RELAWAN SAINSTANDA PERINGATANMENYUMBANGKAN

Logo AHA

Logo stroke

Lewati navigasi utamaTutup Menu Laci

Situs ini menggunakan cookie. Dengan terus menelusuri situs ini, Anda menyetujui penggunaan cookie
kami.

Klik disini untuk informasi lebih lanjut.

Tentang

Bagian

Alat

ARTIKEL AKSES GRATIS

Stroke Akut Dengan Atrial Fibrillation

Studi Stroke Kopenhagen

Henrik Stig Jørgensen, Hirofumi Nakayama, Jakob Reith, Hans Otto Raaschou, dan Tom Skyhøj
OlsenDepartemen Neurologi dan Radiologi (HOR), Rumah Sakit Bispebjerg, Kopenhagen, Denmark.

Awalnya diterbitkan 1 Oktober 1996https://doi.org/10.1161/01.STR.27.10.1765Stroke. 1996; 27: 1765-

1769

Abstrak

Latar Belakang Fibrilasi atrium (AF) adalah aritmia umum dan faktor risiko utama untuk stroke. Banyak
dokter tetap enggan untuk memberikan pencegahan stroke dengan terapi antikoagulan terutama untuk
orang tua dengan AF. Menggunakan analisis regresi multivariat, kami mempelajari karakteristik dan
prognosis stroke pada pasien dengan AF.
Metode Penelitian ini merupakan bagian dari Copenhagen Stroke Study, sebuah studi prospektif
berbasis komunitas terhadap 1197 pasien dengan stroke akut yang dirawat pada unit stroke dari saat
masuk akut hingga akhir rehabilitasi. Tingkat keparahan stroke awal diukur dengan Skandinavia
Neurological Stroke Scale (SSS). Hasil neurologis dan fungsional dievaluasi oleh SSS dan Indeks Barthel.

Hasil AF didiagnosis pada 18% pasien. AF meningkat tajam dengan usia dalam populasi stroke, dari 2%
pada pasien <50 tahun, 15% pada pasien berusia 70-an, dan 28% pada pasien berusia 80-an, hingga 40%
pada pasien ≥90 tahun. Dalam analisis multivariat, AF dikaitkan dengan usia (rasio odds [OR],
peningkatan 2,0 per 10 tahun; rasio kepercayaan 95% [CI], 1,6 hingga 2,6), penyakit jantung iskemik (OR,
3,4; 95% CI, 2,4 hingga 4.8), stroke sebelumnya (OR, 1.8; 95% CI, 1.2 hingga 2.6), dan tekanan darah
sistolik (OR, 0.93 per 10-mm Hg meningkat; 95% CI, 0.88 hingga 0.99), tetapi tidak dengan jenis kelamin,
diabetes, hipertensi, serangan iskemik transien sebelumnya, atau infark sunyi pada computed
tomography. Pasien dengan AF memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi (OR, 1,7; 95% CI, 1,2 hingga
2,5), lebih lama tinggal di rumah sakit (50 hari dibandingkan 40 hari, P<.001), dan tingkat pembuangan
yang lebih rendah ke rumah mereka sendiri (OR, 0,60; 95% CI, 0,44 hingga 0,85). Hasil neurologis dan
fungsional jauh lebih buruk pada pasien dengan AF. Hasil yang lebih buruk secara eksklusif dijelaskan
oleh stroke pada awalnya lebih parah.

Kesimpulan Stroke pada pasien dengan AF umumnya lebih parah dan hasilnya jelas lebih buruk daripada
pasien dengan irama sinus. Ini menekankan pentingnya perawatan antikoagulan individu dengan AF.
Tekanan darah yang lebih rendah pada tahap akut stroke dapat berkontribusi pada peningkatan
keparahan stroke pada pasien dengan AF.

Fibrilasi atrium adalah aritmia umum dan merupakan faktor risiko potensial untuk stroke. Prevalensi AF
adalah sekitar 1% pada populasi umum; pada mereka yang lebih tua dari 65 tahun, itu adalah 5,9%. 1
Risiko relatif stroke pada pasien dengan AF berkisar antara 5,6 hingga 17,6 dari yang diamati pada
individu tanpa AF, tergantung pada apakah ada penyakit katup yang terkait. 2 AF hadir pada 15% hingga
21% pasien dengan stroke. 3 4 5 6 7 8 9

Pengetahuan tentang AF sebagai faktor prognostik pada stroke jarang terjadi. Peningkatan angka
kematian pada pasien stroke dengan AF telah dilaporkan di sebagian besar 3 5 6 7 8 9 tetapi tidak semua
10 11 studi sebelumnya. Apakah peningkatan angka kematian dijelaskan oleh usia yang lebih tinggi pada
pasien dengan AF, lesi yang lebih besar, stroke yang lebih parah, atau oleh efek AF pada proses
pemulihan tidak pasti. Pengaruh AF pada hasil neurologis dan fungsional, lama tinggal di rumah sakit,
dan kebutuhan untuk perawatan institusional setelah menyelesaikan perawatan akut dan rehabilitasi
masih harus dieksplorasi. Karakterisasi stroke pada pasien dengan AF juga dapat meningkatkan
pemahaman kita tentang mekanisme patogenetik stroke yang diinduksi AF.

Percobaan acak baru-baru ini telah menunjukkan efek yang nyata dari pengobatan antikoagulan pada
tingkat stroke pada pasien dengan AF. 12 Perawatan ini sekarang direkomendasikan untuk pencegahan
stroke primer dan sekunder. Terlepas dari hasil uji coba terkontrol secara acak ini, banyak dokter tetap
enggan memberikan terapi antikoagulan terutama untuk pasien usia lanjut. 1 Pengetahuan terperinci
tentang stroke pada pasien dengan AF sampel dari populasi stroke berbasis masyarakat diperlukan
untuk memperkirakan efek pencegahan stroke dalam hal pengurangan frekuensi stroke, mortalitas,
kebutuhan perawatan institusional pasca stroke, dan pengurangan jumlah tempat tidur rumah sakit.
digunakan oleh pasien stroke.

Recently it has been questioned whether AF is a risk factor for stroke in both men and women, or if the
risk is increased in women only.1314 Another controversy regards the relation between AF and silent
cerebral infarcts. A high frequency of silent infarcts in patients with AF has been reported from
retrospective studies.151617

To address these issues, we characterized stroke in patients with AF and in patients with sinus rhythm in
the Copenhagen Stroke Study. We compared associated risk factors, initial neurological stroke severity,
CT characteristics, mortality, neurological and functional recovery, duration of acute care and
rehabilitation in the hospital, neurological impairment and functional disability after completed
treatment, and the need for poststroke institutional care. Multivariate analyses were used to test the
specific influence of AF on these factors.

Patients and Methods

The Copenhagen Stroke Study is a prospective, community-based study of 1197 consecutive acute
stroke patients treated on a single, 63-bed stroke unit from the time of acute admission to the end of
rehabilitation. This stroke unit receives all stroke patients admitted from a well-defined catchment area
(population, 238 886) of Copenhagen City, Denmark. The stroke unit handles all stages of acute care,
workup, and all stages of rehabilitation in all patients, regardless of the age of the patient, the severity
of the stroke, and the condition of the patient prior to the stroke. The stroke admission rate in the area
is high, 88%.18 Inclusion started September 1, 1991, and ended September 30, 1993. Twelve patients
were excluded because of insufficient ECG data on admission.
CT was performed with a Siemens Somatom DRG scanner. All scans were described by the same
radiologist (H.O.R.) blinded to clinical data. Type of lesion (infarct/hemorrhage19 ), size (largest
diameter in mm), cortical involvement, leukoaraiosis (diffuse or patchy lucencies of the white matter or
centrum ovale20 ), infarcts from previous strokes, silent infarcts,21 and whether an infarct was lacunar
(noncortical, diameter <15 mm) were noted.

AF was diagnosed if the ECG obtained on admission revealed AF.

Tingkat keparahan stroke neurologis awal dinilai dengan SSS 22 23 pada saat masuk akut. SSS
mengevaluasi defisit neurologis (tingkat kesadaran; paresis lengan, tangan, dan kaki; afasia, dll), dan
skor total berkisar dari 0 hingga 58 (maksimum) poin. Tingkat awal cacat fungsional dinilai dengan BI 24
selama minggu pertama setelah masuk akut. BI menilai ADL. Ini mengevaluasi 10 kemampuan (makan,
perawatan, berjalan, dll), dan skor total berkisar dari 0 hingga 100 (maksimum) poin. Defisit neurologis
(hasil neurologis) dan tingkat ADL (hasil fungsional) setelah selesai rehabilitasi dinilai dengan SSS dan BI,
masing-masing, pada saat dikeluarkan. Stroke dalam perkembangan, 25 stroke berulang selama dirawat
di rumah sakit, angka kematian, lama tinggal di rumah sakit, dan tingkat kepulangan ke panti jompo dan
ke rumah pasien sendiri dicatat.

