Lampiran 1

KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN PERAN KADER KESEHATAN DENGAN TINGKAT
KUALITAS HIDUP LANSIA DI KECAMATAN SENAYANG TAHUN 2019
No. Responden ( Lansia ) :………
A. Identitas Umum
1. Nama :
Umur :
2. Agama :
3. Suku :
4. Jenis kelamin :
5. Pendidikan terakhir :
6. Pekerjaan saat ini :
7. Rumah yang lansia tempati sekarang adalah….
a. Rumah sendiri
b. Rumah anak
c. Rumah cucu
d. Dan lain-lain, sebutkan………
8. Siapakah orang yang paling dekat dengan bapak / ibu?
a. Suami / istri
b. Anak
c. Menantu
d. Cucu
e. Lain-lain, sebutkan……
Peran Kader Lansia
Pertanyaan :
Membangkitkan kebutuhan untuk berubah Ya Tidak
1 Apakah kader mengajak Bpk/ Ibu untuk datang ke
posyandu?
2 Apakah kader menjelaskan manfaat posyandu lansia ?
(manfaat posyandu bagi lansia : agar lansia dapat
memeriksakan kesehatan secara rutin, meningkatkan
derajat kesehatan secara maksimal, menjelas informasi
kesehatan cara hidup bersih dan sehat serta pola makan dan
menu yang seimbang untuk lansia, dapat bersosialisasi
 sesama lansia , membuat lansia lebih mandiri )
3 Apakah kader memberi tahu jadwal pelaksanaan
posyandu kepada bpk/Ibu ?
4 Apakah kader memberitahu tempat pelaksanaan posyandu
kepada Bpk/Ibu ?
Menetapkan hubungan pertukaran informasi Ya Tidak
1 Apakah kader datang kerumah Bpk/Ibu membicarakan
posyandu lansia ?
2 Apakah kader menanyakan kondisi kesehatan Bpk/Ibu ?
3 Apakah kader memberikan penyuluhan tentang hidup
bersih dan sehat kepada bapak/ibu ?
4 Apakah kader mendengar keluhan yang bapak/ibu
sampaikan?
Mendiagnosa masalah yang dihadapi Ya Tidak
1 Apakah kader bertanya tentang keluhan – keluhan yang
sering Bpk/Ibu rasakan ?
2 Apakah kader menimbang berat badan waktu Bpk/ibu di
posyandu ?
3 Apakah kader mengukur tekanan darah waktu Bpk/ ibu di
posyandu ?
4 Apakah kader mengukur kadar gula darah Bpk/ ibu di
posyandu ?
Membangkitkan kemauan klien untuk berubah Ya Tidak
1 Apakah kader menganjurkan kepada Bpk/Ibu untuk
mengikuti kegiatan di posyandu ?
2 Apakah kader menjelaskan kepada Bpk /Ibu bagaimana
manfaat kesehatan ?
3 Apakah kader menyarankan kepada Bpk/Ibu untuk
menjaga kesehatan ?
4 Apakah kader menganjurkan kepada Bpk/Ibu untuk
mengikuti penyuluhan gizi lansia ?
Mewujudkan kemauan dalam perbuatan Ya Tidak
1 Apakah kader pernah bekerja sama dengan tokoh agama dalam
memberikan penyuluhan pada lansia ?
2 Apakah kader pernah bekerja sama dengan tokoh masyarakat
dalam memberikan penyuluhan pada lansia?
3 Apakah kader pernah bekerja sama dengan dokter di puskesmas
dalam pelayanan posyandu lansia?
Menjaga kestabilan penerima inovasi Ya Tidak
1 Apakah kader menyarankan bapak/ibu datang keposyandu
secara rutin ?
2 Apakah kader menganjurkan kepada bapak ibu untuk menjaga
kesehatan?
3 Apakah bapak ibu pernah dijemput kerumah oleh kader jika
tidak datang ke posyandu ?
4 Apakah bapak ibu pernah mendapat penghargaan bila bapak /ibu
rajin dating ke posyandu ?
Mengakhiri hubungan ketergantungan Ya Tidak
1 Apakah kader menyarankan bapak/ibu datang sendiri
keposyandu ?
2 Apakah kader menganjurkan kepada bapak ibu agar tidak
tergantung kepada orang lain?
3 Apakah kader menjelaskan bahwa kalau aktif ke posyandu itu
untuk kepentingan bapak ibu ?