CATATAN PERKEMBANGAN

NAMA KLIEN : An.C TANGGAL : 07 November 2017

DX. MEDIS : Tuberkuosis RUANG : 7B RSSA
DX. KEPERAWATAN : Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
S O A P I E
 RR : Masalah Lanjutkan 1) Memonitor RR S:-
Teratasi Intervensi 2) Auskultasi suara napas O : Klien tampak nyaman
24x/menit Sebagian (1,2,3,4,5) 3) Memberikan posisi A: Masalah teratasi sebagian
 GCS : 456 semifowler P: Lanjutkan intervensi (1, 2, 3, 4, 5)
 Terdapat 4) Nebulizer setiap 4 jam
5) Memberikan terapi oksigen
ronkhi
nasal canul 1-2 lpm
 Usia : 6
tahun

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA KLIEN : An.C TANGGAL : 07 November 2017
DX. MEDIS : Tuberkuosis RUANG : 7B RSSA
 DX. KEPERAWATAN : Ketidakseimbangan Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

S O A P I E
-  BB : 10kg Masalah Lanjutkan 1) Memberikan lingkungan yang S:-
Teratasi Intervensi O : pasien tidak menghabiskan makanan,
 TB : 93 cm nyaman
Sebagian (1,2,3) pasien tampak kurus
 GCS : 456 2) Memberikan makanan cair
A : Masalah teratasi sebagian
 Usia : 6 3) Memonitor intake nutrisi P : Lanjutkan intervensi (1,2,3)
4)
tahun
 Klien
tampak
kurus
 Albumin :
3,21 (3,5-
5,5)
 Natrium :
131 (136-
145)

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA KLIEN : An.C TANGGAL : 07 November 2017
DX. MEDIS : Tuberkuosis RUANG : 7B RSSA
DX. KEPERAWATAN : Intoleran aktifitas

S O A P I E
-  BB : 10kg Masalah Lanjutkan 1. MMengukur TTV S:-
  TB : 93 cm Teratasi Intervensi 2. Memberikan latihan ROM O : pasien tampak lemah,
Sebagian (1,2,3) aktif di daerah yang lemah A : Masalah teratasi sebagian
 GCS : 456
3. Membantu pasien dalam P : Lanjutkan intervensi (1,2,3)
 Usia : 6 tahun bergeser posisi
 Klien tampak
kurus
 Klien tampak
lemah
 Albumin : 3,21
(3,5-5,5)
 Natrium : 131
(136-145)

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA KLIEN : An.C TANGGAL : 08 November 2017
DX. MEDIS : Tuberkuosis RUANG : 7B RSSA
DX. KEPERAWATAN : Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
S O A P I E
 RR : Masalah Lanjutkan 1) Memonitor RR S:-
Teratasi Intervensi 2) Auskultasi suara napas O : Klien tampak nyaman
24x/menit Sebagian (1,2,3,4,5) 3) Memberikan posisi semifowler A: Masalah teratasi sebagian
 GCS : 456 4) Nebulizer setiap 4 jam P: Lanjutkan intervensi (1, 2, 3, 4, 5)
 Terdapat 5) Memberikan terapi oksigen
nasal canul 1-2 lpm
ronkhi
 Usia : 6
 tahun

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA KLIEN : An.C TANGGAL : 08 November 2017
DX. MEDIS : Tuberkuosis RUANG : 7B RSSA
DX. KEPERAWATAN : Ketidakseimbangan Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

S O A P I E
-  BB : 10kg Masalah Lanjutkan 1) Memberikan lingkungan yang S:-
Teratasi Intervensi O : pasien tidak menghabiskan makanan,
 TB : 93 cm nyaman
Sebagian (1,2,3) pasien tampak kurus
 GCS : 456 2) Memberikan makanan cair
A : Masalah teratasi sebagian
 Usia : 6 3) Memonitor intake nutrisi P : Lanjutkan intervensi (1,2,3)
5)
tahun
 Klien
tampak
 kurus
 Albumin :
3,21 (3,5-
5,5)
 Natrium :
131 (136-
145)

CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA KLIEN : An.C TANGGAL : 08 November 2017
DX. MEDIS : Tuberkuosis RUANG : 7B RSSA
DX. KEPERAWATAN : Intoleran aktifitas

S O A P I E
-  BB : 10kg Masalah Lanjutkan 1. MMengukur TTV S:-
Teratasi Intervensi 2. Memberikan latihan ROM aktif O : pasien tampak lemah,
 TB : 93 cm
Sebagian (1,2,3) di daerah yang lemah A : Masalah teratasi sebagian
 GCS : 456 3. Membantu pasien dalam P : Lanjutkan intervensi (1,2,3)
 Usia : 6 tahun bergeser posisi

 Klien tampak
kurus
 Klien tampak
lemah
 Albumin : 3,21
(3,5-5,5)
 Natrium : 131
(136-145)