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan paket SPSS. 26 Dalam analisis univariat, uji t Student
digunakan untuk data kontinu dan uji χ 2 digunakan untuk data yang tidak kontinu . Beberapa model
regresi linier dan logistik digunakan untuk menguji dan mengukur hubungan independen dari faktor-
faktor pembaur yang mungkin. Hanya faktor dengan hubungan potensial dengan variabel dependen
yang dimasukkan dalam model (usia, jenis kelamin, hipertensi, diabetes, 27 klaudikasio intermiten,
penyakit jantung iskemik dalam analisis temuan CT, dan, di samping itu, informasi komorbiditas, 21
stroke dalam perkembangan, dan stroke berulang dalam analisis hasil). Semua variabel yang menarik
diuji dengan prosedur mundur. Tingkat signifikansi dipilih menjadi P <0,05. Penelitian ini disetujui oleh
Komite Etika Kopenhagen, nomor persetujuan V. 100.2263 / 91.

Hasil

Dari 1.185 pasien stroke, 217 (18,3%) memiliki AF saat masuk. Frekuensi AF meningkat tajam dengan
usia, dari 2% pada pasien stroke <50 tahun, hingga 28% pada pasien stroke di usia 80-an, dan hingga
40% pada pasien stroke ≥90 tahun (Gambar). Dari pasien stroke dengan AF, 88% berusia ≥70 tahun
(dibandingkan dengan 69% pasien dengan irama sinus), 30% berada di antara 70 dan 80, dan 47%
berada di antara 80 dan 90.
Hasil

Stroke lebih parah pada pasien dengan AF (Tabel 1). Analisis regresi linier berganda menunjukkan bahwa
AF dikaitkan dengan penurunan skor SSS awal rata-rata 5,7 poin (B = .75,7; SE (B) = 1,3, P <.0001). Cacat
awal juga lebih parah pada pasien dengan AF. Analisis regresi linier berganda menunjukkan bahwa AF
dikaitkan dengan penurunan skor BI awal rata-rata 9,5 poin (B = -9,5; SE (B) = 3,2, P = 0,003).

Pasien dengan AF memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi, rawat inap yang lebih lama, dan tingkat
pemulangan yang lebih rendah ke rumah mereka sendiri (Tabel 1). Analisis regresi berganda
menunjukkan (1) bahwa AF dikaitkan dengan peningkatan risiko relatif kematian di rumah sakit dengan
faktor 1,7 (OR, 1,7; 95% CI, 1,2 hingga 2,5, P = 0,005), (2) peningkatan lamanya tinggal di rumah sakit
rata-rata 7,6 hari (B = 7,6; SE (B) = 4,0, P = 0,04), dan (3) penurunan kemungkinan pemulangan ke rumah
pasien sendiri oleh faktor 0,71 (OR, 0,60; 95% CI, 0,44-0,85 , P = 0,003). Namun, ketika keparahan stroke
awal (SSS saat masuk) dimasukkan dalam analisis, pengaruh AF menjadi tidak signifikan (mortalitas di
rumah sakit: OR, 1,1; 95% CI, 0,7 hingga 1,8, P= .59; lama tinggal di rumah sakit: B = −0,5; SE (B) = 3,7, P =
0,88; pulang ke rumah sendiri: ATAU, 0,85; 95% CI, 0,56 hingga 1,30, P = 0,47).

Defisit neurologis lebih jelas dan tingkat fungsional (ADL) lebih rendah setelah menyelesaikan
rehabilitasi pada pasien dengan AF (Tabel 1). Analisis regresi linier berganda menunjukkan bahwa AF
dikaitkan dengan penurunan skor neurologis setelah menyelesaikan rehabilitasi sebesar 3,0 poin (B =
-3,0; SE (B) = 1,1, P = 0,01), dan penurunan skor ADL sebesar 6,6 poin ( B = −6.6; SE (B) = 3.2, P = .04).
Namun, ketika keparahan stroke awal dimasukkan dalam analisis, pengaruh AF pada hasil neurologis
menjadi tidak signifikan (B = 0,4; SE (B) = 0,9, P = 0,65), dan ketika tingkat ADL fungsional awal (awal Skor
BI) dimasukkan dalam analisis, pengaruh AF pada hasil fungsional menjadi tidak signifikan (B = .31,3; SE
(B) = 2,1, P= .51). Stroke dalam perkembangan dan stroke berulang (stroke baru selama tinggal di rumah
sakit) sama sering pada pasien dengan AF dan pada pasien dengan irama sinus (Tabel 2).).

