Efektifitas Peralatan Orthodontik Cekat (Fixed Orthodontic appliance)

versus Lepasan (Removable Orthodontic appliance ) dalam Mengoreksi

Crossbite Anterior pada Gigi Geligi Campuran (Mixed Dentition) — Uji
Coba Terkontrol Secara Acak

Anna-Paulina Wiedel* and Lars Bondemark**

Ringkasan

Tujuan: Untuk membandingkan keefektifan peralatan ortodontik cekat dan lepasan dalam
mengoreksi crossbite anterior dengan pergeseran fungsional pada gigi geligi campuran.

Subjek dan metode: Pengambilan sampel consecutive pada 64 pasien yang memenuhi kriteria
inklusi berikut: gigi geligi campuran awal hingga akhir, anterior crossbite dengan pergeseran
fungsional, defisiensi ruang moderat pada maksila, yaitu hingga 4 mm, rencana perawatan non-
ekstraksi, sudut ANB > 0 derajat, dan tidak ada perawatan ortodontik sebelumnya. Enam puluh
dua pasien setuju untuk berpartisipasi. Penelitian ini dirancang sebagai uji coba terkontrol secara
acak dengan dua grup lternat. Setelah persetujuan tertulis diperoleh, pasien dikelompokkan
secara acak, dalam 10 blok, untuk perawatan dengan alat lepasan dengan pegas yang menonjol
atau alat cekat dengan multi-bracket. Hasil utama yang dinilai adalah tingkat keberhasilan, durasi
pengobatan, dan perubahan overjet, overbite, dan panjang lengkung. Hasilnya juga dianalisis
berdasarkan intention-to-treat.

Hasil: Crossbite berhasil dikoreksi pada semua pasien dalam kelompok alat cekat dan semua
kecuali satu pasien pada kelompok alat lepasan. Durasi rata-rata pengobatan secara signifikan
lebih sedikit, 1,4 bulan, untuk kelompok alat cekat (P <0,05). Ada peningkatan yang signifikan
dalam panjang lengkung dan overjet pada kedua kelompok perlakuan, tetapi lebih signifikan
pada kelompok alat cekat (P <0,05 dan P <0,01).

Kesimpulan: Crossbite anterior dengan pergeseran fungsional pada gigi geligi campuran dapat
berhasil dikoreksi dengan terapi alat ortodontik cekat atau lepasan dalam perspektif jangka
pendek.
Pengantar

Prevalensi crossbite anterior telah terbukti bervariasi. Di Finlandia, prevalensi 2,2 persen
dilaporkan untuk anak berusia 5 tahun (1). Sebuah penelitian di Kanada menemukan bahwa 10
persen anak usia 6 tahun dan 12 persen anak usia 12 tahun mengalami crossbite anterior (2),
sedangkan di Jerman dilaporkan prevalensinya 8 persen (3). Dalam sebuah penelitian di Swedia,
11 persen anak-anak sekolah memiliki crossbites anterior, 36 persen dengan pergeseran
fungsional (4).

Pada crossbite anterior dengan pergeseran fungsional, kontak inter-incisal dimungkinkan

ketika lternativ berada dalam hubungan sentris (pseudo kelas III). Koreksi pada tahap
pertumbuhan gigi geligi campuran direkomendasikan untuk menghindari kondisi dentofasial
membahayakan yang dapat mengakibatkan prkembangan maloklusi kelas III (2, 3, 5-7).
Berbagai pilihan perawatan tersedia, seperti peralatan cekat (fixed) dengan teknik multi-braket
(5, 8-10), atau peralatan lepasan dengan pegas yang menonjol untuk gigi seri maksila (5, 6, 10).
Namun, hanya sedikit bukti yang menunjukkan metode pengobatan mana yang lebih efektif.

Tujuan dari penilaian ilmiah perawatan kesehatan adalah untuk mengidentifikasi

intervensi yang memberikan manfaat terbesar bagi pasien sambil memanfaatkan sumber daya
dengan cara yang paling efektif. Sehingga, penilaian ilmiah harus diterapkan tidak hanya pada
inovasi medis tetapi juga pada metode yang sudah ada.

Dalam pendekatan berbasis bukti, uji coba terkontrol secara acak (RCT) telah menjadi
desain standar untuk evaluasi. RCT dianggap memberikan tingkat bukti tertinggi dan
memberikan penilaian yang tidak bias atas perbedaan efek antara dua atau lebih lternative
pengobatan (11). Sampai saat ini, tidak ada RCT yang membandingkan efek terapi alat cekat dan
lepasan untuk mengoreksi crossbite anterior dengan perubahan fungsional pada gigi geligi
campuran.

Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menerapkan metodologi RCT
untuk menilai dan membandingkan efektivitas peralatan ortodontik cekat dan lepasan dalam
mengoreksi crossbite anterior dengan perubahan fungsional pada gigi geligi campuran. Hipotesis
nolnya adalah bahwa perawatan dengan peralatan cekat dan lepasan sama efektifnya.
Subjek dan Metode

Subjek

Pada tahun 2004 hingga 2009, ada 64 pasien yang direkut secara consecutive dari Departemen
Ortodontik, Fakultas Odontologi, Universitas Malmö, Malmö, Swedia dan dari satu Klinik
Layanan Kesehatan Gigi Publik di Malmö, Skane County Council, Swedia. Semua pasien
memenuhi kriteria inklusi berikut: gigi geligi campurana awal hingga akhir, crossbite anterior
dengan pergeseran fungsional (setidaknya satu gigi seri maksila yang menyebabkan pergeseran
fungsional), defisiensi ruang moderat pada maksila, yaitu hingga 4 mm, pengobatan non-
ekstraksi, sudut ANB> 0 derajat, dan tidak ada perawatan ortodontik sebelumnya.

Pengacakan

Penelitian dilakukan sebagai RCT dengan dua grup paralel dan desain penelitian yang telah
disetujui oleh komite etika Lund University, Lund, Swedia (Dnr: 3334/2004). Setelah
persetujuan tertulis diperoleh, pasien diacak untuk perawatan dengan alat lepasan (Grup A) atau
alat cekat (Grup B). Subjek diacak oleh orang independen dalam blok 10, sebagai berikut: tujuh
amplop buram disiapkan dengan 10 catatan disegel di masing-masing (5 catatan untuk setiap
kelompok). Jadi, untuk setiap pasien baru dalam penelitian ini, sebuah catatan diambil dari
amplop pertama. Ketika amplop kosong, amplop kedua dibuka, dan 10 catatan baru diambil
berturut-turut ketika pasien direkrut ke dalam penelitian. Prosedur ini kemudian diulang 6 kali.
Amplop itu berada dalam perawatan orang yang independen, yang dihubungi dan diambil secara
acak catatan dan kemudian memberitahu dokter tentang perawatan yang harus digunakan.

Para pasien menerima informasi lisan dan tertulis tentang uji coba. Dua ortodontis dan
satu mahasiswa pascasarjana di ortodontik, di bawah pengawasan seorang ortodontis, kemudian
merawat pasien sesuai dengan konsep yang telah ditetapkan.

Standar hasil

Standar hasil yang akan dinilai dalam uji coba ini adalah sebagai berikut:

 Tingkat keberhasilan koreksi crossbite anterior (ya atau tidak)

  Durasi pengobatan dalam beberapa bulan: dari pemasangan sampai tanggal pelepasan
peralatan
 Overjet dan overbite dalam millimeter
 Panjang lengkung ke tepi insisal (ALI) dalam milimeter, (Gambar 1)
 Panjang lengkung gingiva (ALG) dalam milimeter (Gambar 1)
 Efek jungkit dari gigi seri maksila, mis. Panjang lengkung insisal dikurangi panjang
lengkung gingiva
 Total panjang lengkung gigi maksila (ALT) dalam milimeter (Gambar 1)
 Jarak molar maksila transversal (MD) dalam milimeter (Gambar 1)

Gambar 1. Pengukuran sagital dan transversal yang dilakukan pada gips studi rahang atas. Untuk
penentuan variabel yang berbeda, lihat bagian standar hasil.
 Perawatan yang berhasil didefinisikan sebagai overjet positif untuk semua gigi seri dalam
waktu satu tahun, dan tingkat keberhasilan dinilai dengan membandingkan model studi dari
sebelum (T0) dan setelah perawatan (T1).

Overjet, overbite, dan panjang lengkung diukur dengan kaliper geser digital (Digital 6,
8M007906, Mauser-Messzeug GmbH, Oberndorf / Neckar, Jerman). Semua pengukuran
dilakukan ke 0,1 mm terdekat oleh dokter gigi (A-PW). Pengukuran dibutakan, mis. Pemeriksa
tidak mengetahui pengobatan yang diterima pasien, atau data T0 atau T1. Perubahan ukuran
yang berbeda dihitung sebagai perbedaan antara T1 dan T0. Akhirnya, durasi perawatan
dicantumkan dalam file pasien.

