RENCANA ANGGARAN BIAYA

DESA BANTARKUNING KECAMATAN CARIU

TAHUN ANGGARAN 2016

1 Bidang
2 Kegiatan

:
:

3 WaktuPelaksanaa
n

RincianPendanaan

NO.
1
2
3
4
6
7

2.2
(Pelaksanaan Pembangunan Desa)
2.2.2.1.3 (Belanja Barang dan Jasa, ATK, Musyawarah,
Honor TPK, Upah Kerja pada Kegiatan Betonisasi di Kp.
Pasirhalang Rt.004 Rw.002, Volume; panjang 85 m, lebar
2,5 m, tinggi 10 cm)
Juni 2016

URAIAN
ATK
Musyawarah
Honor TPK
UpahTukang bangunan, 6 org
Upah Pekerja bangunan, 12 org
Upah Pekerja bangunan, 1 org

VOLUME
Paket
Paket
1 keg
5 hr
5 hr
2 hr

HARGA
SATUAN
300.000
630.000
2.200.000
100.000
80.000
80.000
JUMLAH

JUMLAH
300.000
630.000
2.200.000
3.000.000
4.800.000
160.000

11.090.000

Bantarkuning, 01 Juni 2016

Disetujui/Mengesahkan
Kepala Desa Bantarkuning

Pelaksana Kegiatan
Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK)
Desa Bantarkuning

DADING

ANAM SULAEMAN

PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

DESABANTARKUNING KECAMATAN CARIU
TAHUN ANGGARAN 2016

1 Bidang
2 Kegiatan

:
:

3 WaktuPelaksana
an

2.2
(Pelaksanaan Pembangunan Desa)
2.2.2.1.3 (Belanja Barang dan Jasa, ATK, Musyawarah,
Honor TPK, Upah Kerja pada Kegiatan Betonisasi di Kp.
Pasirhalang Rt.004 Rw.002, Volume; panjang 85 m,
lebar 2,5 m, tinggi 10 cm)
Juni 2016

NO.

PENERIMA

URAIAN

1
1

3
Belanja Barang dan Jasa, ATK,
Musyawarah, Honor TPK, Upah Kerja pada
Kegiatan Betonisasi di Kp. Pasirhalang
Rt.004 Rw.002
JUMLAH (Rp.)

Ketua TPK

JUMLAH
(Rp.)
4

11.090.000

11.090.000

Bukti-bukti pengeluaran atau belanja tersebut diatas sebagai terlampir, untuk

Kelengkapan administrasi dan pemerikasaan sesuai peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Bantarkuning, 01 Juni 2016

Pelaksana Kegiatan
Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK)
Desa Bantarkuning

ANAM SULAEMAN

SudahTerima Dari
JumlahUang
Terbilang
No Rekening
UntukPembayaran

Telah di verifikasi

:
:
:
:
:

No. Bukti:
Bendahara Desa Bantarkuning
Rp 11.090.000,Sebelas Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah
2.2.2.1.3
(Belanja Barang dan Jasa, ATK, Musyawarah, Honor
TPK, Upah Kerja pada Kegiatan Betonisasi di Kp.
Pasirhalang Rt.004 Rw.002, Volume; panjang 85 m,
lebar 2,5 m, tinggi 10 cm)
Bantarkuning, 01Juni 2016
Pelaksana Kegiatan
Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK)
Desa Bantarkuning

padaTgl 01/VI/2016

Meterei 6000

Sekreatris Desa

ANAM SULAEMAN
CECEP NURHAYAT

Menyetujui;

PTPKD

Kepala Desa Bantarkuning

Kaur Pemerintahan

Bendahara Desa
Bantarkuning

Desa Bantarkuning

AHMAD YANI
DADING

WAWAN SETIAWAN

TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

DESA BANTARKUNING KEC. CARIU
Alamat : Jl. Raya Cariu - Bantarkuning No.01 Kec. Cariu Kab. Bogor 16840

BantaBBantarkuning, 1 Juni 2016

Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
:

221/VI/2016
1 (sat) berkas
Pesanan Barang

Yth.