Faktor Risiko Terkait

Tabel 2 menunjukkan perbandingan univariat karakteristik dasar dan distribusi faktor risiko pada pasien
dengan AF dibandingkan irama sinus. Analisis regresi logistik multivariat mengungkapkan bahwa
hubungan univariat yang diamati ditemukan antara AF dan jenis kelamin wanita dan antara AF dan
komorbiditas menghilang setelah penyesuaian untuk perbedaan usia antara pasien dengan dan tanpa
AF; dalam analisis multivariat, AF hanya dikaitkan dengan bertambahnya usia (OR, peningkatan 2,0 per
10 tahun; 95% CI, 1,6 hingga 2,6), penyakit jantung iskemik (OR, 3,4; 95% CI, 2,4 hingga 4,8), stroke
sebelumnya (OR, 1,8; CI 95%, 1,2 hingga 2,6), dan berbanding terbalik dengan tekanan darah sistolik
saat masuk (OR, 0,93 per 10 mm Hg meningkat; CI 95%, 0,88-0,99).
Temuan CT

Pasien dengan AF memiliki infark yang lebih besar dan perdarahan serebral yang lebih jarang (Tabel 3)).
Analisis regresi linier berganda menunjukkan bahwa AF meningkatkan ukuran infark rata-rata 9,3 mm (B
= 9,3; SE (B) = 3,0, P <0,001). Keterlibatan kortikal infark lebih sering terjadi pada pasien dengan AF.
Analisis regresi logistik ganda menunjukkan bahwa AF meningkatkan risiko relatif infark menjadi kortikal
dengan faktor 2,7 (OR, 2,7; 95% CI, 1,8 hingga 4,2, P <.0001). Infark lacunar lebih jarang terjadi pada
pasien dengan AF. Analisis regresi logistik ganda menunjukkan bahwa pasien dengan AF cenderung
memiliki infark lacunar (OR, 0,50; 95% CI, 0,26 hingga 0,98).

Infark dari stroke sebelumnya ditemukan lebih sering pada pasien dengan AF. Analisis regresi logistik
ganda menunjukkan bahwa AF meningkatkan risiko relatif CT mengungkapkan infark dari stroke yang
diketahui sebelumnya dengan faktor 2,0 (OR, 2,0; 95% CI, 1,1 hingga 3,5, P <0,01). Pasien dengan AF
mengalami leukoaraiosis lebih jarang. Analisis regresi logistik ganda menunjukkan bahwa AF
menurunkan risiko relatif leukoaraiosis dengan faktor 0,33 (OR, 0,33; 95% CI, 0,18 hingga 0,60, P
<.0001).

Infark diam tidak lebih sering pada pasien dengan AF. Analisis regresi logistik ganda menegaskan bahwa
AF per se tidak meningkatkan risiko relatif infark diam pada pasien stroke (OR, 0,99; 95% CI, 0,65-1,5, P =
0,97).

Diskusi

Studi Stroke Kopenhagen adalah studi pertama yang mengukur secara rinci konsekuensi stroke pada
pasien dengan AF. Menggunakan analisis regresi berganda, kami mempelajari pengaruh spesifik AF pada
tingkat kematian, pada hasil neurologis dan fungsional setelah rehabilitasi selesai, dan pada lama tinggal
di rumah sakit, semua independen dari faktor-faktor yang mempengaruhi lainnya. AF dikaitkan dengan
peningkatan 70% dalam mortalitas, penurunan 40% dalam peluang relatif untuk pulang ke rumah pasien
sendiri, peningkatan 20% dalam lamanya tinggal di rumah sakit, dan peningkatan nyata dalam
penurunan dan kecacatan pada orang yang selamat. Efek merugikan ini dijelaskan secara eksklusif oleh
satu faktor: Pasien dengan AF mengalami stroke awal yang lebih parah. AF per se tidak mempengaruhi
proses pemulihan dari stroke. Lebih lanjut,3 7 8 28 tetapi tidak semuanya. 10 29 Sebagian besar
penelitian sebelumnya melaporkan AF dikaitkan dengan peningkatan angka kematian pada pasien
stroke. 3 5 6 7 8 9 11 Beberapa penelitian telah menemukan peningkatan angka kematian hanya karena
peningkatan usia, ukuran lesi yang lebih besar, atau gangguan neurologis awal yang lebih parah pada
pasien dengan AF 6 11 ; yang lain telah menemukan efek merugikan tambahan AF pada pemulihan dari
stroke. 5 8 9 Satu studi 6 melaporkan hasil fungsional yang serupa pada pasien stroke dengan AF dan
irama sinus, sedangkan penelitian lain 11 menemukan ketergantungan fungsional, tetapi bukan tingkat
kematian, terkait dengan AF.

Telah ditetapkan dengan baik dari uji coba acak bahwa pengobatan antikoagulan yang tepat pada pasien
dengan AF dapat mencegah sekitar 68% dari semua stroke dengan hampir tidak ada peningkatan
perdarahan besar. 12 Meskipun hasil uji coba, banyak dokter tetap enggan untuk memberikan terapi
antikoagulan, terutama untuk pasien yang lebih tua dengan AF. 1 Namun, sebagian besar individu
dengan AF sudah tua — diperkirakan sepertiga dari individu dengan AF di Amerika Serikat lebih tua dari
80 tahun. 1 Dalam populasi stroke yang tidak dipilih dari Copenhagen Stroke Study, pasien dengan AF
jauh lebih tua daripada mereka yang memiliki ritme sinus: usia rata-rata adalah 80 berbanding 73 tahun.
Hasil yang jauh lebih buruk, peningkatan lama tinggal di rumah sakit, dan peningkatan tingkat
pemulangan ke panti jompo yang ditemukan dalam penelitian ini untuk pasien stroke dengan AF
mungkin menyarankan dampak yang bermanfaat besar dari pencegahan stroke yang diinduksi AF.

