PENUGASAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

FORMAT MTBS

Dibimbing Oleh:
Dwi Agustanti, M.Kep., Sp.Kom

Disusun Oleh:
IRNI SAVERA
(1814401121)
TINGKAT 2 REGULER 3

PRODI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
 Kasus 1: Audi anak perempuan, umur 7 bulan, Berat badan 5,8 kg. Panjang badan 59 cm. Suhu badan 38°C.
Ibu berkata anaknya batuk sela ma 2 hari. Petugas kesehatan memeriksa tanda-tanda bahaya umum. Ibu berkata
bahwa Audi dapat menyusu. Ia tidak muntah dan tidak kejang. Anak sadar dan tidak letargis. Frekuensi
pernapasan Audi : 58 kali per menit. Ia tidak melihat tarikan dinding dada ke dalam dan tidak mendengar
stridor. Catat gejala-gejala Audi dan klasifikasinya pada Formulir Pencatatan.

FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan: 15-04-2020 Alamat: Kemiling, Bandar Lampung

NamaAnak : Audi L/P Nama Ibu: Ny. ani
Umur: 7 Bulan Tahun BB: 5,8kg PB/TB:59 cm Suhu: 38 oC

Anaksakitapa?Sudah 2 hari batuk Kunjungan Pertama√ Kunjungan Ulang

PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisaminum/menyusu • Letargis atau tidaksadar
• Memuntahkansemuanya • Ada stridor
• Kejang • Biru ( cyanosis)

• Ujung tangan dan kaki pucat dandingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKARBERNAPAS? Ya √ Tidak 1).Beri Amoksisilin
• Berapalama? 2 hari • Hitung napas dalam 1menit 2x sehari selama 3
Pneumonia
58 kali / menit. Napas Cepat? hari
• Ada tarikan dinding dadakedalam
2) Beri pelega
• Ada wheezing
tenggorokan dan
• Saturasioksigen
pereda batuk yang
aman
3)Obati wheezing
bila ada 4) Apabila
batuk > 14 hari atau
wheezing berulang
RUJUK untuk
pemeriksaan lanjutan
5) Nasihati kapan
kembali segera
6)Kunjungan ulang 3
hari

APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √

• Berapalama? hari • Keadaan umum anak:
 • Adakah darah dalamtinja? - Letargis atau tidaksadar
- Gelisah ataurewel
• Mata cekung
• Beri anak minum:
- Tidak bisa minum atau malasminum
- Haus, minum denganlahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya:
- Sangat lambat (lebih dari 2detik)
- Lambat (masih sempat terlihat
lipatankulit)
APAKAH ANAKDEMAM? Ya Tidak
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu= 37,5oC)
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Risiko
JikaDaerahTanpaRisiko,tanyakanriwayatbepergiankedaerahresiko
malariadalam2mingguterakhirdantentukandaerahrisikosesuai tempat
yangdikunjungi.
• Sudahberapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kakukuduk

• Jika lebih dari 7hari, apakah • Lihat adanyapilek

demam terjadisetiap hari? • Lihat adanya penyebab demam olehbakteri
• Apakah pernahsakit malaria • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat
ini: atau minumobat malaria? - Ruam kemerahan di kulit
yangmenyeluruh
• Apakah anaksakit campak DAN
dalam 3bulan terakhir? - Terdapat salah satu tanda berikut:
batuk, pilek, mata merah,
dan/ataudiare

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasi?kasi penyakit berat :

• pada semua kasus demam di daerah risikotinggi
• pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pastidemam
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir :
• Lihat adanya luka dimulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah dimata

• Lihat adanya kekeruhan dikornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :
• Apakah demammendadak tinggi
danterus menerus?
• Apakah ada bintik merahdi kulit
teraba atauperdarahan hidung/gusi?
darihidung/gusi
• Apakah anaksering muntah?
• Apakah muntahdengan darah
tanda lain atauseperti kopi?
mungkin
• Apakah berakberwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hatiatau gelisah?
• Periksa tanda-tanda syok:
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak
• Lihat adanya perdarahan
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada
dari DBD, lakukan uji torniket, jika
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dariDBD
DAN uji torniket tidak dapat
dilakukan, klasifikasikan sebagai
DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAHTELINGA? Ya

• Apakah adanyeri telinga?
• Adakah rasa penuhdi telinga?
• Adakah cairan/nanahkeluar dari
nyeri telinga? Jika ya,berapa hari?
Tidak √
• Lihat adanya cairan ataunanah
keluar dari telinga
• Raba adanya pembengkakan yang
hari di belakangtelinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggungkaki
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan(TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2SD
- BB menurut PB atau TB : = -2SD
• Tentukan lingkar lengan atas(LiLA)
- LiLA <11,5cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5cm
- LiLA = 12,5cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas <11,5
cm, periksa komplikasi medis:
- Apakah ada tanda bahayaumum?
- Apakah ada klasifikasiberat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberianASI?

MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan,apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

Tentukan Daerah Risiko HIV : Epidemi Meluas - Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksaHIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status HIV
- Ibu: Positif Negatif

- Anak: TesVirologis Positif Negatif

Tes Serologis Positif Negatif

• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan:
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes
atau dalam 6 minggu sebelumtes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkanASI? Ya Tidak
Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARVprofilaksis? Ya Tidak
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak diketahui
Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,
• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain?
• Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari:
- Oral thrush

- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau penyakit HIV yang lanjut padaibu

• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat OATberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Burukberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Pneumoniaberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diareberulang?

• Apakah anak pernah ditesHIV? Ya Tidak
Jika Ya,bagaimana hasilnya? TesVirologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

BCG HB0 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Polio 4

DPT-HB-Hib1 DPT-HB-Hib2 DPT-HB-Hib3 IPV

Campak DPT-HB-Hib(lanjutan) Campak (lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIANVITAMINA Dibutuhkan vitaminA: Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI

atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.

• Apakahibumenyusuianakini? Ya Tidak

Jikaya,berapakalisehari? kali
Apakahmenyusuijugadimalamhari?Ya Tidak
• Apakahanakmendapatmakananatauminumanlain?Ya Tidak
Jikaya,makananatauminumanapa?
Berapakalisehari? kali
Alatapayangdigunakanuntukmemberiminumanak?
• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI:
Berapabanyakmakananatauminumanyangdiberikanpadaanak?

Apakahanakmendapatmakanantersendiri?Ya Tidak
Siapayangmemberimakandanbagaimanacaranya?
• Selamasakitini,apakahadaperubahanpemberianmakan?Ya Tidak
Jika ya,bagaimana?
Nasihatikapankembalisegera.
KunjunganUlang: hari.
Kasus 3 : Ratri anak perempuan, umur 14 bulan. Berat badan 12 kg. Panjang badan 94 cm. Suhu badan 37.5°C. Ibu
berkata bahwa anak mende rita diare selama 3 minggu, tidak ada tanda-tanda bahaya umum, tidak batuk atau sukar
bernapas. Petugas kesehatan memeriksa diare Ratri. Ibu mengatakan bahwa tidak ada darah dalam tinja anak. Anak
tampak selalu rewel dan gelisah. Matanya tidak cekung. Ia minum dengan lahap. Cubitan kulit perut kembali segera.
Catat gejala pada Ratri dan klasifikasikan pada Formulir Pencatatan.

FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan: 15-04-2020 Alamat : Kemiling, Bandar Lampung

Nama Anak : Ratri L /P Nama Ibu : Ny. mela
Umur:14 Bulan Tahun BB:12kg PB/TB:94 cm Suhu: 37,5oC
Anak sakit apa? Diare sudah 3 minggu Kunjungan Pertama√ Kunjungan Ulang
TINDAKAN/
PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisaminum/menyusu • Letargis atau tidaksadar
• Memuntahkansemuanya • Ada stridor
• Kejang • Biru ( cyanosis)

