21 – 40

21. seorang ibu datang ke puskesmas untuk berkonsultasi apakah bayi laki – lakinya yang berusia 6 bulan menderita
gangguan keterlambatan bicara. Pada usia pasien 4 bulan si ibu baru menyadari anaknya tersebut kurang berespon
terhadap simulasi bunyi – bunyian, tidak tampak terkejut bila terdengar suara nyaring dan tidak memalingkan kepala
jika di panggil namanya

Apakah tindakan selanjutnya paling tepat dilakukan?

a. Melakukan kuisioner pra skrining perkembangan sesuai umur anak tersebut

b. Tidak perlu melakukan tindakan lebih lanjut karena masih normal
c. Melakukan tes fungsi pendengaran
d. Merujuk ke ahli terapi wicara
e. Melakukan skrining gejala autis

22. seorang anak berusiia 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak kemarin.
Keluhan disertai batuk, suara napas berbunyi keras, dan suara serak. Keluhan di dahului dengan panas badan yang
tidak terlalu tinggi, badan lemas, nyeri tenggorok sekitar 7 hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
keadaan umum gelisah, sianosis, frekuensi napas 60 kali / menit, dengan stridor, pernapasan cuping hidung, retraksi
suprasternal, interkostal dan epigastrium, didapatkan benjolan linfadenitis di servikal, serta ditemukan selaput putih
keabuan yang menutupi tonsil dan dinding faring yang melekat erat dan mudah berdarah jika dilepaskan.

Apakah tatalaksana yang paling tepat ?

a. Nebulisasi
b. Intubasi intranasal
c. Pemasangan kanula nasal
d. Trakeostomi cito
e. Antibiotik intravena

23. seorang dokter di panggil ke pengadilan sebagai saksi ahli atas pemerkosaan 6 bulan yang lalu. Pada saat itu
pemeriksaan fisis oleh dokter ditemukan luka memar pada kedua paha bagian dalam, dan pada pemeriksaan
genitalia didapatkan selaput dara masih intak. Pada pemeriksaan vulva tidak ditemukan spermatozoa. Dokter
kemudian menyimpulkan tidak ditemukan tanda persetubuhan.

Apakah keterangan yang paling tepat diberikan oleh dokter kepada hakim di pengadilan ?

a. Mengatakan secara jujur kepada hakim, tidak ingat pernah memeriksa perempuan tersebut karena sudah
terlalu lama
b. Menyimpulkan bahwa korban tidak pernah diperkosa
c. Memberikan pendapat atas pemeriksaan medik yang telah dilakukan terhadap perempuan tersebut
d. Memberikan penjelasan bahwa korban dianiaya bukan diperkosa
e. Menolak untuk memberikan keterangan di pengadilan karena melanggar kaidah dasar moral yaitu otonomi

24. seorang laki – laki berusia 15 tahun daitar ibunya ke puskesmas dengan keluhan sering mimisan sejak kecil tapi,
semakin memberat sejak 2 bulan terakhir. Pasien juga mengeluh hidung tersumbat terus menerus. Pasien tampak
anemis, pada pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan massa merah keabu abuan pada cavum nasi kanan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

a. Karsinoma nasofaring
b. Polip nasi
c. Aneurisma
d. Angiofibroma nasi
e. Hematoma nasi

25. seorang laki laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air kecil sejak 4 hari yang
lalu. Keluhan timbul mendadak disertai sering kencing terutama pada malam hari, nyeri buang air kecil, demam ,
menggigil dan sakit punggung bawah. Pasien belum pernah mengeluhkan sakit yang sama. Pada pemeriksaan fisis
diperolah nyeri perineal, pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat membesar dan nyeri tekan . pada
pemeriksaan hematologis diperoleh leukositosis, dan pada pemeriksaan urinalisis ditemukan piuria dan bakteriuria.

Apakah diagnosis yang paling sesuai ?

a. Orchitis
b. Pielonefritis
c. Prostatits
d. Cystitis
e. Epididimitis

26. seorang laki – laki 10 tahun dibawa ke dokter praktik umum dengan keluhan sering mengalami gangguan tidur.
Pasien sering berjalan sendiri waktu tidur di malam hari bahkan bisa keluar dari kamarnya. Pasien berjalan dalam
keadaan tidur dan jika dibangunkan, ia tidak mengetahui bagaimana cara dan tujuannya berjalan. Pasien juga
mengaku tidak bermimpi apa-apa

Apakah gangguan yang paling tepat?

a. Somnabulisme
b. Histeri senja
c. Somnolensia
d. Pavor nocturnus
e. Fugue

27. seorang perempuan berusia 24 tahun rujukan dari bidan dibawa ke ugd RS dengan perdarahan pervaginam.
Pasien baru saja melahirkan anak ke – 3 sekitar 1 jam yang lalu. Menurut bidan pasien mengalami perdarahan
setelah melahirkan sebanyak kurang lebih 600 CC , plasenta telah lahir. Dari pemeriksaan fisis didapatkan keadaan
umum lemah, pucat, akral dingin. Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit,
napas 24 kali/menit, pemeriksaan fisi abdomen didapatkan TFU setinggi umbilikus, konsistensin uterus lunak

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

a. Atonia uteri
b. Retensio plasenta
c. Plasenta restan
d. Rupture uteri
e. Inversio uteri

28. seorang perempuan berusai 32 tahun G4P3 A0 hamil 3 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan keluar darah
dari jalan lahir sejak 2 hari yang lalu. Perut bagian bawah terasa nyeri, tes kehamilan positif. Pada pemeriksaan
dalam vagina didapatkan ostium uteri eksterna tertutup dan interna tertutup.