Data pada semua pasien dianalisis berdasarkan intention-to-treat (ITT), yaitu jika crossbite
anterior tidak diperbaiki selama periode percobaan 1 tahun, hasilnya dinyatakan tidak berhasil.
Dengan demikian, semua pasien, sukses atau tidak, dimasukkan dalam analisis akhir. Selain itu,
setiap putus follow-up selama penelitian dianggap tidak berhasil, dengan alasan bahwa tidak ada
koreksi anterior gigi seri yang dicapai.

Alat lepasan (Removable Appliance)

Alat lepasan terdiri dari pelat akrilik, dengan pegas proteksi untuk setiap gigi seri di crossbite
anterior, coverage oklusal bilateral gigi posterior, sekrup ekspansi, dan penjepit stainless steel
pada molar sulung pertama atau premolar pertama (jika erupsi) dan molar permanen (Gambar
2A). Pegas tonjolan diaktifkan sebulan sekali sampai overjet gigi seri normal tercapai. Coverage
oklusal lateral digunakan untuk menghindari penguncian vertikal antara gigi seri pada crossbite
dan gigi seri mandibula dan juga untuk meningkatkan retensi alat. Coverage oklusal diangkat
segera setelah crossbite anterior dikoreksi.

Sekrup ekspansi yang tidak aktif dimasukkan ke dalam alat. Sekrup diaktifkan selama
periode perawatan hanya jika dinilai sesuai dengan pertumbuhan rahang yang melintang secara
alami. Dokter gigi menginstruksikan pasien dengan untuk memakai alat siang dan malam,
kecuali untuk makan dan menyikat gigi, yaitu alat harus dipakai setidaknya 22 jam sehari.
Kemajuan dievaluasi setiap 4 minggu, dan hasilnya dipertahankan selama 3 bulan, dengan alat
yang sama berfungsi sebagai retainer pasif.
Alat cekat (Fixed Appliance)

Alat cekat terdiri dari braket stainless steel (Victory, slot.022, 3M Unitek, USA). Biasanya,
delapan braket diikat ke gigi seri maksila, gigi kaninus sulung, dan baik pada geraham sulung
pertama atau ke gigi geraham pertama jika erupsi (Gambar 2B). Semua pasien dirawat sesuai
dengan konsep standar kawat lurus yang dirancang untuk light force (12). Urutan lengkung
kawat adalah 0,016 heat activated nikel-titanium (HANT), 0,019 × 0,025 HANT, dan akhirnya
0,019 × 0,025 kawat stainless steel. Untuk meningkatkan gigitan, komposit (Titik Empat 3M
Unitek, AS) diikat ke permukaan oklusal dari kedua molar sulung desidui kedua mandibula. Hal
ini untuk menghindari interlock vertikal antara gigi seri di crossbite dan gigi seri mandibula.
Komposit dilepas segera setelah crossbite anterior dikoreksi. Kemajuan dievaluasi setiap 4
minggu, dan hasilnya dipertahankan selama 3 bulan, dengan alat cekat yang sama berfungsi
sebagai retainer pasif.

Gambar 2. Tampilan oklusal alat yang dapat dilepas (A) dan alat ortodontik cekat (B).

Analisis statistik

Ukuran sampel untuk setiap kelompok dihitung dan didasarkan pada tingkat signifikansi α = 0,05
dan kekuatan (1-β) sebesar 90 persen untuk mendeteksi perbedaan rata-rata 1 bulan (± 1 bulan)
dalam durasi pengobatan antara kelompok. Menurut perhitungan ukuran sampel, setiap
kelompok akan membutuhkan 21 pasien. Untuk meningkatkan daya lebih jauh dan untuk
mengkompensasi kemungkinan dropout, diputuskan untuk memilih tambahan 20 pasien, yaitu 31
pasien untuk setiap kelompok.
 Perangkat lunak SPSS (versi 20.0) digunakan untuk analisis statistik data. Untuk variabel
numerik, berarti aritmatika dan standar deviasi dihitung. Analisis rata-rata dibuat dengan uji-t
sampel independen untuk membandingkan durasi pengobatan aktif dan efek pengobatan antara
kelompok. Nilai P kurang dari 5 persen (P <0,05) dianggap signifikan secara statistik.

Metode analisis kesalahan/eror

Sepuluh studi yang dipilih secara acak diukur pada dua kesempatan terpisah. Uji-t berpasangan
mengungkapkan tidak ada perbedaan rata-rata yang signifikan antara catatan. Kesalahan metode
(13) tidak melebihi 0,2 mm untuk variabel yang diukur.

