KELAINAN GENITAL PRIA

Anamnesis

Keluhan utama (seven secret; keluhan lain: febris, penurunan berat badan, badan terasa lemas, dll), RPS, RPD (penyakit dahulu:
pernah keluar batu saat miksi, hiperuricemia, DM, neurologik, pemasangan kateter, dll; obat-obatan;...), RPK (keganasan, batu
saluran kemih, gagal ginjal, ...)

PF: Inspeksi (penis, scrotum), Palpasi (penis, testis, epididimis, vas deferens), Perkusi (kandung kemih > berada di supra pubis),
colok dubur/ rectal toucher dan bulbocavernosa refleks, transiluminasi scrotum

Penis

Kondisi kulit: chordae (kalo ereksi, jaringan turun ke bawah); warna: tanda radang; lesi kulit: kondiloma, karsinoma; meatal
discharge: gonore, ukuran: mikropenis, dll;

phymosis paraphymosis smegma hypospadia (meatus uretra di ventral) epispadia (meatus uretra di dorsal) buried penis (uretra
yang tersembunyi)

Scrotum

Inspeksi: Ukuran dan posisi, warna, distribusi rambut, lesi, scrotal swelling

Hernia scrotalis (usus yang masuk ke scrotum);

UROLOGY EMERGENCY

Retensi Urin

Urin dari vesika urinaria tidak bisa dikeluarkan atau tertahan dan terasa nyeri

Penyebab: obstruksi, infeksi, obat, saraf

Obstruksi: BPH, striktur/penyempitan uretra, bladder calculi, faecal impactation, phimosis/paraphymosis, massa pelvis benigna/
maligna, stenosis meatal, prolaps organ (cystocele, rectocele, uterine prolapse), dll

Inflamasi: prostatitis, prostatic absess, cystitis, dll

Obat: tricy;ic, antidepresan; opioid; NSAID; levodopa; dll

Saraf: DM, GBS, concussion spinal cord, dll

Other: kehamilan, trauma,dll

Testicular Torsion

Terjadi puntiran funiculus spermaticus. Dapat mematikan testis

Biasanya terjadi pada anak-anak

Dapat unilateral dan bilateral

Patofisiologi: terdapat obstruksi kemudian terjadi trombosis vena dan diikuti oleh trombosis arteri (sehingga menyebabkan
nekrosis jaringan)

Bisa diselamatkan jika tidak lebih dari 6 jam, maka harus dilakukan penanganan segera

Gejala dan tanda: Bengkak, nyeri, panas, posisi testis menjadi horizontal, dll

Varikokel
Biasanya pada usia muda dan belum menikah

Merupakan pelebaran plexus pampiniformis

Etiologi: inkompeten katup dan spermatika interna

Biasanya terjadi pada kiri dibanding kanan

Keluhan: infertil (susah mempunyai anak), sakit di skrotum (berdiri/aktivitas), benjolan, terdapat 4 derajat

OBSTRUKSI SALURAN KEMIH

....

INFEKSI SALURAN KEMIH

Definisi adalah berbagai kondisi klinis dari asimtomatik bakteriuria hingga infeksi berat yang mengakibatkan sepsis

Prostatitis

obat frouquinolon

Abses prostat

biasanya akibat pengobatan prostatitis bakterial yang tidak adekuat

Striktur uretra

sering pada pria, biasanya terjadi akibat infeksi (cth: gonore) dan obstruksi. Pancaran urin lemah, kencing bercabang, discharge,
retensi urin. PF: teraba indurasi, teraba massa (menandakan abses), teraba buli (retensi urin). Lab: urinalisis dan kultur urin,
uroflowmetri; Radiologi: uretrografi. Penatalaksanaan: dilatasi, sachse (utretrotomi interna), surgical recontruction (utretrotomi
eksterna)

TUMOR GANAS UROLOGI

Kanker prostat

Jenis: adenokarsinoma (paling banyak), karsinoma sel transisional, sarkoma

Anamnesa: gejala mirip BPH

PF: kesan, nodul, asimetris, berbenjl-benjol

Lab: PSA

Biopsi prostat

Terapi: TURP, radikal prostatektomi, hormonal (kalau sudah metastasis)

Tumor ganas ginjal

Trias: nyeri pinggang, massa, hematuria

Tumor Wilms, tumor Grawitz

Tata laksana tumor Wilms: nefrektomi parsial/total, radiasi, kemoterapi

Tumor Grawitz/Adenokarsinoma ginjal

Karsinoma Buli

Penyebab: bahan kimia, cat, rokok, infeksi kronis, dll

Tumor ganas testis

Seminoma testis (paling banyak), ...

