SUSUNAN LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN TAHAP PERTAMA

( Apabila realisasi Fisik Lapangan mencapai > 50 %)

1. Catatan harian meliputi Catatan Harian Penggunaan Bahan dan Catatan Harian
Kondisi Cuaca.
2. Absensi Harian Tenaga Kerja.
3. Laporan 2 (dua) Mingguan dan Laporan Bulanan, berupa Laporan Kemajuan Fisik
dan Keuangan.
4. Laporan keuangan;buku kas dengan dilampirkan salinan bukti
pembelian(nota)/kwitansi.
5. Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan P3-TGAI
6. Gambar yang telah dilaksanakan dan hitungan volume.
7. Dokumentasi pelaksanaan P3-TGAI , berupa foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan
fisik P3-TGAI di lapangan sesuai progress (0 % dan 50 %)
 CATATAN HARIAN PENGGUNAAN BAHAN
P3A/GP3A/IP3A : .......................................................................................
Periode : ........................................ s/d. .......................................
Jenis Bahan : .......................................................................................

Pembelian Penggunaan Sisa

Tanggal Paraf. TPM
Jumlah Satuan Jumlah Satuan Jumlah Satuan
1

10

11

12

13

14

15

......(tempat), .......(tgl.)
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( ............................ ) ( ............................ )
Nama Lengkap Nama Lengkap

Dilaporkan,
Ketua P3A/GP3A/IP3A

( ............................ )
Nama Lengkap
 CATATAN HARIAN KONDISI CUACA
P3A/GP3A/IP3A : ....................................................................................
Periode : ........................................ s/d. ....................................

Tanggal Hari Waktu Kondisi Cuaca Paraf TPM

Pagi
1 Jumad Siang
Sore
Pagi
2 Jumad Siang
Sore
Pagi
3 Jumad Siang
Sore
Pagi
4 Jumad Siang
Sore
Pagi
5 Jumad Siang
Sore
Pagi
6 Jumad Siang
Sore
Pagi
7 Jumad Siang
Sore
Pagi
8 Jumad Siang
Sore
Pagi
9 Jumad Siang
Sore
Pagi
10 Jumad Siang
Sore
Pagi
11 Jumad Siang
Sore
Pagi
12 Jumad Siang
Sore
Pagi
13 Jumad Siang
Sore
Pagi
14 Jumad Siang
Sore
Pagi
15 Jumad Siang
Sore
Keterangan : Cerah, Mendung/Berawan, Hujan Ringan dan Hujan Deras

......(tempat), .......(tgl.)

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pengawas

( ............................ ) ( ............................ )
Nama Lengkap Nama Lengkap

Dilaporkan,
Ketua P3A/GP3A/IP3A

( ............................ )
Nama Lengkap
 ABSENSI HARIAN TENAGA KERJA

P3A/GP3A/IP3A : ...................................... Bulan : ........................................

Desa : ...................................... Periode : Tgl ......... s/d tgl ...........

M/TK HARI : Jumlah

No. Nama
/P Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu (OH)

Mandor (M)
Total OH per Hari Tukang (TK)
Pekerja (P)
Tim Pengawas
Paraf
TPM

Keterangan : Paraf atau Cap Jempol

......(tempat), .......(tgl.)
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( ............................ ) ( ............................ )
Nama Lengkap Nama Lengkap

Dilaporkan,
Ketua P3A/GP3A/IP3A

( ............................ )
Nama Lengkap
 LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
(Periode : ............. s/d. ............. )

Nomor : ........................................
Tanggal : .........................................
Lampiran : .........................................

Kepada Yth.
PPK ............
Satuan Kerja .............

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun ................. untuk perbaikan

jaringan irigasi/rehabilitasi jaringan irigasi/peningkatan jaringan irigasi (pilih
sesuai dengan kegiatan) pada Daerah Irigasi ................., Desa .................,
Kecamatan ................., Kabupaten ................., Provinsi ................. dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :
I. Progres Penyerapan Dana
Sampai dengan periode ................. penyerapan dana P3-TGAI yang telah
diterima P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70 %) : Rp. .....................................
b. Pencairan Tahap II (30 %) : Rp. .....................................
Total s/d. ................................ : Rp. .....................................
II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan
Sampai dengan periode ................. progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-
TGAI yang telah dilaksanakan P3A/GP3A/IP3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : ..................... %
b. Progres Saat Ini : ..................... %
c. Pencapaian Progres Sampai Saat Ini : ..................... %
Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

......(tempat), .........(tgl.)
Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana

( .............................. )
( .............................. )
Nama Lengkap Nama Lengkap

Dilaporkan,
Ketua P3A/GP3A/IP3A ...................

( .............................. )
Nama Lengkap

Keterangan : Format Laporan Kemajuan Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI Untuk 2

Mingguan dan Bulanan
Dilampiri Laporan Kemajuan Pelaksanaan yang dibuat TPM
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN TAHAP I
P3-TAGI TAHUN 2020

DAERAH IRIGASI : ………………………………………….

DESA : ………………………………………….
KECAMATAN : ………………………………………….
KABUPATEN : ………………………………………….
PROPINSI : JAWA TENGAH

P3A/KELOMPOK TANI ……………………..

SAMPUL WARNA KUNING

- Format Laporan 2 (dua) Mingguan
- Format Laporan Bulanan
- Format Daftar Bahan dan Upah
- Format Daftar Upah
- Format Laporan Keuangan/Buku Kas
- Format Foto Dokumentasi.