Hasil

Sebanyak 64 pasien direkrut untuk berpartisipasi, tetapi dua menolak. Dengan demikian, 62
pasien diacak ke dalam dua kelompok dan semua kecuali satu menyelesaikan percobaan
(Gambar 3). Kelompok A terdiri dari 13 anak perempuan dan 18 anak laki-laki (usia rata-rata =
9,1 tahun, SD = 1,19) dan kelompok B, 12 anak perempuan dan 19 anak laki-laki (usia rata-rata
= 10,4 tahun, SD = 1,65). Kelompok-kelompok itu serupa dalam distribusi gender dan jumlah
gigi seri dalam persilangan sebelum operasi. Variabel pengukuran awal dirangkum dalam Tabel
1. Sebelum pengobatan dimulai, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara
kelompok, kecuali untuk usia (P <0,05).

Tabel 1. Pengukuran dasar (dalam mm) sebelum perawatan (T0) untuk kelompok alat lepasan
(A) dan kelompok alat cekat (B).

Kelompok A Kelompok B P
(N=31) (N=31)
Rata-rata SD Rata-rata SD A versus B
Overjet -1,4 0,47 -1,4 0,63 TS
Overbite 2,2 0,84 2,0 1,07 TS
Panjang lengkung ke sudut 26,3 2,95 25,1 2,74 TS
incisal
Panjang lengkung gingiva 22,8 2,60 21,6 2,51 TS
Total panjang lengkung 75,5 3,79 75,4 3,76 TS
Jarak molar transversal 50,9 2,98 50,4 2,39 TS
Perbedaan antara kelompok tidak signifikan, TS = Tidak Signifikan
 Gambar 3. Diagram alir anak-anak dengan gigi geligi campuran dan crossbite anterior.

Crossbite pada semua pasien dalam kelompok alat cekat, dan semua kecuali satu pada
kelompok alat lepasan, berhasil dikoreksi. Pasien yang tidak berhasil diobati dengan alat lepasan
dan setelah dirawat dengan alat cekat. Dengan demikian, tingkat keberhasilan di kedua kelompok
sangat tinggi, dan perbedaan antar kelompok tidak signifikan. Terlepas dari sejumlah kecil
komplikasi ringan, yaitu kegagalan ikatan pada beberapa pasien, tidak ada efek yang tidak
diinginkan atau berbahaya yang timbul pada pasien mana.

Durasi rata-rata perawatan, termasuk periode retensi 3 bulan, adalah 6,9 bulan (SD = 2,8)
pada kelompok alat lepasan dan 5,5 bulan (SD = 1,41) pada kelompok alat cekat. Dengan
demikian, durasi pengobatan secara signifikan lebih sedikit pada kelompok alat tetap (P <0,05).

Peningkatan overjet setelah perawatan secara signifikan lebih besar pada kelompok alat
cekat (P <0,05). Peningkatan insisal (ALI) dan panjang lengkung gingiva (ALG) setelah
perawatan juga secara signifikan lebih besar pada kelompok alat cekat daripada pada kelompok
alat lepasan (Tabel 2). Setelah perawatan, tidak ada perbedaan antarkelompok yang signifikan
yang diungkapkan sehubungan dengan overbite, total panjang lengkung gigi maksila, atau jarak
maksila tarnsverdal (MD) (Tabel 2). Efek tipping gigi seri relatif kecil, tanpa perbedaan
antarkelompok yang signifikan (Tabel 2).

Dalam kelompok, overjet, panjang lengkung insisal (ALI), dan efek ujung gigi seri meningkat
secara signifikan (Tabel 2). Kelompok alat cekat juga menunjukkan peningkatan yang signifikan
dalam panjang lengkung gingiva (ALG; Tabel 2).

Tabel 2. Perubahan ukuran yang berbeda (dalam mm) di dalam dan di antara kelompok dan
dihitung sebagai perbedaan antara setelah (T1) dan sebelum pengobatan (T0)

Kelompok A Kelompok B P
(N=31) (N=31)
Rata-rata SD Rata-rata SD A versus B
Overjet 3,5 *** 1,15 4,2*** 1,26 *
Overbite -0,1 0,75 0,0 1,07 TS
Panjang lengkung ke sudut 2,5** 1,04 3,7*** 2,06 **
incisal, ALI
Panjang lengkung gingiva, ALG 0,9 0,85 1,7** 1,20 **
Efek tipping, ALI-ALG/ALI 0,6*** 0,59 0,6*** 0,44 TS
Total panjang lengkung, ALT 1,1 1,10 1,8 1,90 TS
Jarak molar transversal, MD 0,6 0,87 0,7 0,76 TS
Alat lepasan adalah grup (A), dan alat cekat adalah grup (B). TS = tidak signifikan.
* P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001.