Terapi: orchidectomi, radioterapi, kemoterapi

Karsinoma penis

Terapi: penektomi parsial/total, kemoterapi, radiasi

TRAUMA AKIBAT GIGITAN BINATANG

Pertolongan pertama gigitan ular

Bekas gigitan ular dapat memperlihatkan apakah ular yang menggigit tersebut berbisa atau tidak.

Tipe bisa ular: neurotoxic (menyerang dan mematikan jaringan saraf), Haemotoxic, Myotoxic, Cytotoxic

Pusat: pusing/pening, pingsan, haus terus-menerus, sakit kepala

Penglihatan: kabur

Sistemik: demam, rasa sakit berlebih

Jantung da pem.darah: berdetak cepat, aliran darah lambat, shock berlebih

Pernapasan: sulit bernapas

Lokasi gigitan: perdarahan, tanda gigitan, seperti terbakar, bengkak

Lokasi lain: bercak-bercak, mati rasa, kesemutan, berkeringat

Penanganan IGD

Berikan serum anti-bisa ular: 2 vial @5ml IV dalam 500 ml NaCl 0,9% atau Dextrose 5% dengan kecepatan 40-80 tetes/menit.
Max 100 ml (20 vial)

Compartment sindrom: peningkatan kompartment nyeri hebat dan bengkak hebat

Pertolongan pertama gigitan kucing

Biasanya gigitan kucing dapat menyebabkan infeksi bakteri

Infeksi luka terlokalisasi: eritema, panas, pembengkakan/edema, nyeri, nanah, hilangnya fungsi

Infeksi sistemik (shock)

Penanganan IGD

Pemeriksaan ABC (untuk kasus-kasus trauma)

Debridement: menghapus jaringan devitalisasi, partikulat, dan pembekuan yang dapat menjadi sumber infeksi

Irrigation: dilakukan dengan menyemprot luka dengan NaCl menggunakan spet

Penutupan: luka gigitan kucing dilakukan penutupan primer tertunda

Pertolongan pertama gigitan anjing

Biasanya gigitan anjing dapat menyebabkan infeksi bakteri maupun menyebabkan Rabies

Stadium prodormal: gelisah, demam, malaise, mual, sakit kepala, gatal, merasa seperti terbakar, kedingingan, rasa nyeri di
tenggorokan

Stadium sendoris: merasa nyeri, rasa panas disertai kesemutan pada bekas gigitan disusul rasa cemas dan reaksi yang
berlebihan terhadap rangsangan sensoris

Stadium eksitasi: aktivitas simpatis tonus otot .....

Pertolongan pertama gigitan kalajengking

...

Pertolongan pertama gigitan tawon

Penanganan biasanya dilakukan karena terdapat reaksi hipersensitivitas (komorbid)

Farmakogenomik obat

Karakteristik pasien: umur, ras, berat badan, jenis kelamin, riwayat penyakit, riwayat obat, faktor sosial, gen

Gen: unit struktural terkecil yang berfungsi mengkode informasi tentang pewarisan sifat

Genom: merupakan keseluruhan asam nukleat/informasi genetik yang dapat menurunkan atau meningkatkan protein tertentu
yang dibutuhkan tubuh

Farmakogenetik adalah ilmu yang mempelajari efek dari variasi genetik pada gen tunggal terhadap respon obat

Farmakogenomik adalah ilmu yang mempelajari efek dari variasi genetik pada keseluruhan gen (genom) terhadap respons obat.
Farmakogenomik merupakan ilmu yang menentukan variabilitas genetik mempengaruhi fisiologis tanggapan terhadap obat,
dari absorpsi dan metabolisme untuk tindakan farmakologis dan efek terapi.

Single Nucleotide Polymorphism (SNP) merupakan suatu perbedaan susunan basa nukleotida tunggal pada genom individu yang
menyebabkan adanya variasi genetik dalam suatu populasi

Ultra metabolizer: dosis ditingkatkan

Normo metabolizer: dosis tidak diubah

Poor metabolizer: dosis diturunkan