Kepada
Toko SINAR VETRA
Di CARIU

Untuk kebutuhan pelaksanaan Kegiatan Betonisasi di Kp. Pasirhalang Rt.004 Rw.002 Desa
Bantarkuning Kecamatan Cariu Kabupaten Bogor yang akan dilaksanakan dari mulai tanggal 01
Juni s.d 05 Juni 2016 (05 hari) dengan ini kami TPK Desa Bantarkuning, mohon bantuannya untuk
pengadaan sebagai berikut:

No
1
2
3
4
5
6

Nama / Jenis Barang

Kertas HVS Legal

Kertas Cover Duble

Lakban Hitam
Penggandaan
Isi Hakter
Tinta Printer Hitam

Banyaknya
1 rim
3 Paket
1 Bh
1.000 lbr
1 Bh
1 Bh

Demikian untuk menjadi perhatiannya dan atas kerjasamanya yang baik diucapkan terimakasih

Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK)

Desa Bantarkuning

TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

DESA BANTARKUNING KEC. CARIU
Alamat : Jl. Raya Cariu - Bantarkuning No.01 Kec. Cariu Kab. Bogor 16840

ANAM SULAEMAN

BERITA ACARA HASIL NEGOSIASI

Nomor : 144/BAHN/Bantarkuning/2016
Pada hari ini Rabu tanggal Satu bulan Juni tahun Dua Ribu Enam Belas pukul 10.00 WIB
bertempat di Toko SINAR VETRA Cariu, yang bertanda tangan dibawah ini Ketua Tim Pengelola
Kegiatan (TPK) yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala Desa Bantarkuning Nomor 4
tahun 2016 tanggal 30 Mei 2016 telah melakukan negosiasi penawaran pengadaan barang/jasa
yang diajukan Toko SINAR VETRA Cariu, sebagai berikut:
1. Negosiasi dilaksanakan antara Tim Pengelola Kegiatan (TPK) dengan pemilik Toko
SINAR VETRA Cariu selaku penanggungjawab penyedia barang/jasa

2. Negosiasi dilakukan untuk mendapatkan kesepakatan besarnya biaya dengan tetap

mempertahankan hasil yang ingin dicapai
3. Hasil negosiasi adalah sebagai berikut:
a. Sdr. MAMAT, pemilik Toko SINAR VETRA Cariu, penanggungjawab penyedia
barang/jasa sepakat harga sebesar Rp 300.000,-.
b. Daftar kuantitas dan harga setelah negosiasi merupakan lampiran dan bagian yang
tidak terpisahkan dari berita acara ini
c. Tidak ada penurunan harga yang disepakati tetap memenuhi persyaratan teknis dan
spesifikasi yang telah ditentukan
Demikian Berita Acara Hasil Negosiasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

Ketua,

Sekretaris,

Anggota,

ANAM SULAEMAN

TOTO

DIDIN

PENYEDIA BRANG/JASA
Toko SINAR VETRA Cariu

Penanggungjawab

MAMAT

LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL NEGOSIASI

Nomor
:144/BAHN/Bantarkuning/2016
Tanggal : 01 Juni 2016

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA SETELAH NEGOSIASI

No
1
2
3
4
5
6

Uraian
Barang/Jasa
Kertas HVS Legal

Kertas Cover Duble

Lakban Hitam
Penggandaan
Isi Hakter
Tinta Printer Hitam

Vol

Harga Satuan

Jumlah
Harga

30.000
15.000
15.000
200
10.000
30.000

1 rim
3 Paket
1 Bh
1.000 lbr
1 Bh
1 Bh
Jumlah

30.000
15.000
15.000
200.000
10.000
30.000
300.000

PENYEDIA BARANG/JASA
Toko SINAR VETRA

Penanggung Jawab

MAMAT

SudahTerima Dari
JumlahUang
Terbilang
No Rekening
UntukPembayaran

: Tim Pengelola Kegiatan (TPK) Desa Bantarkuning

: Rp 300.000,:
Tiga Ratus Ribu Rupiah
: 2.2.2.1.3
: (Belanja Barang dan Jasa, ATK, Musyawarah,
Honor TPK, Upah Kerja pada Kegiatan
Betonisasi di Kp. Pasirhalang Rt.004 Rw.002,
Volume; panjang 85 m, lebar 2,5 m, tinggi 10
cm)
Bantarkuning, 01Juni 2016
Yang Menerima,
Penyedia Barang/JasaToko SINAR VETRA Cariu

Meterei 3000

MAMAT

TGL.

