Laporan kasus PBL

Pembimbing : dr. Sukasihati, SpKK

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : ERNIYATI NIM : 0808121340

NAMA PASIEN : Tn. X PENDIDIKAN : SMA

UMUR/ TGL LAHIR : 42 th AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : Melayu
PEKERJAAN : Petani NO RM RSAA : 60 71 09
ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 31 08 2012
STATUS PERNIKAHAN : Menikah

ANAMNESIS : Autoanamnesis

KELUHAN UTAMA : Bintil-bintil merah berkelok-kelok di punggung kedua kaki

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

 4 hari yang lalu pasien mengeluhkan adanya bintil-bintil merah yang membentuk seperti
garis berkelok-kelok, terasa nyeri, gatal dan panas di punggung kedua kaki.
 Pada awalnya terlihat garis-garis merah yang bermula dari bintil-bintil dikedua kaki
yang semakin memanjang dan berkelok-kelok.
 Pasien sering memancing dan mencari cacing tanpa menggunakan alas kaki.
 Tidak ada riwayat kontak dengan serangga.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

 Belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

 Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama.

STATUS GENERALIS :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan Gizi : Baik
Pemeriksaan Thorak : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Abdomen : Tidak dilakukan
STATUS DERMATOLOGIS:
Lokasi : region pedis sinistra , pedis dextra
Efloresensi : papul-papul berdiameter 2-3 mm, eritema dan menjalar berkelok-kelok yang
panjangnya sekitar 3 cm, erosi (+).
Penyebaran: regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukan

TES LAIN : Tidak dilakukan

KELAINAN SELAPUT MUKOSA : TAK

KELAINAN KUKU : TAK
KELAINAN RAMBUT : TAK
KELAINAN KELENJAR LYMFE : Tidak terdapat pembesaran KGB
( REGIONAL )

PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
DARAH : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
URINE : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
FAECES: Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI:
Pemeriksaan Sediaan Basah / Langsung : ditemukan larva cacing ancylostoma
Pewarnaan dengan KOH 10% : Tidak dilakukan
Pewarnaan Gram : Tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : Tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK:
Tes Serologis VDRL : Kualitatif : Tidak dilakukan
Kuantitatif : Tidak dilakukan
Tes Serologis TPHA : Kualitatif : Tidak dilakukan
Kuantitatif: Tidak dilakukan
Tes Serologis lain : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : Pemeriksaan darah dan feses
RESUME
Pasien Tn.X, Laki-laki, 42 th, datang ke poliklinik RSUD AA pada tanggal 31 Agustus 2012
Dari Anamnesis 4 hari yang lalu pasien mengeluhkan bintil-bintil merah berkelok-kelok di
punggung kedua kaki. Kadang-kadang terasa nyeri dan panas. Pada awalnya terlihat garis-garis
merah yang bermula dari bintil-bintil dikedua kaki yang semakin memanjang dan berkelok-
kelok. Pasien sering memancing dan mencari cacing tanpa menggunakan alas kaki.
Dari Pemeriksaan Fisik pada Status Dermatologis didapatkan: papul-papul berdiameter 2-3
mm, eritema dan menjalar berkelok-kelok yang panjangnya sekitar 3 cm, erosi (+).

DIAGNOSIS BANDING
Creeping eruption
Insect bite
Dermatitis venenata

DIAGNOSIS
Creeping eruption

TERAPI
 Umum
 Merawat hewan peliharaan, seperti: kucing dan anjing
 Periksakan hewan peliharaan ke dokter hewan
 Pakai alas kaki jika keluar rumah
 Batasi penggunaan alas kaki untuk dalam rumah dan luar rumah
 Kontrol setelah obat dimakan habis

 Khusus
 Sistemik
 Albendazol 1 x 400mg/hari tablet /hari selama 3 hari
 Clofeniramin maleat 2x 4 mg/hari

 Tindakan :
-Ethylcloride (semprot) pada lesi yang aktif/merah

PROGNOSIS
 QUO AD SANAM : Bonam
 QUO AD VITAM : Bonam
 QUO AD KOSMETIKUM : Bonam