1/3
7. Kepala Puskesmas menetapkan nilai hasil perhitungan kinerja
8. Kepala Puskesmas mengumumkan hasil penilaian kepada
pengelola program
7. Diagram
alaPuskesmasmenyampaikankepadapenanggungjawab program di PuskesmasBataktebahwaakandilakukanpenilaiankinerjaolehtimmanajemenmutudanKepalaPuskesmas
Alir
KepalaPuskesmasmenetapkantimmmanajmenmutuuntukmelakukanpenilaiankinerjapuskesmas.
Tim manajemenmutumelaporkanhasilpenilaiankepadaKepalaPuskesmas
KepalaPuskesmasmenetapkannilaihasilperhitungankinerja
KepalaPuskesmasmengumumkanhasilpenilaiankepadapengelola program.
2/3
8. Hal-hal
yang
diperhatika
n
9. Unit terkait
10. Dokumentas
i terkait
11. Rekaman No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
Perubahan
3/3
PENILAIAN KINERJA OLEH PIMPINAN DAN
PENANGGUNG JAWAB
No. Kode :
Terbitan :
PUSKESMAS
DAFTAR TILIK No. Revisi :
BATAKTE
Tgl. :
MulaiBerlaku
Halaman : 1/1
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlak
u
1. Apakah Kepala Puskesmas menyampaikan kepada
penanggungjawab program di Puskesmas
Batakte bahwa akan dilakukan penilaian
kinerja oleh tim manajemen mutu dan Kepala
Puskesmas?
2. Apakah Kepala Puskesmas menetapkan timm
manajmen mutu untuk melakukan penilaian
kinerja puskesmas?
3. Apakah Kepala Puskesmas mengumumkan agar
pengelola program wajib memasukkan data
capaian program sesuai SPM?
4. Apakah Tim Manajemen mutu mengumpulkan data-
data SPM dan melakukan perhitungan kinerja
program?
5. Apakah Tim manajemen mutu mengisi nilai hasil
perhitungan kinerja ke format penilaian?
6. Apakah Tim manajemen mutu melaporkan hasil
penilaian kepada Kepala Puskesmas?
4/3
7. Apakah KepalaPuskesmasmenetapkannilaihasilperhitu
ngankinerja
8. Apakah Pengelola Program Melaporkan hasil kepada
Kepala Puskesmas?
CR : …………………………%.
Batakte,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)
5/3