Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 1

Kuesioner Fungsi Keluarga ( AFGAR )

No Responden : ………………………………
Inisial Nama : ………………………………
Jenis Kelamin : L/P
Usia : ………………………………
Status Perkawinan : ………………………………
Pendidikan Terakhir : ………………………………
Pekerjaan : ..……………………………..

Hampir Kadang- Tidak


No Pertanyaan selalu kadang pernah
(2) (1) (0)

1. Saya merasa puas karena saya


dapat meminta bantuan keluarga
saya saat ada sesuatu yang
mengganggu saya.
2. Saya merasa puas karena
keluarga saya membicarakan
setiap hal dan berbagai masalah
dengan saya.
3. Saya merasa puas karena
keluarga saya menerima dan
mendukung keinginan saya
untuk terlibat dalam aktivitas
atau kegiatan baru
4. Saya merasa puas karena
keluarga saya memperlihatkan
kasih sayang dan berespons
terhadap emosi saya, seperti
rasa marah, penderitaan, dan
kasih sayang
5. Saya merasa puas dengan cara
keluarga saya dan saya
meluangkan waktu bersama-
sama.

Jumlah

Anda mungkin juga menyukai