RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. F DENGAN Dx.

MENINGO ENCEPHALITIS

DI RUANG BAKUNG RS Dr SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

Nama Mahasiswa : Yulia Marasofi

NIM : PB 1905068

I. Identitas
1. Nama : By F
2. Tgl lahir : 03-07-2020
3. Pendidikan : Belum sekolah
4. Alamat : Tawang 19/08,Sidorejo,Kemalang,Klaten
5. Nama ayah : Bp. S
6. Pekerjaan : Swasta
7. Nama ibu : Ny Y
8. Pekerjaan : IRT
9. Alamat : Tawang 19/08,Sidorejo,Kemalang,Klaten
10. Agama : Islam
11. Suku/bangasa : Jawa/Indonesia

II. Keluhan Utama

KU lemah,kesadaran S5,Down score 2( Retraksi 1,Cyanosis 1).TTV : S : 36,5 0

C, HR : 132X/mnt ,akral hangat,nadi kuat,CRT < 3”,RR 48/mnt,SPO2
98%.Terpasang 02 NCPAP PEEP 6,FIO2 21%,lendIr minimal.Terpasang
OGT,posisi patent.
Abdomen supel,LP 32cm,diet ASI 52cc/2jam,muntah -,BAB +,BAK +

Pemeriksaan reflek :
 - Rooting reflek -
- Sucking reflek -
- Palmar grasp reflek +
- Asymmetric tonic neck reflek -
- Reflek moro +
- Reflek babinsky +

III. Therapi
IVFD : -
Injeksi : Meropenem 148mg/8jam

IV. Diagnosa Medis

Neo BBLC Lahir spontan,dengan Meningoencephalitis,Pneumonia,Late onset
sepsis

V. Diagnosa Keperawatan yang muncul

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan compliance paru
2. Pola makan bayi tidak efektif berhubungan dengan kelemahan reflek
menghisap dan reflek menelan

VI. Rencana Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Intervensi

DX Hasil
DX 1 Pola nafas tidak efektif Setelah dilakukan Monitor Ku
b.d penurunan Tindakan 1 x Monitor TTV
compliance paru 3jam,diharapakan pola Atur posisi untuk
nafas efektif dg NOC: ventilasi maksimal
RR dalam batas normal Atur posisi kepala
(30-60x/menit) head up 30 derajat
SPO2 88-100% Kolaborasi dg medis
Tidak ada retraksi untuk setting dan
 Bisa dilakukan weaning weaning ventilator
setting ventilator
Beri diet sesuai
program
DX 2 Pola makan bayi tidak Setelah dilakukan Monitor muntah
efektif b.d kelemahan Tindakan keperawatan 1 x Monitor kenaikan BB
reflek hisap dan reflek 3 jam pola makan bayi
menelan diharapkan efektif dg
NOC :
Diet masuk sesuai
program
Tidak ada muntah
Ada kenaikan BB

VII. Implementasi

Tgl/Jam No DX IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

29 -07- DX 1 Memonitor KU S:- Yulia
2020 Memonitor TTV O : Ku lemah,down score
13.00 Memonitor status 1,terpasang O2 NCPAP
pernafasan PEEP ,FIO2 21%,spo2
Memonitor status 98%
oksigenasi A : Masalah blm teratasi
P : Lanjutkan intervensi

29 -07 DX 2 Memonitor KU S:-

-2020 Memonitor kepatenan O : By terpasang
13.00 OGT OGT,posisi patent.Diet
Memberikan diet 52 masuk 52cc,muntah -,BB
cc 3129 gr
Memonitor adanya
muntah
Memonitor BB