• Ujung tangan dan kaki pucat dandingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKARBERNAPAS? Ya Tidak √
• Berapalama?hari • Hitung napas dalam 1menit
kali / menit. Napas Cepat?
• Ada tarikan dinding dadakedalam
• Ada wheezing
• Saturasioksigen
APAKAH ANAK DIARE ? Ya √ Tidak 1) Beri cairan,
• Berapalama?21 hari • Keadaan umum anak: tablet zinc dan
• Adakah darah dalamtinja? - Letargis atau tidaksadar makanan sesuai
- Gelisah ataurewel
Diare rencana terapi B
• Mata cekung
Dehidrasi 2) Jika terdapat
• Beri anak minum:
Ringan/sedang klasifikasi berat
- Tidak bisa minum atau malasminum
- Haus, minum denganlahap lain :
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya: -Rujuk segera
- Sangat lambat (lebih dari 2detik) kerumah sakit
- Lambat (masih sempat terlihat lipatankulit) - Jika masih bisa
minum, berikan
ASI dan larutan
oralit selama
perjalanan
3) Nasihati kapan
 kembali segera
4) Kunjungan
ulang 3 hari jika
tidak ada
perbaikan
APAKAH ANAKDEMAM? Ya Tidak
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu= 37,5oC)
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Risiko
JikaDaerahTanpaRisiko,tanyakanriwayatbepergiankedaerahresiko
malariadalam2mingguterakhirdantentukandaerahrisikosesuai tempat
yangdikunjungi.
• Sudahberapa lama? hari • Lihat dan periksa adanya kakukuduk
• Jika lebih dari 7hari, apakah • Lihat adanyapilek
demam terjadisetiap hari? • Lihat adanya penyebab demam olehbakteri
• Apakah pernahsakit malaria • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat ini:
atau minumobat malaria? - Ruam kemerahan di kulit
yangmenyeluruh
• Apakah anaksakit campak DAN
dalam 3bulan terakhir? - Terdapat salah satu tanda berikut:
batuk, pilek, mata merah,
dan/ataudiare

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasi?kasi penyakit berat :

• pada semua kasus demam di daerah risikotinggi
• pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pastidemam
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir :
• Lihat adanya luka dimulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah dimata

• Lihat adanya kekeruhan dikornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :
• Apakah demammendadak tinggi
danterus menerus?
• Apakah ada bintik merahdi kulit
teraba atauperdarahan hidung/gusi?
darihidung/gusi
• Apakah anaksering muntah?
• Apakah muntahdengan darah
lain atauseperti kopi?
mungkin
• Apakah berakberwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hatiatau gelisah?
• Periksa tanda-tanda syok:
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak
• Lihat adanya perdarahan
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda
dari DBD, lakukan uji torniket, jika
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dariDBD
DAN uji torniket tidak dapat
dilakukan, klasifikasikan sebagai
DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAHTELINGA? Ya Tidak √

• Apakah adanyeri telinga? • Lihat adanya cairan ataunanah
• Adakah rasa penuhdi telinga? keluar dari telinga
• Adakah cairan/nanahkeluar dari • Raba adanya pembengkakan yang
nyeri telinga? Jika ya,berapa hari? hari di belakangtelinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggungkaki
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan(TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2SD
- BB menurut PB atau TB : = -2SD
• Tentukan lingkar lengan atas(LiLA)
- LiLA <11,5cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5cm
- LiLA = 12,5cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas <11,5 cm,
periksa komplikasi medis:
- Apakah ada tanda bahayaumum?
- Apakah ada klasifikasiberat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberianASI?

MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan,apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

Tentukan Daerah Risiko HIV : Epidemi Meluas - Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksaHIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status HIV
- Ibu: Positif Negatif

- Anak: TesVirologis Positif Negatif

Tes Serologis Positif Negatif

• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan:
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau
dalam 6 minggu sebelumtes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkanASI? Ya Tidak
Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARVprofilaksis? Ya Tidak
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak diketahui
 Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,
• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain?
• Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari:
- Oral thrush

- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau penyakit HIV yang lanjut padaibu

• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat OATberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Burukberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Pneumoniaberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diareberulang?

• Apakah anak pernah ditesHIV? Ya Tidak
Jika Ya,bagaimana hasilnya? TesVirologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

BCG HB0 Polio 1 Polio 2 Polio 3

Polio 4

DPT-HB-Hib1 DPT-HB-Hib2 DPT-HB-Hib3 IPV

Campak DPT-HB-Hib(lanjutan) Campak (lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIANVITAMINA Dibutuhkan vitaminA: Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI

atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.

• Apakahibumenyusuianakini? Ya Tidak

Jikaya,berapakalisehari? kali
Apakahmenyusuijugadimalamhari?Ya Tidak
• Apakahanakmendapatmakananatauminumanlain?Ya Tidak
Jikaya,makananatauminumanapa?
Berapakalisehari? kali
Alatapayangdigunakanuntukmemberiminumanak?
• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI:
Berapabanyakmakananatauminumanyangdiberikanpadaanak?