The incidence of AF found in this study is comparable with the incidence reported in other community-
based studies.789 Because stroke in itself can sometimes be arrhythmogenic, some patients with AF
may have had AF as a consequence of the stroke at the time of acute admission. Vingerhoets et al30
found that 14% of stroke patients with AF diagnosed on admission did not have a history of AF. AF is,
however, often asymptomatic and may merely have been undiagnosed before the stroke in these cases.
The Framingham Study31 reported that AF persisted in 92% of the stroke patients with AF undiagnosed
prior to the stroke. Thus, in the vast majority of cases it may be assumed that AF at the time of acute
admission is not a short-lived, stroke-induced arrhythmia but a marker of AF at the onset of stroke.

The fact that patients with AF have more-severe strokes than patients with sinus rhythm supports the
hypothesis that the pathogenesis of stroke may be different. Stroke in patients with AF may chiefly be of
cardioembolic origin, causing occlusion of larger cerebral arteries and, subsequently, more-severe
strokes. Most findings in this study are in line with this: patients with AF more often had large cortical
infarcts on CT, consistent with other studies,383233 and less frequently they had lacunar infarcts, as
previously reported.6 Stroke patients with AF had a higher frequency of previous symptomatic (large)
infarcts but not a higher frequency of previous transient ischemic attack or of silent (small) infarcts.
Furthermore, diffuse leukoaraiosis, which may be a marker of cerebral small vessel disease, was less
frequent in patients with AF, as also previously reported from the Copenhagen Stroke Study.20 AF in
patients with small, lacunar strokes may merely be a coincidental finding; AF was rarely the only risk
factor for stroke in our population. Also, intracerebral hemorrhage was a significantly less frequent
cause of stroke in patients with AF, as reported previously.8 AF in these patients may also be merely
coincidental.
This study confirms that age and ischemic heart disease are related to the presence of AF.35613
Retrospective reports of a higher frequency of silent infarcts in patients with AF151617 could not be
confirmed by this study or by other recent, prospective, unselected studies of stroke patients213435 ;
AF is not an independent risk factor for silent infarcts in the stroke population. It has been suggested
that AF is a risk factor for stroke in women but not in men.1314 This could not be confirmed by this
study. Although AF was more frequent in women, this univariate relation was due to the confounding
effect of age: female patients were older. The multiple logistic regression analysis showed that AF was
equally related to both sexes as a risk factor for stroke.

A chronically reduced cerebral blood flow in patients with AF compared with flow in patients with sinus
rhythm has previously been reported,36 and decreased cerebral blood flow during AF has been found to
normalize after electrical cardioversion to sinus rhythm.37 We found systolic blood pressure on
admission to be significantly lower in patients with AF. The combined effect of chronically decreased
cerebral blood flow and a relatively low systemic blood pressure in the acute phase of stroke may
contribute to the severity of stroke in patients with AF by further reducing blood flow in the ischemic
penumbra. Perfusion in the ischemic penumbra is known to be dependent on the systemic blood
pressure in the acute stage of stroke.38

In conclusion, the results from the Copenhagen Stroke Study support the hypothesis that stroke caused
by AF is usually of embolic origin, leading to occlusion of larger cerebral arteries, and subsequently
more-severe strokes. Stroke in patients with AF is devastating and much more severe than in patients
with sinus rhythm. This emphasizes the importance of active tracing and subsequent anticoagulant
treatment of individuals with AF in the general population. A lower blood pressure in patients with AF in
the acute stage of stroke may also contribute to the increased stroke severity.

Selected Abbreviations and Acronyms

ADL = activities of daily living

AF = atrial fibrillation

BI = Barthel Index

CT = computed tomography

SSS = Scandinavian Neurological Stroke Scale

Gambar 1.
Download figureDownload PowerPoint

Caption

Table 1. Outcome

Patients With AF Patients Without AF Univariate Analysis, P

Initial stroke severity* 29.7±17.0 37.5±17.0 <.0001

Initial disability† 34.5±39.1 51.7±41.3 <.0001

Length of hospital stay, d 50.4±49.9 39.8±44.6 <.001

In-hospital mortality, n (%) 72 (33) 171 (17) <.00001

Discharged to nursing home, n (%) 41 (19) 135 (14) .06

Discharged to own home, n (%) 104 (48) 662 (69) <.00001

Neurological outcome‡ 46.3±14.3 49.8±12.2 .003

Functional outcome§ 66.8±38.0 78.0±32.8 .0007

*SSS score on admission.

