BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA KHUSUS

VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA KEPALA KELUARGA

CALON PENERIMA BLT-DANA DESA

Pada hari ini ………. tanggal … April 2020 telah mengadakan Musyawarah Desa
Khusus untuk melaksanakan validasi, finalisasi dan penetapan data Kepala Keluarga
calon penerima BLT-Dana Desa yang dihadiri oleh Kepala Desa, Perangkat Desa, Badan
Permusyawaratan Desa dan Relawan Desa Lawan COVID-19, sebagaimana daftar hadir
terlampir, dengan hasil sebagai berikut:
1. Bahwa Relawan Desa Lawan COVID-19 Desa ………. Kecamatan ………. telah
melaksanakan pendataan terhadap keluarga miskin yang terdapat di Desa setempat
yang dibuktikan dengan KTP atau Surat Keterangan Domisili;
2. Bahwa atas hasil pendataan Relawan Desa Lawan COVID-19 Desa ……….
Kecamatan ………., telah dilaksanakan validasi, finalisasi dan penetapan data
Kepala Keluarga calon penerima BLT-Dana Desa sejumlah …. Kepala Keluarga
dengan rincian nama dan data sebagai berikut:
NAMA ALAMAT NOMOR
NO KEPALA KELUARGA NIK PENERIMA REKENING BANK
PENERIMA
1 2 3 4 5 6

1. ……………… ……………… ……………… ……………… ………………

2. ……………… ……………… ……………… ……………… ………………

3. ……………… ……………… ……………… ……………… ………………

4.

dst

Demikian Berita Acara ini dibuat tanpa adanya rekayasa dari pihak manapun
dan dapat dipergunakan sebagai dasar proses selanjutnya sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

KETUA RELAWAN KETUA

DESA LAWAN COVID-19 BADAN PERMUSYAWARATAN KEPALA DESA
DESA ………………, DESA ………………, ………………,

…………………………. …………………………. ………………………….

E:\Andri\Dinaspmd\Order\Kabidpemdes\Kasikeuangan\2020\Edaranbupati\Penggunaanapbdes\Beritaacaramusdes.Do
c