Diskusi

Hasil Penelitian ini mengkonfirmasi hipotesis nol bahwa perawatan dengan terapi alat cekat atau
alat lepasan sama efektifnya. Dengan demikian, untuk pengobatan crossbite anterior dengan
pergeseran fungsional pada tahap pertumbuhan gigi campuran, penelitian ini mengkonfirmasi
bahwa hasil yang berhasil dicapai dengan kedua metode.

Waktu perawatan singkat yang signifikan secara statistik (1,4 bulan) ditemukan untuk
terapi alat cekat. Namun, diragukan bahwa perbedaan 1,4 bulan dalam waktu perawatan akan
memiliki banyak relevansi klinis dalam pengambilan keputusan antara dua pilihan alat.
Akibatnya, faktor-faktor lain juga dipertimbangkan ketika seorang dokter memilih antara
perawatan dengan alat lepasan dan cekat.
 Dengan terapi alat lepasan, kepatuhan pasien adalah penentu utama efektivitas
pengobatan. Tingkat kepatuhan yang tidak optimal dapat menjelaskan durasi perawatan lebih
lama untuk alat lepasan, itu harus diakui jika pasien patuh, maka perawatan dengan alat lepasan
akan memiliki hasil yang menguntungkan. Namun, harus juga diakui bahwa uji klinis
menjalankan risiko efek Hawthorne (bias positif) (14), di mana subjek cenderung berkinerja
lebih baik ketika mereka berpartisipasi dalam percobaan. Akibatnya, efek Hawthorne memiliki
pengaruh pada kedua kelompok, yaitu pasien menjadi lebih patuh daripada pasien ortodontik
dalam praktik ortodontik sehari-hari.

Pengukuran dalam penelitian ini dibutakan dan tidak bias, dimana merupakan fakta yang
sering diabaikan dalam uji klinis. Dengan demikian, risiko peneliti mempengaruhi pengukuran
menjadi rendah. Selain itu, uji coba ini memiliki kekuatan lebih lanjut: pengacakan dan atrisi
yang sangat rendah memastikan kesetaraan kedua kelompok dan kekuatan yang memadai.
Prosedur pengacakan mengurangi risiko bias selektif, pemilihan metode yang lebih disukai
dokter, perbedaan keterampilan antara ortodontis untuk dua metode perawatan, dan dorongan
kepatuhan pasien. Sehingga, dengan menggunakan metodologi RCT, masalah bias yang berbeda
dan variabel perancu dihindari dengan memastikan bahwa faktor penentu hasil yang diketahui
dan tidak diketahui didistribusikan secara merata di antara kelompok. Desain prospektif juga
menyiratkan bahwa karakteristik awal, kemajuan pengobatan, durasi pengobatan, dan efek
samping dapat dikontrol dan diamati secara akurat. Ini juga berarti bahwa metodologi
memungkinkan validitas eksternal yang baik dari temuan. Dari sudut pandang klinis, pendekatan
ITT sangat penting. Meskipun atrisi sangat rendah (hanya satu pasien yang menarik diri), penting
untuk memasukkan kasus yang gagal serta berhasil dalam analisis akhir untuk menghindari
risiko hasil pengobatan positif palsu.

Ada beberapa penelitian tentang koreksi crossbite anterior pada gigi campuran (5, 6, 8-
10). Namun, sepengetahuan kami, ini adalah RCT pertama yang dirancang khusus untuk
mengevaluasi terapi alat ortodontik cekat dan lepasan untuk memperbaiki crossbite anterior
dengan perubahan fungsional pada gigi geligi campuran. Dengan demikian, tidak ada
perbandingan yang dapat dibuat dengan penelitian sebelumnya. Meskipun tidak dapat
dibandingkan secara langsung, multicentre RCT (15) pada perawatan ortopedi kelas III awal
dengan protraction face mask dibandingkan dengan kontrol yang tidak diobati melaporkan
pengobatan yang berhasil pada 70 persen pasien. Sebuah RCT tentang koreksi dari crossbite
posterior unilateral di gigi campuran (16) melaporkan dan mengkonfirmasi bahwa terapi alat
cekat (Quad-helix) lebih unggul daripada terapi alat lepasan (pelat ekspansi): sepertiga dari
kegagalan pada kelompok alat lepasan dikaitkan dengan kepatuhan pasien yang buruk. Hal ini
berbeda dengan tingkat keberhasilan yang tinggi dalam penelitian ini. Sangat mungkin jika
pasien dengan crossbite anterior lebih menyadari maloklusi mereka, tidak seperti crossbite
posterior, dimana sangat jelas dan secara estetika mengganggu. Oleh karena itu, pasien kami
sangat termotivasi dan ingin menyelesaikan perawatan.