†Initial BI score.

‡SSS score at discharge.

§BI score at discharge.

Table 2. Basic Characteristics and Risk Factor Distribution

Patients With AF Patients Without AF Univariate Analysis, P Multivariate Analysis, P

Patients, n (%) 217 (18) 965 (82)

Age, y±SD 80.0±8.1 73.0±11.3 <.001‡ <.0001‡

Sex, M/F (%) 78/139 (36) 467/501 (48) <.001‡ .84

Claudication*, n (%) 23/155 (13) 117/761 (13) .88 .60

Comorbidity, n (%) 101/104 (49) 357/576 (38) .003‡ .84

Diabetes, n (%) 38/167 (19) 199/750 (21) .43 .31

Hypertension, n (%) 56/136 (29) 311/615 (34) .23 .95

Ischemic heart disease, n (%) 86/102 (46) 172/750 (19) <.00001‡ <.0001‡

Previous transient ischemic attack, n (%) 26/164 (14) 96/804 (11) .23 .42

Previous stroke, n (%) 63/138 (31) 200/732 (21) .002‡ .005‡

Systolic BP, mm Hg 157±29 164±32 .003‡ .03‡

Stroke in progression, n (%) 68/148 (31) 278/682 (29) .46 .50

Recurrent stroke, n (%) 12/205 (6) 46/916 (5) .65 .67

*Noncontinuous data are number of patients with/without a given characteristic and also percent with.

†Systolic blood pressure on admission.

‡P<.05.

Table 3. Cerebral Tomography

Patients With AF Patients Without AF Univariate Analysis, P

Patients, n 162 810

Hemorrhage, n (%) 6 (4) 69 (9) .03

Infark, n (%) 111 (69) 489 (61) 0,056

Tidak ada kelainan fokus, n (%) 45 (27) 249 (31) 0,44

Ukuran lesi infark, mm 48.1 ± 31.3 36.4 ± 27.1 .0001

Infark adalah kortikal, n (%) 75 (68) 210 (43) <.00001

Infark Lacunar, n (%) 13 (12) 98 (21) 0,03

Leukoaraiosis, n (%) 16 (11) 131 (17) 0,04

Diam infark, n (%) 42 (26) 199 (26) .64

Infark dari stroke sebelumnya, n (%) 22 (14) 58 (7) 0,006

Catatan kaki

Korespondensi dengan Henrik Stig Jørgensen, MD, Departemen Neurologi, Rumah Sakit Bispebjerg,
Bispebjerg Bakke 23, DK-2400 Copenhagen NV, Denmark.

Referensi

1Feinberg WM, Blackshear JL, Laupacis A, Kronmal R, Hart RG. Prevalensi, distribusi usia, dan jenis
kelamin pasien dengan atrial fibrilasi. Arch Intern Med. . 1995 ; 155 : 469-473.Crossref Medline Google
Cendekia

2Komplikasi Petersen P. Thromboemboli pada fibrilasi atrium. Stroke. . 1990 ; 21 : 4-13.Crossref Medline
Google Cendekia

3Britton M, Gustafsson C. Fibrilasi atrium non-rematik sebagai faktor risiko stroke. Stroke. . 1985 ; 16 :
182-188.Crossref Medline Google Cendekia

4Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrilasi: kontributor utama stroke pada lansia: Studi
Framingham. Arch Intern Med. . 1987 ; 147 : 1561-1564.Crossref Medline Google Cendekia

5Candelise L, Pinardi G, Morabito A, dan Kelompok Studi Stroke Akut Italia. Kematian pada stroke akut
dengan fibrilasi atrium. Stroke. . 1991 ; 22 : 169-174.Crossref Medline Google Cendekia

6Friedman PJ. Fibrilasi atrium setelah stroke pada orang tua. Stroke. . 1991 ; 22 : 209-214.Crossref
Medline Google Cendekia

7Broderick JP, Phillips SJ, O'Fallon WM, Frye RL, Whisnant JP. Hubungan penyakit jantung dengan
kejadian stroke, kekambuhan, dan kematian. Stroke. . 1992 ; 23 : 1250-1256.Crossref Medline Google
Cendekia

