STATUS KOAS

Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran
Universitas Alkhairaat Palu

I. IDENTITAS
Nama : Tanggal Masuk :
Umur : Jaminan :
JK : Ruangan :
TB/BB : cm/ kg RS :
IMT : RM :

II. ANAMNESIS

Keluhan utama :

Anamnesis terpimpin :

Riwayat penyakit sebelumnya :

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat pengobatan :

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata
Keadaan Umum :
Status Gizi :
Kesadaran :E V M

Tanda Vital :
TD : mmHg Pernapasan : x/menit
Nadi : x/menit Suhu aksilla : °C
Kepala :
Konjungtiva anemis ( / )
Sklera ikterik ( / )
Edem palpebral ( / )

Leher :

Thorax
- Inspeksi :
- Palpasi :
- Perkusi :
- Auskultasi :
Abdomen
- Inspeksi :
- Auskultasi :
- Perkusi :
- Palpasi :
Genitalia :

Ekstremitas
- Superior :

- Inferior :

- ROM :

- NVD :

Status Lokalis:
IV. RESUME

V. DIAGNOSIS KERJA:

VI. DIAGNOSIS BANDING:

VII. RENCANA PENATALAKSANAAN:

VIII. PROGNOSIS:

COASS