Lampiran 1

KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN PERAN KADER KESEHATAN DENGAN TINGKAT
KUALITAS HIDUP LANSIA DI KECAMATAN SENAYANG TAHUN 2019
No. Responden ( Lansia ) :………
A. Identitas Umum
1. Nama :
Umur :
2. Jenis Kelamin :
3. Agama :
4. Pendidikan terakhir :
5. Status Perkawinan :
6. Pekerjaan saat ini :

Peran Kader Lansia

Petunjuk Umum Pengisian
Saudara dimohon untuk memberi tanggapan pernyataan di bawah ini sesuai
pendapat saudara dengan cara memberikan tanda (√) pada :
SS : Bila anda sangat setuju
S : Bila setuju
TS : Tidak setuju
STS : Bila sangat tidak setuju
Pernyataan :
Pendekatan terhadap aparat pemerintah dan tokoh SS S TS STS
masyarakat
1 Menurut saya, para kader telah rutin menghadiri
pertemuan kemasyarakatan di lingkungan saya
2 Menurut saya, para kader telah berkonsultasi dengan
lurah/kepala desa berkaitan dengan kegiatan posyandu
lansia
Melakukan Survey Mawas Diri ( SMD ) bersama petugas
3 Menurut saya, para kader telah melakukan pendataan pada
seluruh lansia termasuk saya
4 Menurut saya, para kader telah memahami masalah
kesehatan yang dialami lansia
Menyusun rencana kegiatan, pembagian tugas dan jadwal
kegiatan
5 Menurut saya, para kader telah bermusyawarah kepada
lansia guna menyepakati jadwal kegiatan lansia
6 Menurut saya, para kader telah bermusyawarah kepada
lansia guna menyepakati kegiatan kegiatan yang akan
dilakuka lansia
Menggerakkan masyarakat
7 Menurut saya, para kader telah mengajak usia lanjut untuk
hadir dan berpartisipasi dalam kegiatan dikelompok usia
lanjut
8 Menurut saya, para kader telah memberikan
penyuluhan/penyebaran informasi kesehatan, antara lain :
cara hidup bersih dan sehat, gizi usia lanjut, kesehatan
usia lanjut
Melaksanakan kegiatan dikelompok usia lanjut
9 Menurut saya, para kader telah menyiapkan tempat, alat-
alat,dan bahan dalam kegiatan di kelompok usia lanjut
10 Menurut saya, para kader telah memberikan pelayanan
mengukur tinggi badan dan berat badan
11 Menurut saya, para kader telah memberikan penyuluhan
perorangan sesuai hasil layanan
12 Menurut saya, para kader telah melakukan rujukan kepada
petugas kesehatan / sarana kesehatan ( bila petugas
kesehatan tidak hadir )
13 Menurut saya, para kader telah mengunjungi sasaran yang
tidak hadir dikelompok usia lanjut.
Melakukan Pencatatan
14 Menurut saya, para kader telah mencatat hasil pelayanan
dalam buku register dan KMS
15 Menurut saya, para kader telah mencatat data seluruh
lansia didesa serta lansia yang mengikuti kegiatan
posyandu