8Sandercock P, Bamford J, Dennis M, Burn J, Slattery J, Jones L, Boonakarnkul S, Warlow C. Fibrilasi

atrium dan stroke: prevalensi dalam berbagai jenis stroke dan pengaruhnya terhadap prognosis awal
dan jangka panjang (Proyek Stroke Komunitas Oxford). BMJ. . 1992 ; 305 : 1460-1465.Crossref Medline
Google Cendekia
9Anderson CS, KD Jamrozik, Broadhurst RJ, Stewart-Wynne EG. Memprediksi kelangsungan hidup
selama 1 tahun di antara subtipe stroke yang berbeda: hasil dari Perth Stroke Study. Stroke. . 1994 ; 25 :
1935-1944.Crossref Medline Google Cendekia

10Wolf PA, Kannel WB, McGee DL, Meeks SL, Bharucha NE, McNamara PM. Durasi fibrilasi atrium dan
segera stroke: Studi Framingham. Stroke. . 1983 ; 14 : 664-667.Crossref Medline Google Cendekia

11Censori B, Camerlingo M, Casto L, Ferraro B, Gazzaniga GC, Cesana B, Mamoli A. Faktor prognostik
pada stroke pertama kali di wilayah arteri karotis terlihat dalam waktu 6 jam setelah onset. Stroke. .
1993 ; 24 : 532-535.Crossref Medline Google Cendekia

12Faktor risiko stroke dan kemanjuran terapi antitrombotik dalam fibrilasi atrium: analisis data yang
dikumpulkan dari lima uji coba terkontrol secara acak. Arch Intern Med. . 1994 ; 154 : 1449-
1457.Crossref Medline Google Cendekia

13Kabin HS, Clubb KS, Hall C, Perlmutter RA, Feinstein AR. Risiko embolisasi sistemik dari fibrilasi atrium
tanpa stenosis mitral. Saya J Cardiol. . 1990 ; 65 : 1112-1116.Crossref Medline Google Cendekia

14Truelsen T, Lindenstrøm E, Boysen G, Jensen G. Pengaruh fibrilasi atrium, hipertrofi ventrikel kiri dan
penyakit jantung iskemik pada risiko stroke. Cerebrovasc Dis. . 1995 ; 5 : 210. abstrak.beasiswa Google

15Petersen P, Madsen EB, Brun B, Pedersen F, Gyldensted C, Boysen G. Infark serebral yang senyap
dalam fibrilasi atrium kronis. Stroke. . 1987 ; 18 : 1098-1100.Crossref Medline Google Cendekia

16Kempster PA, Gerraty RP, Gates PC. Infark serebral asimptomatik pada pasien dengan fibrilasi atrium
kronis. Stroke. . 1988 ; 19 : 955-957.Crossref Medline Google Cendekia

17Feinberg W, Seeger J, Carmody R, Anderson D, R Hart, Pearce L. Epidemiologi fitur infark serebral
asimptomatik pada pasien dengan fibrilasi atrium non-katup. Arch Intern Med. . 1990 ; 150 : 2340-
2344.Crossref Medline Google Cendekia

18Jørgensen HS, Plesner AM, Larsen K, Hübbe P. Ditandai peningkatan kejadian stroke pada pria antara
tahun 1972 dan 1990 di Frederiksberg, Denmark. Stroke. . 1992 ; 23 : 1701-1704.Crossref Medline
Google Cendekia

19Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Perdarahan intraserebral versus infark: tingkat
keparahan stroke, faktor risiko, dan prognosis. Ann Neurol. . 1995 ; 38 : 45-50.Crossref Medline Google
Cendekia

20Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Leukoaraiosis pada pasien stroke: Studi Stroke
Kopenhagen. Stroke. . 1995 ; 26 : 588-592.Crossref Medline Google Cendekia

21Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Silent infarction in acute stroke patients:
prevalence, localization, risk factors, and clinical significance: the Copenhagen Stroke Study.
Stroke..1994; 25:97-104.CrossrefMedlineGoogle Scholar
22Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background
and study protocol. Stroke..1985; 16:885-890.CrossrefMedlineGoogle Scholar

23Lindenstrøm E, Boysen G, Christiansen LW, á Rogvi Hansen B, Nielsen BW. Reliability of Scandinavian
Stroke Scale. Cerebrovasc Dis..1991; 1:103-107.CrossrefGoogle Scholar

24Mahoney FD, Barthel DW. Evaluasi fungsional: Indeks Barthel. Md State Med J .. 1965 ; 14 : 61-
63.Medline Google Cendekia

25Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Efek tekanan darah dan diabetes pada stroke
dalam perkembangan. Lanset. . 1994 ; 344 : 156-159.Crossref Medline Google Cendekia

26SPSS. Paket Statistik untuk Ilmu Sosial. Chicago, Sakit: SPSS Inc; 1994. Versi Windows, rilis
6.0.beasiswa Google

27Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Stroke pada pasien dengan diabetes: Studi Stroke
Kopenhagen. Stroke. . 1994 ; 25 : 1977-1984.Crossref Medline Google Cendekia

