CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

RUANG : …………….
BULAN : …………….
NAMA PASIEN : NO. RM :
TGL LAHIR : TGL MRS :
DIAGNOSA MEDIS :
Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

Client History (CH) Domain Asupan (NI)

 Data personal (CH 1.1)
CH.1.1.1 Usia 10 Tahun
CH.1.1.2 Jenis kelamin perempuan
 Riwayat medis (CH 2.1)
CH.2.1.1 Keluhan Pasien, lemas seluruh
tubuh, disertai panas, nyeri kepala dan nyeri
menelan.
Data Antropometri (AD)
 Komposisi/ Pertumbuhan tubuh/ Riwayat
berat badan (AD 1.1)
AD.1.1.1. Tinggi badan = 130 cm
AD.1.1.2. Berat badan = 24 kg
Data Biokimia (BD)
 Profil Glukosa/Endokrin (BD 1.5)
BD 1.5.2 GDS 450 mg/dL (Normal : 70-
150 mg/dl)
 Profil Anemia Gizi (BD 1.10)
BD 1.10.1 Hemoglobin 13,7 g/dL (Normal
NI.5.8.2 Kelebihan asupan Karbohidrat (P)
berkaitan dengan konsumsi makanan
mengandung Karbohidrat tinggi
(suka makanan dan minuman manis)
(E) ditandai dengan hasil recall 24
jam asupan Karbohidrat 111%.
(Lebih) (S).
Domain Klinis (NC)
NC.1.1 Kesulitan menelan (P) berkaitan (E)
ditandai (S). BELUM TAHU
NC.2.2 Perubahan nilai lab terkait gizi (P)
berkaitan dengan gangguan fungsi lain
akibat perubahan nilai biokimia (E),
ditandai dengan hasil GDS 450 mg/dL
(Tinggi), HCT 41,8% (Tinggi), dan
Hemoglobin 13,7 g/dL (Tinggi).
NC.3.1 Berat badan kurang (P) berkaitan
dengan ……… (E), ditandai dengan
hasil perhitungan CDC kurang dari
 Anak-anak : 12 g/dL) normal (S).
BD 1.10.2 Hematocrit 41,8% (Normal NC.3.2 Penurunan BB yang tidak diharapkan
Anak-anak : 33-38%) (P) berkaitan dengan ……(E), ditandai
dengan penurunan berat badan sebesar
Pemeriksaanfisik/klinis (PD)
3 kg dalam 3 bulan terakhir (S).
 Nutrition - focused physical findings (PD
Domain Perilaku dan Lingkungan (NB)
1.1)
NB. 1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan
PD.1.1.1 Penampilan Keseluruhan, Compos
dan gizi (P). Berkaitan dengan
Mentis
kebiasaan pasien yang suka
PD.1.1.9 Tanda-tanda Vital
mengonsumsi makanan dan minuman
- Tekanan Darah 90/60 mmHg
manis (E). Ditandai dengan asupan
(Normal u/anak : 110-120 sistolik,
karbohidrat yang berlebihan(S).
70-79 diastolik mmHg )
- Denyut Nadi 136 kali/menit (N=70-
120 kali/menit)
- Respirasi 40 kali/menit (N= 14-22
kali/menit)
- Suhu Tubuh 38°C (N=36-37°C)

Riwayat gizi dan makanan (FH)

 Asupan energi (FH 1.1)
FH 1.1.1 Asupan energi total: 1760 kkal
(Baik)
 Asupan makanan (FH 1.2.2)
FH.1.2.2.2 Jenis makanan yang sering
dikonsumsi yaitu makanan yang manis-
manis.
 Asupan Lemak dan Kolesterol (FH. 1.5.1)
FH. 1.5.1.1 Lemak Total 57 gram (Baik)
 Asupan Protein (FH. 1.5.2)
FH. 1.5.2.1 Protein Total 60 gram (Baik)
 Asupan Karbohidrat (FH. 1.5.3)
FH. 1.5.3.1 Karbohidrat Total 283 gram
(Lebih)
 Kepercayaan dan sikap (FH 4.2)
FH.4.2.12 Kesukaan makanan yaitu,
makanan dan minuman manis, seperti
permen, es krim dan jus buah kemasan.
Standar Pembanding (CS)

 CS 2.3 Estimasi Kebutuhan Karbohirat

CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan Karbohidrat
Total 254 gram

Assesment Diagnosa Gizi Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi