Infeksi Maternal

Ns. Rafidaini Sazarni Ratiyun, S.Kep., M.Kep.

Infeksi yang didapat selama kehamilan,
persalinan, dan kelahiran

 Infeksi Menular seksual

 Infeksi TORCH
 Human Papilomavirus
 Infeksi traktus genetalis
 Infeksi pasca partum

Contoso
S u i t e s
INFEKSI MENULAR SEKSUAL

Contoso
S u i t e s
INFEKSI MENULAR SEKSUAL

 Angka morbiditas yang signifikan pada kehamilan

 Konsekuensi: ketidaksuburan, kemandulan
seumur hidup
 Gejalapsikososial: perubahan hubungan ersonal
dan harga diri
 Kongenital: kualitas dan panjang hidup anak.

Contoso
S u i t e s
DEFINISI  Infeksi atau sindrom penyakit infeksius
yang ditularkan terutama melalui hubungan seksual
Bakteria Virus
 Klamidia  Human Papiloma Virus
 Gonore  Virus herpes simpleks
 Sifilis  Sitomegalovirus
 Charchoid  Virus Hepatitis A dan B
 Limfogranuloma venerum  Human Immunideficiency
 Mikroplasma Genital Virus

 Sterptokokus grup-B

Contoso
S u i t e s
Lanjutan..

Protozoa Parasit
 Trikomoniasis  Pedikulisisi
 Skabies
Dapat ditularkan melalui hubungan
seksual atau tidak

Contoso
S u i t e s
Penatalaksanaan
Faktor pengembangan dan pengelolaan IMS:
 Riwayat radang panggul
 Jumlah pasangan seksual
 Frekuensi hubungan
 Aktivitas seksual
 Gaya hidup  efek supresi pada imun: merokok,
penggunaan alkohol, nutrisi yang tidak memadai
atau miskin, tingkat kelelahan dan sters yang
tinggi
7

Contoso
S u i t e s
EFEK IMS PADA IBU DAN JANIN
INFEKSI EFEK PADA IBU EFEK PADA JANIN

Klamidia KPD BBLR

Persalian Prematur
Endometritis post partum
Gonore Keguguran Kelahiran prematur
Persalinan premature Pertumbuhan janin terhambat
KPD
Sindrom Infeksi amniotik
Korioamnionitis
Endometriosis post partum
Sepsis postpartum
Sterptocus Grup-B ISK Kelahiran premature
Korioamninitis
Endometriosis post partum
Sepsis
Meningitis (jarang) 8

Contoso
S u i t e s
EFEK IMS PADA IBU DAN JANIN
INFEKSI EFEK PADA IBU
Herpes simples Infeksi intrauterine (jarang)
HPV Distosia akibat lesi yang luas
Perdarahan berlebihan dari lesi
setelah trauma kelahiran
Sifilis Keguguran
Persalinan premature
EFEK PADA JANIN
Infeksi kongenital (jarang)
Infeksi kongenital (jarang)
Pertumbuhan janini terhambat
Kelahiran premature
Lahir mati
Infeksi kongenital
Contoso
S u i t e s
INFEKSI TORCH

10

Contoso
S u i t e s
INFEKSI TORCH

Toksoplasmosis, infeksi lain (hepatitis), Rubella

virus, cytomegalovirus, dan virus herpes simpleks.
Kelompok organisme yang mampu melintasi
plasenta dan mempengaruhi perekembangan janin

11

Contoso
S u i t e s
Toksoplasmosis (Protozoa)
Pengaruh pada ibu:
 Infeksi asimtomatik
 Infeksi akut
Pengaruh pada janin:
 Infeksi kongenital  1/3 trimester
 Cedera janin  jika infeksi terjadi di TM awal
Konseling:
 Teknik Cuci tangan yang baik
 Hindari daging mentah atau langka, paparan sampah yang digunakan oleh
kucing
 Jika titer meningkat selama awal kehamilan  pilihan aborsi
12

Contoso
S u i t e s
Infeksi lain
Hepatitis A (hepatitis menular virus) Konseling:
Pengaruh pada ibu:  Disebarkan oleh fekal-oral 
pekerja kuliner
 Kegagalan hati
 Gamma globulin dapat diberikan
 Demam, malaise, nafsu makan
sebagai profilaksi
menurun, nyeri tekan kuadran
kanan atas, jaundice, tinja warna  Vaksin hepatitis A
pucat
Pengaruh pada janin:
 Transmisi perinatal jarang
terjadi/hampir tidak pernah

13

Contoso
S u i t e s
Hepatitis B (serum hepatitis virus)
Pengaruh pada ibu
 Dapat ditulaskan secara seksual
 10% menjadi karier kronis
 Penyakit hari kronis berat 
sirosisi atau hepatoseluler
karsinoma
Pengaruh pada janin:
 Infeksi terjadi selama kelahiran
 Vaksinasi ibu selama kehamilan
harus tanpa menimbulkan resiko
bagi janin
Konseling
 Vaksin hepatitis
 Ig hepatitis B diberikan profilaksis
setelah terpapar
 Penyebaran: jarum suntik,
transfusi darah, secara oral atau
koitus
 Ibu yang beresiko: perugas
kesehatan, aktif seksual pada bbrp
pasangan

14

Contoso
S u i t e s
Rubella (campak jerman) virus

Pengaruh pada ibu: Konseling:

 Ruam, demam, sakit kepala,  Vaksinasi pada ibu hamil 
malaise, mialgia, artralgia; kontraindikasi
nodulpostaurikular bening dapat
 Pencegahan kehamilan pada 1
membengkak; konjungtivitis ringan
bulan pasca vaksin
Pengaruh pada janin:
 Ibu dapat menyusui setelah
 12 minggu setelah konsepsi  vaksinasi dan vaksin dapat
tanda-tanda infeksi kongenital diberikan dgn preparat Ig, sprti Ig
Rh
 Infksi > 18 mgu, resiko <<
 Anomali janin: tuli, kelainan mata
(retinopati, katarak), kelainan SSP,
kelainan jantung

15

Contoso
S u i t e s
Cytomegalovirus  virus herpes
Pengaruh pada ibu:
 Asimptomatik
 Influenza ringan
Pengaruh pada janin:
 Infeksi mll plasenta, infeksi primer
ibu
 Hepatosplenomegali, kalsifikasi
intrakranial, jaundice, hambatan
pertumbuhan, mikrosefali,
korioretinitis, kehilangan
pendengaran, trombositopenia,
hiperbilirubinemia, hepatitis
Konseling:
 Penularan: transplantasi organ
yang terinfeksi, transfusi darah,
kontak seksual, kontak dengan air
liur, urine yang terkontaminasi
 Pencegahan: penggunaan produk
darah CVM-negatif jika transfusi
ibu hamil diperlukan, mencuci
tangan dgn hati2 setelah
memegang popok bayi dan mainan.
16
Contoso
S u i t e s
Herpes Genitalis  HSV 1 atau HSV 2
Pengaruh pada ibu:
 Infeksi primer dengan lepuh
menyakitkan, kelenjar getah
bening inguinal nyeri saat
dipegang, demam, virus meningitis
(jarang)
 Infeksi berulang lebih ringan dan
singkat
Pengaruh pada janin:
 Infeksi intraplasenta
 Infeksi kongenital jarang
 Resiko pada akhir kehamilan
infeksi
Konseling:
 Sebanyak 2/3 ibu dengan HSV-2 
asimptomatik, tetapi ibu tanpa
gejala dapat melahirkan bayi
terinfeksi
 Resiko penularan >> kelahiran
vagina jika ada lesi aktif 
rekomendasi SC
 Penggunaan Acyclovir  jika
penyakit berulang selama
kehamilan atau sebagai terapi
supresif akhir kehamilan untuk
mencegah wabah selama
persalinan dan kelahiran
17
Contoso
S u i t e s
INFEKSI SALURAN KEMIH

18

Contoso
S u i t e s
ISK
 Komplikasi yang paling umum  20% kehamilan, 10% kasus
rawat inap
 ISK:
 Bakterimia asimptomatik
 Sistitis
 Pielonefritis
 Penyebab: organisme koliform  bagian normal pada flora
perineal. Paling umum:
 Escherichia coli, bakteri gram negatif  85% kasus
 Klesbsiella pneumoniae
 Streptokokus grup B, Enterokokus, Stafilokokus  10% kasus

19

Contoso
S u i t e s
Bakterimia Asimptomatik
 Terdapat kehadiran persisten bakteri dalam saluran kemih ibu 
tanpa gejala
 Jika tidak diobati 40% akan berlanjut menjadi asimptomatik selama
kehamilan
 REKOMENDASI ACOG: skrining thdp bakteriuria asimptomatik pada
kunjungan pertama kehamilan  prematur dan BBLR
 Penanganan: pemberian antibiotik
 Kultur urine ulang 1-2 minggu pemberian terapi selesai, krn 15% ibu
tidak berespon thdp terapi dan akan mengalami infeksi kembali

20

Contoso
S u i t e s
Sistitis (infeksi kandung kemih)

Tanda dan Gejala:

 Disuria, urgensi, dan frekuensi, nyeri abdomen bagian bawah (suprapubik)
 Ditemukan SDP dan bakteri dalam urine
 Hematuria gross atau mikroskopis
 Tidak berbahaya, tetapi menyebabkan ISK acendent yang tidak terobati
 40% ibu hamil, memiliki riwayat infeksi kanding kemih  pielonefritis
 Pengobatan: antibiotik 3 hari  efektif 90%

21

Contoso
S u i t e s
Pielonefritis (infeksi ginjal)
 Komplikasi medis serius pada kehamilan  rawat inap
 Komplikasi:
 anemia, septikemia, disfungsi ginjal transienm insufisiensi paru
 Urosepsis, sindrom sepsis, disfungsi ginjal
 Cedera paru dewasa, seperti ARDS kerusakan jaringan alveolus  plepasan
endotoksin dari bakteri gram negatif.
 Akibat: kematian janin, pertumbuhan janin terhambat, persalinan prematur
 Berkembang pada TM 2  bakteri E.Coli
 Penatalaksanaan: rawat inap, antibiotik IV
 Edukasi: cara imun obat (antibiotik), minum yogurt, keju, susu; pencegahan infeksi
dimasa depan.

22

Contoso
S u i t e s
INFEKSI POSTPARTUM

23

Contoso
S u i t e s
Definisi

 Infeksi puerperium  infeksi klinis pada saluran genital 28 hari setelah

abortus, aborsi yang diinduksi, dan kelahiran anak
 Amerika serikat: demam 38°C atau > selama 2 hari pada 10 hari pertama PP
(24 jam pertama setelah melahirkan tidak dihitung)
 Penyebab: Streptokokus, organisme ananerob, stafilokokus aureus,
gonokokus, bakteria coliform, klostridium.
 Resoko terjadi: ibu dengan imunosupresi, ibu PP dengan SC
 Faktor inpartu: pecahnya selaput ketuban memanjang, persalinan
memanjang, Invaginal touch

24

Contoso
S u i t e s
Faktor predisposisi
Faktor prekonsepsi atau
antepartum
 Riwayat trombosis vena
sebelumnya, ISK, mastitis,
pneumonia
 Diabetes melitus
 Alkoholisme
 Penyalahgunaan obat
 Imunosupresi
 Anemia
 malnutrisi
Faktor intrapartum
 Kelahiran SC
 Kelahiran vagina secara operatif
 Pecah selaput ketuban memanjang
 Korioamnionitis
 Persalinan memanjang
 Kateterisasi kandung kemih
 Invaginal touch berulang
 Anastesi epidural
 Tertahannya fragmen plasenta
 HPP
 Episiotomi
 Laserasi
 hematoma
25
Contoso
S u i t e s
Jenis Infeksi Post partum

 Endometritis  infeksi terlokalisasi pada tempat

penempelan plasenta
 Luka terinfeksi
 ISK
 Mastitis

26

Contoso
S u i t e s
MANAJEMEN KEPERAWATAN

 Pemeriksaan lab: H2TL, kultur darah, kultur jaringan uterus

 Tata laksana: pencegahanhygiene perineum, perawat: teknik asepsis
 Penatalaksanaan medis edometritis : terapi antibiotik spektrum luas IV
 Perawat: kaji lokhea, TTV, perubahan kondisi ibu. Kenyamanan: kompres
dingin, selimut hangat, perawatan perineum, berendam.

27

Contoso
S u i t e s