Apakahanakmendapatmakanantersendiri?Ya Tidak
Siapayangmemberimakandanbagaimanacaranya?
• Selamasakitini,apakahadaperubahanpemberianmakan?Ya Tidak
ya,bagaimana?
Nasihatikapankembalisegera.
KunjunganUlang: hari.
Kasus 5 : Aditya anak laki-laki, umur 24 bulan, berat badan 9.5 kg Tinggi badan 75 cm. dan suhu badan 370 C. Ibu berkata anak
tidak mau makan akhir-akhir ini. Petugas memeriksa tanda bahaya umum. Anak bisa minum, tidak muntah, tidak kejang dan masih
sadar serta tidak letargis. Anak tidak batuk dan tidak diare. Ibu berkata Aditya teraba panas selama 2 hari. Daerahnya risiko tinggi
malaria. Anak tidak menderita campak dalam 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan RDT hasilnya positif Tidak ditemukan kaku kuduk,
tidak pilek dan tak mempunyai ruam. Dia tidak mempunyai gejala yang mengarah ke campak. Tidak ada perdarahan dari hidung
maupun gusi, tidak muntah dan beraknya normal, dan tidak ada tanda syok. Setelah diperiksa dengan teliti, petugas menemukan
bintik perdarahan pada perut Aditya. Selanjutnya petugas melakukan uji Tourniquet dan ternyata hasilnya positif. Catat gejala pada

Aditya dan klasifikasinya pada Formulir Pencatatan berikut ini :

FORMULIR PENCATATAN BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan:15-04-2020 Alamat : Kemiling, Bandar Lampung

Nama Anak :Aditya L/P Nama Ibu : Ny. Ita
Umur:24 Bulan Tahun BB:9,5kg PB/TB:75 cm Suhu: 37oC
Anaksakitapa?Anak tidak mau makan akhir-akhir ini KunjunganPertama√ KunjunganUlang
PENILAIAN TINDAKAN/
KLASIFIKASI
(Lingkari semua gejala yang ditemukan) PENGOBATAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

• Tidak bisa minum / menyusu • Letargis atau tidak sadar
• Memuntahkan semuanya • Ada stridor
• Kejang • Biru ( cyanosis)

• Ujung tangan dan kaki pucat dandingin

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS? Ya Tidak
√
• Berapalama?hari • Hitung napas dalam 1menit
kali / menit. Napas Cepat?
• Ada tarikan dinding dada kedalam
• Ada wheezing
• Saturasioksigen
APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √
• Berapalama? hari • Keadaan umum anak:
• Adakah darah dalamtinja? - Letargis atau tidaksadar
- Gelisah ataurewel
• Mata cekung
• Beri anak minum:
- Tidak bisa minum atau malasminum
- Haus, minum denganlahap
• Cubit kulit perut, apakah kembalinya:
- Sangat lambat (lebih dari 2detik)
- Lambat (masih sempat terlihat lipatankulit)
APAKAH ANAKDEMAM? Ya √Tidak 1) Beri obat anti
(anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu= 37,5oC) malaria oral
Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Risiko
JikaDaerahTanpaRisiko,tanyakanriwayatbepergiankedaerahresiko MALARIA pilihan pertama
malariadalam2mingguterakhirdantentukandaerahrisikosesuai tempat
2) Beri satu dosis
yangdikunjungi.
• Sudahberapa lama?2 hari • Lihat dan periksa adanya kakukuduk parectamol untuk
• Jika lebih dari 7hari, apakah • Lihat adanyapilek demam >- 38,5 c
demam terjadisetiap hari? • Lihat adanya penyebab demam olehbakteri 3) Nasihati ibu
• Apakah pernahsakit malaria • Lihat adanya tanda-tanda Campak saat
kapan kembali
ini: atau minumobat malaria? - Ruam kemerahan di kulit
yangmenyeluruh
segera
• Apakah anaksakit campak DAN 4) Kunjungan
dalam 3bulan terakhir? - Terdapat salah satu tanda berikut: ulang 3 hari jika
batuk, pilek, mata merah,
tetap demam
dan/ataudiare
5) Jika demam
LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasi?kasi penyakit berat : berlanjut lebih dari
• pada semua kasus demam di daerah risikotinggi
7 hari, Rujuk
• pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pastidemam
untuk penilaian
lebih lanjut
Jika anak sakit campak saat ini
atau dalam 3 bulan terakhir :
• Lihat adanya luka dimulut
Jika ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adanya nanah dimata