KEPADA YTH.
Sdr. Anam Sulaeman, Ketua TPK
Desa Bantarkuning Kec. Cariu

FAKTUR No.
D/O.No.
Banyaknya
1 rim
3 Paket
1 Bh
1.000 lbr
1 Bh
1 Bh

01 Juni 2016

NAMA BARANG

Harga @ Rp.

Kertas HVS Legal

Kertas Cover Duble
Lakban Hitam
Penggandaan
Isi Hakter
Tinta Printer Hitam

30.000
15.000
15.000
200
10.000
30.000

Total Rp
Hormat Kami,
Penyedia Barang/Jasa Toko SINAR VETRA Cariu

MAMAT

JumlahRp.
30.000
15.000
15.000
200
10.000
30.000

300.000

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CARIU

DESA BANTARKUNING
Alamat : Jl. Raya Cariu - Bantarkuning No.01 Cariu - Bogor 16840

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG

Nomor : 89/BA//2016
Pada hari ini Sabtu, tanggal Empat bulan Juni.tahun.Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini
adalah sebagai berikut;
1.
2.
3.

ANAM SULAEMAN
TOTO
IWAN SETIAWAN

(Jabatan
(Jabatan
(Jabatan

: Ketua)
: Sekretaris )
: Bendahara )

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Desa Bantarkuning Nomor :04./SP-Kpts/2016, tanggal 30 Mei 2016, kami selaku
Panitia Pemeriksa Barang telah melaksanakan pemeriksaan barang yang diserahkan oleh Toko SINAR VETRA Cariu
sesuai dengan Surat Pesanan Nomor 221/VI/2016 , tanggal 01 Juni 2016
Hasil pemeriksaan tersebut kami simpulkan terhadap barang yang kondisinya baik kami beritanda V sedangkan barang
yang kondisinya tidak baik/rusak/tidak sesuai dengan pesanan, kami beritanda X
Banyaknya

1 rim
3 Paket
1 Bh
1.000 lbr
1 Bh
1 Bh

Nama / Jenis Barang

Kertas HVS Legal

Kertas Cover Duble

Lakban Hitam
Penggandaan
Isi Hakter
Tinta Printer Hitam

Baik

Tidak baik

Demikian Berita Acara Pemeriksaan barang ini kami buat rangkap 3 (tiga) pada hari dan tanggal
tersebut diatas
Pelaksana Pengadaan Barang

Panitia Pemeriksa Barang

1. ANAM SULAEMAN

(...........................)

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

KECAMATAN CARIU

DESA BANTARKUNING
Alamat : Jl. Raya Cariu - Bantarkuning No.01 Cariu - Bogor 16840

MAMAT

2. TOTO

(...........................)

3. IWAN SETIAWAN

(...........................)

BERITA PENERIMAAN BARANG

Nomor :Nomor : 101/BA/2016
Pada hari ini Senin, tanggal Enam bulan Juni tahun.Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini
adalah sebagai berikut;
Nama
Jabatan

: IWAN SETIAWAN
: Bendahara Barang Desa Bantarkuning

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Desa Bantarkuning Nomor : 04/SP-Kpts/2016, tanggal 30 Mei 2016 telah
menerima barang yang diserahkan oleh Toko SINAR VETRA Cariu sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Nomor
89/BA/2016, tanggal 04 Juni 2016 sebagai berikut:
No
1
2
3
4
5
6

Nama / Jenis Barang

Kertas HVS Legal

Kertas Cover Duble

Lakban Hitam
Penggandaan
Isi Hakter
Tinta Printer Hitam

Banyaknya

1 rim
3 Paket
1 Bh
1.000 lbr
1 Bh
1 Bh

Demikian Berita Acara Penerimaan Barang ini dibuat pada hari dan tanggal tersebut diatas.