Percobaan ini berlangsung selama satu tahun, dan perawatannya dilakukan oleh dokter
gigi yang berpengalaman. Dari sudut pandang klinis, periode 1 tahun dianggap cukup untuk
koreksi crossbite anterior. Dalam kelompok alat tetap, alat terdiri dari delapan braket yang diikat
ke gigi seri maksila, gigi kaninus desidui, dan molar desidui atau premolar pertama. Desain ini
dianggap memiliki jangkauan yang cukup untuk memperbaiki gigi seri pada crossbite. Pada
kedua kelompok, koreksi crossbite anterior tentu saja melibatkan gerakan jungkit dan juga
gerakan alami tubuh dari insisivus maksila. Jika kawat persegi panjang telah digunakan lebih
lama pada kelompok peralatan cekat dengan efek torsi yang lebih baik, dan dengan demikian,
gerakan tubuh yang lebih jelas dari gigi seri maksila bisa dicapai. Pada kelompok alat yang dapat
dilepas, busur labial pasif digunakan untuk mencegah gigi seri di crossbite dari ujung labial
berlebih setelah perawatan. Namun demikian, semua gigi seri maksila pada kedua kelompok
berakhir pada posisi yang baik, dengan hubungan inter-insisal yang cukup dan sesuai dan dengan
overjet dan overbite yang normal. Oleh karena itu, prognosis untuk hubungan inter-incisal
normal yang stabil kedepannya adalah baik.

Ada beberapa keuntungan dengan terapi alat lepasan, mis. terhindar dari prosedur
etching, pengikatan, dan debonding, dan ketika alat lepasan digunakan kebersihan mulut yang
tepat tidak akan menjadi masalah seperti ketika menggunakan terapi alat cekat. Jika gerakan
ujung gigi perlu dilakukan, ini dapat dengan mudah dibuat dengan alat lepasan.

Penelitina ini telah mengklaim bahwa pengobatan dini crossbite anterior dengan
pergeseran fungsional (maloklusi pseudo kelas III) pada gigi campuran akan mengurangi
kemungkinan anak berkembang menjadi malformasi oklusi Kelas III(3, 5-7). Dalam penelitian
ini, ditemukan bahwa anterior crossbite dengan perubahan fungsional pada gigi campuran dapat
berhasil dikoreksi dengan terapi alat cekat atau lepasan dalam jangka pendek. Tujuan dasar dari
perawatan ortodontik adalah untuk menghasilkan oklusi normal dengan morfologis stabil dan
fungsional serta disesuaikan secara estetika. Koreksi awal anterior crossbite yang dilakukan pada
anak yang sedang tumbuh, maka penting untuk mengevaluasi perubahan setelah perawatan dari
perspektif jangka panjang. Oleh karena itu, semua subjek dalam penelitian ini akan diikuti
setidaknya untuk periode 2 tahun selanjutnya. Hasil tindak lanjut ini akan disajikan dalam studi
mendatang.

Studi ini mengevaluasi jumlah standar hasil yang relatif terbatas. Tujuan utama adalah
untuk membandingkan tingkat keberhasilan dan durasi perawatan untuk koreksi crossbite
anterior dengan peralatan cekat atau alat lepasan. Perubahan overjet dan panjang lengkung
maksila serta efek tipping pada gigi seri maksila dimasukkan karena standar hasil ini sangat
relevan bagi dokter. Variabel seperti efektivitas biaya dan persepsi pasien terhadap pengobatan
tentu saja penting dan akan dinilai dalam penelitian yang akan datang.

Kesimpulan

Crossbite anterior dengan pergeseran fungsional pada gigi geligi campuran dapat berhasil
dikoreksi dengan terapi alat cekat atau lepasan dalam perspektif jangka pendek.

Pendanaan

Masyarakat Gigi Swedia dan Dewan Regional Skåne, Swedia.