• Lihat adanya kekeruhan dikornea

Jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari, tanya dan periksa :
• Apakah demammendadak tinggi
danterus menerus?
• Apakah ada bintik merahdi kulit
atauperdarahan hidung/gusi?
• Apakah anaksering muntah?
• Apakah muntahdengan darah
atauseperti kopi?
mungkin
• Apakah berakberwarna hitam?
• Apakah nyeri ulu hatiatau gelisah?
• Periksa tanda-tanda syok:
Ujung ekstremitas teraba dingin
DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba
• Lihat adanya perdarahan darihidung/gusi
atau bintik perdarahan di kulit (petekie)
• Jika petekie sedikit DAN tidak ada tanda lain
dari DBD, lakukan uji torniket, jika
Hasil uji torniket: positif negatif
• Jika petekie sedikit TANPA tanda lain dariDBD
DAN uji torniket tidak dapat
dilakukan, klasifikasikan sebagai
DBD.

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAHTELINGA? Ya Tidak

√
• Apakah adanyeri telinga?
• Adakah rasa penuhdi telinga?
• Adakah cairan/nanahkeluar dari
telinga? Jika ya,berapa hari?
• Lihat adanya cairan ataunanah
keluar dari telinga
• Raba adanya pembengkakan yang nyeri
hari di belakangtelinga

MEMERIKSA STATUS GIZI

• Lihat dan raba adanya pembengkakan di kedua punggungkaki
• Tentukan berat badan (BB) menurut panjang badan (PB) atau tinggi badan(TB)
- BB menurut PB atau TB : < -3SD
- BB menurut PB atau TB : -3 SD sampai -2SD
- BB menurut PB atau TB : = -2SD
• Tentukan lingkar lengan atas(LiLA)
- LiLA <11,5cm
- LiLA 11,5 cm - 12,5cm
- LiLA = 12,5cm
• Jika BB menurut PB atau TB < -3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas <11,5 cm,
periksa komplikasi medis:
- Apakah ada tanda bahayaumum?
- Apakah ada klasifikasiberat?
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberianASI?

MEMERIKSA ANEMIA
• Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan,apakah tampak: - Sangat pucat?
- Agak pucat?

MEMERIKSA STATUS HIV

Tentukan Daerah Risiko HIV : Epidemi Meluas - Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas,
• Apakah anak atau ibu pernah diperiksaHIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status HIV
- Ibu: Positif Negatif

- Anak: TesVirologis Positif Negatif

Tes Serologis Positif Negatif

• Jika Ibu HIV positif & Anak HIV negatif ATAU tidak diketahui, tanyakan:
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau
dalam 6 minggu sebelumtes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkanASI? Ya Tidak
Jika Ya, tanyakan: Apakah Ibu dan anak dalam ARVprofilaksis? Ya Tidak
Jika Tidak, - periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak diketahui
 Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi,
• Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain?
• Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yg tidak membaik dg pengobatan standar?
• Apakah terdapat minimal 2 dari:
- Oral thrush

- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dengan HIV atau penyakit HIV yang lanjut padaibu

• Apakah anak pernah menderita Tuberkulosis atau mendapat OATberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Gizi Burukberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Pneumoniaberulang?

• Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diareberulang?

• Apakah anak pernah ditesHIV? Ya Tidak
Jika Ya,bagaimana hasilnya? TesVirologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beri tanda v jika sudah diberikan.

BCG HB0 Polio 1 Polio 2 Polio 3

Polio 4

DPT-HB-Hib1 DPT-HB-Hib2 DPT-HB-Hib3 IPV

Campak DPT-HB-Hib(lanjutan) Campak (lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIANVITAMINA Dibutuhkan vitaminA: Ya Tidak

MENILAI MASALAH ATAU KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI

atau ANEMIA DAN anak tidak akan dirujuk segera.

• Apakahibumenyusuianakini? Ya Tidak

Jikaya,berapakalisehari? kali
Apakahmenyusuijugadimalamhari?Ya Tidak
• Apakahanakmendapatmakananatauminumanlain?Ya Tidak
Jikaya,makananatauminumanapa?
Berapakalisehari? kali
Alatapayangdigunakanuntukmemberiminumanak?
• Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA KOMPLIKASI:
Berapabanyakmakananatauminumanyangdiberikanpadaanak?

Apakahanakmendapatmakanantersendiri?Ya Tidak
Siapayangmemberimakandanbagaimanacaranya?
• Selamasakitini,apakahadaperubahanpemberianmakan?Ya Tidak
ya,bagaimana?
Nasihatikapankembalisegera.
KunjunganUlang: hari.