28Sacco RL, Foulkes MA, Mohr JP, Wolf PA, Hier DB, Harga TR. Penentu kekambuhan awal infark
serebral: Stroke Data Bank. Stroke. . 1989 ; 20 : 983-989.Crossref Medline Google Cendekia

29Lai SM, Alter M, Jumat G, Sobel E. Analisis multifaktorial faktor risiko untuk kekambuhan stroke
iskemik. Stroke. . 1994 ; 25 : 958-962.Crossref Medline Google Cendekia

30Vingerhoets F, Bogousslavsky J, Regli F, Van Melle G. Atrial fibrilasi setelah stroke akut. Stroke. . 1993 ;
24 : 26-30.Crossref Medline Google Cendekia

31Lin HJ, PA Serigala, Benjamin EJ, Belanger AJ, D'Agostino RB. Fibrilasi atrium yang baru didiagnosis dan
stroke akut: Studi Framingham. Stroke. . 1995 ; 26 : 1527-1530.Crossref Medline Google Cendekia

32Falke P, Jerntorp P, Pessah-Rasmussen H. Perbedaan prevalensi penyakit jantung dan variabel darah
antara pasien stroke mayor dan minor. Int Angiol. . 1993 ; 12 : 5-8.Medline Google Cendekia

33dari Falco FA, Mastroroberto G, Mazzei G, Montariello A, Zaccaria F, Visconti OS. Fibrilasi atrium dan
luasnya area pada stroke iskemik: studi klinis dan neuroradiologis pada 104 pasien. Acta Neurol. . 1991 ;
13 : 249-254.Medline Google Cendekia

34Jørgensen HS, Larsen K, Hübbe P, Olsen TS. Fibrilasi atrium dalam studi stroke berbasis komunitas:
insidensi, keparahan stroke, dan silent infarction. Cerebrovasc Dis. . 1992 ; 4 : 221.beasiswa Google

35Ricci S, Celani MG, La Rosa F, Righetti E, Duca E, Caputo N. Diam infark otak pada pasien dengan
stroke pertama: studi berbasis komunitas di Umbria, Italia. Stroke. . 1993 ; 24 : 647-651.Crossref
Medline Google Cendekia

36Lavy S, Stern S, Melamed E, Cooper G, Keren A, Levy P. Pengaruh fibrilasi atrium kronis pada aliran
darah otak regional. Stroke. . 1980 ; 11 : 35-38.Crossref Medline Google Cendekia
37Petersen P, Kastrup J, Videbæk R, Boysen G. Aliran darah otak sebelum dan sesudah kardioversi atrial
fibrilasi. J Cereb Blood Flow Metab. . 1989 ; 9 : 422-425.Crossref Medline Google Cendekia

38Olsen TS, Larsen B, Herning M, Skriver EB, Lassen NA. Aliran darah dan reaktivitas vaskular dalam
jaringan otak yang diperkeras dengan kolateral: bukti penumbra iskemik pada pasien dengan stroke
akut. Stroke. . 1983 ; 14 : 332-342.Crossref Medline Google Cendekia

Kembali ke atas

kembali

Stroke

Jurnal AHA

Informasi Jurnal

Subjek

fitur

Sumber Daya & Pendidikan

Untuk Penulis & Reviewer

logo

Pusat Nasional

7272 Greenville Ave.

Dallas, TX 75231

Pelayanan pelanggan

1-800-AHA-USA-1

1-800-242-8721

Info Lokal

Hubungi Kami

TENTANG KAMI

Tentang AHA / ASA

Laporan Tahunan 2016-17

Informasi Keuangan AHA

Karir

TOKO

Berita Jantung dan Stroke Terbaru

Ruang Berita Media AHA / ASA

Program Global

SITUS KAMI

Asosiasi Jantung Amerika

Asosiasi Stroke Amerika

Profesional Jantung Harian

Lebih Banyak Situs

MENGAMBIL TINDAKAN

Menganjurkan

Menyumbangkan

Pemberian yang Direncanakan

Sukarelawan

KOMUNITAS ONLINE

Dukungan AFib

Komunitas Taman

Jaringan Dukungan Pasien

Ikuti kami:

Rahasia pribadi hak cipta Kebijakan Etika Kebijakan Konflik Kepentingan Menghubungkan Kebijakan
Perbedaan Karir Pemasok & Penyedia Pernyataan Aksesibilitas Pemberitahuan Penggalangan Dana
Negara

© American Heart Association, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang. Penggunaan tanpa izin
dilarang. The American Heart Association memenuhi syarat 501 (c) (3) organisasi bebas pajak.
* Red Dress ™ DHHS, Go Red ™; AHA; Hari Merah Nasional Wear ® adalah merek dagang terdaftar.NHC
Dioptimalkan BBB Comodo Secure