Cari

Unduh

Simpan

Terkait

Info

Cari
Lp Endometritis
Diunggah oleh rima

LAPORAN PENDAHULUANGANGGUAN SISTEM REPRODUKSI DENGAN GANGGUANENDOMETRITIS

Disusun Oleh :Tingkat : 2B
Muhammad Shafiyudin34403515011Putri Mulya Sari34403515103
AKADEMI KEPERAATANPEMERINTAH KABUPATEN !IAN"UR BADAN LA#ANAN UMUM DAERAH $BLUD%
"ln& Pasi'Ge(e Ra)a N*& +, Tel-&$.2/0% 2/12./ a3& 21.,40!ian5u' 602+2.+/


A&PENGERTIAN ENDOMETRITIS
Endometriosis adalah suatu keadaan dimana jaringan mirip dengan dindingrahim
(endometrium) ditemukan di tempat lain dalam tuuh (Smelt!er" #001)$Endometriosis
adalah adanya kelenjar dan stroma endometrium di luar uterus paling sering mengenai
o%arium atau perlukaan peritoneum %iseralis yangmengantung (&alph '$  Martin $"
#00*)$Endometriosis merupakan lesi jinak dengan sel+sel yang mempunyai sel+sel yang
melapisi uterus yang tumuh se,ara aerans pada rogga pel%is di luar uterus (-
iane '$  .o/nn '$" #000)$ Meskipun jinak" endometriosis ersifat progresif"
,enderung kamuh dan dapat mengin%asi se,ara lokal" dapat memiliki anyak fokus
yang tersear luas dan dapat terjadi dalam nodus limfe pel%is(30)$ %arium"
ligamentum sakrouterina" septum rekto%aginal" dan peritoneum pel%is leih sering
terkena namun" endometriosis dapat juga mempengaruhitraktus intestinalis (kolon
rektosigmoid) dan traktus urinarius$2erdasarkan data dari &alph '$  Martin $
(#00*)" endometriosismenyerang 10+#0 anita yang masih mengalami menstruasi dan
ditemukan pada 30+45 anita infertil yang menyeakan #0 dari seluruh operasi
di idang ginekologi serta merupakan satu+satunya penyea peraatan inap
nonkeidanan (5) pada aita erumur 15+44 tahun$ Peredaan utamaendometriosis
remaja dan deasa adalah huungannya dengan kelainankongenital pada saluran
reproduksi pasien puertas (illiam M$" #005)$
B&ETIOLOGO ENDOMETRITIS
Etiologinya tidak diketahui" tetapi ada eerapa mekanisme yang mungkin erperan
penting dalam pathogenesis$ Mekanisme dari penyakit ini adalahmenstruasi retrograde
(sel+sel endometrium ergerak mundur melalui tuafalopii memasuki rongga adomen)
atau penyearan melalui sistem limfatik atau perdarahan$ .aringan yang nyasar
terseut iasanya ditemukan menempel padao%arium" permukaan posterior uterus"
ligamentum uterosakral" ligamentumlatum" atau pada usus$ 6amun" anyak teori telah
diusulkan untuk menjelaskan presentasi klinis penyakit$
+&
7eori implantasi yaitu implantasi sel endometrium akiat regurgitasitranstua
pada saat menstruasi$