Yang Menerima Barang

Bendahara Barang Desa Bantarkuning

Yang Menyerahkan Barang

Pelaksana Pengadaan Barang

IWAN SETIAWAN

M AM AT

DAFTAR PENERIMA UPAH KERJA TUKANG BANGUNAN

PADA KEGIATAN BETONISASI JALAN LINGKUNGAN DI KP PASIRHALANG RT.004 RW.002
DESA BANTARKUNING KEC CARIU PADA TANGGAL 01 JUNI S.D 05 JUNI 2016 ( 05 HARI )
DARI DANA DESA APBN TAHUN ANGGARAN 2016
N
O

NAMA

1
1
2
3

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

JABATAN

UARAIAN

DACENG
IYOM
AAT

3
Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Tukang Bangunan

4
05 hr x 100.000
05 hr x 100.000
05 hr x 100.000

NANANG
SATAM
HENDI
ACA
KARNA
OBAR
RASAM
MAME
DACE
SADUN
DOYOK
OYIM
APIN
BOYIM
MUDI
AYUM

Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan

05 hr x 100.000
05 hr x 100.000
05 hr x 100.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
05 hr x 80.000
02 hr x 80.000
JUMLAH

BESARNYA
(Rp.)

TANDA TANGAN

5
500.000
500.000
500.000
500.000
500.000
500.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
400.000
160.000
7.960.000

1........................
2....................................
3........................
4....................................
5........................
6....................................
7........................
8....................................
9........................
10....................................
11........................
12....................................
13........................
14....................................
15........................
16....................................
17........................
18....................................
19........................

DAFTAR HADIR KERJA TUKANG BANGUNAN

PADA KEGIATAN BETONISASI JALAN LINGKUNGAN DI KP PASIRHALANG RT.004 RW.002
DESA BANTARKUNING KEC CARIU PADA TANGGAL 01 JUNI S.D 05 JUNI 2016 ( 05 HARI )
DARI DANA DESA APBN TAHUN ANGGARAN 2016

NO

NAMA

JABATAN

1
2
3

DACENG
IYOM
AAT

Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Tukang Bangunan

4
5
6
7
8
9
1
0
11

NANANG
SATAM
HENDI
ACA
KARNA
OBAR
RASAM

Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Tukang Bangunan
Pekerja Bangunan
Pekerja Bangunan

MAME

Pekerja Bangunan

1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9

DACE

Pekerja Bangunan

SADUN

Pekerja Bangunan

DOYOK

Pekerja Bangunan

OYIM

Pekerja Bangunan

APIN

Pekerja Bangunan

BOYIM

Pekerja Bangunan

MUDI

Pekerja Bangunan

AYUM

Pekerja Bangunan

JUNI 2016
01

02

03

KETERANGAN
04

05

DAFTAR PENERIMA HONOR TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

PADA KEGIATAN BETONISASI JALAN LINGKUNGAN DI KP PASIRHALANG RT.004 RW.002
DESA BANTARKUNING KEC CARIU PADA TANGGAL 01 JUNI S.D 05 JUNI 2016 ( 05 HARI )
DARI DANA DESA APBN TAHUN ANGGARAN 2016

NO

NAMA

JABATAN

UARAIAN

BESARNYA
(Rp.)

TANDA TANGAN

ANAM SULAEMAN

Ketua

1 Keg x 700.000

700.000 1........................

IWAN SETIAWAN

Bendahara

1 keg x 500.000

500.000

TOTO

Sekretaris

1 keg x 400.000

400.000 3........................

DIDIN

Anggota

1 keg x 300.000

300.000

EMAN

Anggota

1 keg x 300.000

300.000 5. .

JUMLAH

2.200.000,-

2.........................................

4.........................................

DAFTAR HADIR TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

PADA KEGIATAN BETONISASI JALAN LINGKUNGAN DI KP PASIRHALANG RT.004 RW.002
DESA BANTARKUNING KEC CARIU PADA TANGGAL 01 JUNI S.D 05 JUNI 2016 ( 05 HARI )
DARI DANA DESA APBN TAHUN ANGGARAN 2016

NO

NAMA

JABATAN

ANAM SULAEMAN

Ketua

IWAN SETIAWAN

Bendahara

TOTO

Sekretaris

DIDIN

Anggota

EMAN

Anggota

JUNI 2016
01

02

03

04

05

KETERANGAN