2&
7eori metaplasia" yaitu metaplasia sela multipotensial menjadiendometrium" namun
teori ini tidak didukung ukti klinis maupuneksperimen$
0&
7eori induksi" yaitu kelanjutan teori metaplasia dimana faktor iokimiaindogen
menginduksi perkemangan sel peritoneal yang tidak diperesiansimenjadi jaringan
endometrium (Mansjoer" #0018 391)$
6&
7eori sistem kekealan" kelainan sistem kekealan menyeakan jaringanmenstruasi
tumuh di daerah selain rahim$
4&
7eori genetik" keluarga tertentu memiliki faktor tertentu yang
menyeakankepekaan yang tinggi terhadap endometriosis$ 2aha anak ataupun
penderita endometriosis eresiko esar mengalami endometriosis sendiri$
/&
7eori &etrograde menstruation (menstruasi yang ergerak mundur) menurutteori ini"
endometriosis terjadi karena sel+sel endometrium yang dilepaskan pada saat
menstruasi mengalir kemali melalui tuake dalam rongga pel%is$/dapun faktor
risiko endometriosis meliputi8
+&
struksi aliran menstruasi (misalnya" anomali mullerian)
2&
Paparan terhadap diethylstilestrol di dalam uterus
0&
Paparan erkepanjangan dengan estrogen endogen (misalnya" karenamenar,he dini"
terlamat menopause" atau oesitas)
6&
Siklus menstruasi pendek
4&
2erat adan lahir rendah
/&
Paparan terhadap ahan kimia yang mengganggu endokrin$Studi terhadap kemar dan
keluarga menunjukkan adanya keterliatankomponen genetik$ :onsumsi daging merah
dan trans fats erhuungan dengan peningkatan risiko endometriosis yang
dikonfirmasi dengan laparoskopi" danmakan uah+uahan" sayuran hijau" dan asam
lemak n+3 rantai panjangdikaitkan dengan penurunan risiko$ aktasi lama dan
kehamilan multipel ersifat protektif$ Endometriosis dikaitkan dengan peningkatan
risiko penyakit autoimun"endometrioid o%arium" ,lear+,ell karsinoma" serta kanker
lainnya" termasuk limfoma non+;odgkin dan melanoma$
!&PATOISIOLOGI DAN PATH A# ENDOMETRITIS
1$PatofisiologiEndometriosis dipengaruhi oleh faktor genetik$ anita yang memiliki
iuatau saudara perempuan penderita endometriosis memiliki resiko leih esar
terkena penyakit seperti ini" karena adanya gen anormal yang diturunkan
dalamtuuh anita terseut$

<angguan menstruasi seperti hipermenorea dan menoragia dapatmempengaruhi sistem

hormonal tuuh$ 7uuh akan memerikan respon erupagangguan seksresi estrogen
dan progresteron menyeakan gangguan pertumuhan sel endometrium$ Sama halnya
dengan pertumuhan selendometrium iasa" sel+sel endometriosis seperti ini akan
tumuh seiring dengan peningkatan kadar estrogen dan progresteron dalam
tuuh$=aktor penyea lain erupa toksik dari sampah+sampah
perkotaanmenyeakan mi,roorganism masuk ke dalam tuuh$ Mikroorganisme
terseutakan menghasilkan makrofag dan menyeakan respon imun tuuh menurun"dan
menyeakan faktor pertumuhan sel+sel anormal meningkat seiringdengan
peningkatan perkemangan sel anormal$ .aringan endometrium tumuhdi luar uterus"
terdiri dari fragmen endometrial$ =ragmen endometrial terseutdilemparkan dari
infundiulum tua falopii menuju ke o%arium yang akanmenjadi tempat tumuhnya$
leh karena itu" o%arium adalah agian pertamadalam rongga pel%is yang dikenal
dalam endometriosis$Sel endometrial seperti ini dapat memasuki peredaran darah dan
limpa"sehingga sel endometrial seperti ini memiliki kesempatan uat mengikuti
aliranregional tuuh dan menuju ke agian tuuh lainnya$-imanapun lokasi
terdapatnya" endometrial ekstra uterin seperti ini dapatdipengaruhi oleh siklus
endokrin normal$ :arena dipengaruhi oleh siklusendokrin" maka pada saat estrogen
dan progresteron meningkat" jaringanendometrial seperti ini juga mengalami
perkemangiakan$ Pada saat terjadi peruahan" kadar estrogen dan progresteron
leih rendah atau erkurang$.aringan endometrial seperti ini akan menjadi
nekrosis dan terjadi perdarahan didaerah pel%i,$Perdarahan di daerah pel%i, seperti
ini diseakan karena iritasi peritoneum dan menyeakan nyeri saat menstruasi
(dysmenorea)$ Setelah perdarahan" penggumpalan darah di pel%is akan menyeakan
adhesi atau perlekatan di dinding dan permukaan pel%is$ ;al seperti ini akan
menyeakannyeri" tidak hanya di pel%is tapi juga nyeri pada daerah permukaan
terkait" nyerisaat latihan" defekasi" 2/: dan saat melakukan huungan seks$/dhesi
juga dapat terjadi di sekitar uterus dan tua falopii$ /dhesi diuterus
menyeakan uterus mengalami retro%ersi" sedangkan adhesi di tuafalopii
menyeakan gerakan spontan ujung+ujung fimriae uat memaa

o%um ke uterus menjadi terhamat$ ;al+hal inilah yang menyeakan

terjadinyainfertilisasi pada endometriosis$Pada intinya" endometriosis erespon
seperti endometrium normal" jadiikut meneal" melepaskan diri" dan seagainya
seperti selama siklus haid iasa"termasuk perdarahan$ Pada o%arium" erua
endometrium (kista yang dilapisiendometrium yang erfungsi)$ 2ila erdarah ke
dalam" isi kista tampak erarna,oklat diseut kista ,oklat$ 2ila perdarahan ke
luar akan timul perlengketan+ perlengketan dalam rongga peritoneum$Penyea
kondisi ini elum jelas" namun ada # teori yaitu menstruasiretrograd dan
metaplasia$ 7eori menstruasi retrograd mengatakan aha selamamenstruasi ada
endometrium yang memasuki tua uterine dan akhirnya masuk ke rongga pel%is$ 7eori
metaplasia mengatakan aha terdapat sisa epitelamrional yang elum
erdiferensiasi sampai menarke$ .aringan inilah yang erespon terhadap estrogen
dan progresteron seagaimana endometrium$#$Pathay

D&ANATOMI ENDOMETRITIS
Endometrium adalah lapisan dalam dinding ka%um uteri yang erfungsiseagai akal
tempat implantasi hasil konsepsi$ Selama siklus haid" jaringanendometrium
erproliferasi" meneal dan mengadakan sekresi" kemudian jikatidak ada pemuahan>
implantasi" endometrium rontok kemali dan keluar erupa darah> jaringan
haid$.ika ada pemuahan> implantasi" endometrium dipertahankan seagaitempat
konsepsi$ =isiologi endometrium juga dipengaruhi oleh siklus hormon+hormon o%arium$
-i dalam lapisan Endometrium terdapat pemuluh darah yang erguna untuk
menyalurkan !at makanan ke lapisan ini$ Saat o%um yang telahdiuahi (yang iasa
diseut fertilisasi) menempel di lapisan endometrium


(implantasi)" maka o%um akan terhuung dengan adan induk dengan plasentayang
erhuung dengan tali pusat pada ayi$Pada suatu fase dimana o%um tidak diuahi
oleh sperma" maka kurpusluteum akan erhenti memproduksi hormon progesteron dan
eruah menjadikorpus alikan yang menghasilkan sedikit hormon diikuti meluruhnya
lapisanendometrium yang telah meneal" karena hormon estrogen dan progesteron
telah erhenti diproduksi$ Pada fase ini" iasa diseut menstruasi atau
peluruhandinding rahim$
E&MANIESTASI KLINIS
7anda umum adanya endometriosis adalah nyeri pel%is yang parah$ -apatmun,ul
sesekali atau konstan" dan iasa erkaitan dengan siklus menstruasi si penderita$
(/ndi Priyatna" #00*)<ejala paling umum yang menjadi ,iri khas kasus endometriosis
adalah 8(?ita;ealth" #00@)
+&
6yeri yang sangat heat di agian perut dan sekitar panggul yang terjadiseelum
atau aal dari siklus haid (@5 kasus)" sehingga memuat pasientidak erdaya
(pingsan)" tetapi tidak sampai mengan,am nyaa$ okasinyeri di daerah panggul
sering erhuungan dengan lokasi dari lesiendometriosis$ 2ila endometriosis telah
menyerang indung telur" rasa nyeriterseut mungkin erlanjut hingga akhir siklus
haid" dan semakin parahsakitnya erhuungan dengan perkemangan penyakitnya$
2&
6yeri sendi kalau ditekan (firomyalgia)" yang disertai dengan kelelahansehingga
memuat tidak nyaman$
0&
Sakit seaktu melakukan huungan intim atau iasa diseut disperunia(3# kasus)
$ Sangat umum terjadi pada penderita dengan searanendometriosis erlokasi pada
jaringan di elakang rahim dan dinding panggul" serta permukaan dasar panggul dan
ligamen pada daerah terseut(ligamen uterosakral)$ Semakin dalam penetrasi pada
saat huunganseksual" rasa sakit pun akan semakin erat$
6&
Perdarahan dari anus seaktu uang air esar" yang mungkin terasa sangatsakit"
diseakan tumuhnya implan endometrium pada usus esar (,olon)"atau pada
saluran ken,ing ila kasus endometriosisnya sudah parah$
4&
<angguan pra+haid dan perdarahan pada rahim$ <angguan siklus haid erupa
er,ak+er,ak menjelang haid dan perdarahan rahim yang tidak seharusnya
terjadi$ :urangnya frekuensi o%ulasi" tidak teratur" atau