Apakah tindakan yang paling tepat

a. Melakukan kuretase
b. Memasang infus
c. Menganjurkan tirah baring
d. Aspirasi vakum manual
e. Memberikan antibiotik

29. seorang lali – laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan
fisis ditemukan pasien koma, tidak dapat dibangunkan dengan stimulasi suara ataupun fisik, napas lambat, tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut nadi 80 kali / menit teraba penuh, tampak bekas luka suntikan lama dan baru di lengan
dan pupil kecil dan kemudian melebar.

Apakah jenis obat yang paling mungkin menyebabkan keadaan tersebut?

a. Feniksidin
 b. Ekstasi
c. Dietileter
d. Pentotal
e. Morfin

30. atas permintaan kepala puskesmas, saudara diminta untuk melakukan analisis terhadap kejadian gizi buruk di
wilayah kerja puskesmas Z, hasil analisis kesehatan untuk program gizi pada puskesmas z adalah sebagai berikut :

Data Jan 2011 Feb 2011 Maret 2011 April 2011

K/S 90.30 % 88.82 % 87.03% 86.72%
D/S 45.40 % 44.40 % 43.98% 43.02%
N/S 39.56 % 40.50% 37.65% 35.50%

Ket :

K = Balita mempunyai KMS

S = Jumlah seluruh balita

D = balita yang ditimbang

N = Balita yang naik timbangannya

Apakah permasalahan utama yang paling tepat untuk program gizi di puskesmas Z ?

a. Rendahnya efektifitas program

b. Rendahnya kemampuan petugas gizi
c. Rendahnya balita yang naik berat badannya
d. Rendahnya tingkat pendapatan masyarakat
e. Rendahnya partisipasi masyarakat

31. seorang perempuan G4P2A1 berusia 35 tahun sedang hamil 32 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan
sesak napas sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 170/120 mmHg, ronkhi pada kedua lapangan paru. Pemeriksaan urine metode dipstick didapatkan hasil (+3)

Apakah pemeriksaan penunjang selanjutnya yang paling tepat?

a. CT-Scan Abdomen
b. USG Janin
c. CT-Scan Thorax
d. Foto Thorax
e. USG Abdomen

32. seorang anak laki-laki berusia 12 bulan dibawa ibunya dengan keluhan kejang dari amannesis kejang terjadi 30
menit yang lalu selama 2 menit. Anak mengalami kejang sebanyak 2 kali. Anak baru pertama kali kejang. Satu jam
sebelumnya anak mengalami panas badan yang tinggi. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran menurun, suhu
39 C, mata mendelik ke atas disertai tangan da kaki kaki.

Apakah tindakan yang harus segera dilakukan ?

a. Pemasangan jalur infus

b. Injeksi diazepam intravena
c. Pemberian penurun panas secepatnya
d. Injeksi fenobarbital intramuskular
e. Pemberian diazepam per rectal

33. seorang perempuan berusai 20 tahun G2P0A1 merasa hamil 12 minggu. Datang ke puskesmas dengan keluhan
perdarahan dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri perut dan terasa keras, serta hilang
timbul, riwayat kehamilan yang pertama dilakukan kuretase karena janin tidak berkembang. Pada pemeriksaan
obstetrik diperoleh serviks terbuka 1 jari. Teraba selaput ketuban menonjol, tetapi tidak teraba jaringan di ostium
uterine externus

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

a. Abortus komplit
b. Abortus insipiens
c. Missed abortion
d. Abortus inkomplit
e. Abortus habitualis

34. seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung berlendir, bersin – bersin dan
mata gatal sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini dirasakan hilang timbul sejak 1 tahun yang lalu, terutama pada pagi
hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konka inferior kanan dan kiri kongesti dan oucat disertai sekret serous.

Apakah obat yang paling tepat ?

a. Paracetamol
b. Fenilpropanolamin
c. Eritromisin
d. Loratadine
e. Pseudoefedrin

35. seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan keputihan yang sangat
gatal sejak 1 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat berganti ganti pasangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
flour albus banyak dan terdapat pertumbuhan eksofitik seperti jengger ayam pada ke kemaluan.

Apakah terapi yang paling tepat diberikan

a. Kauterisasi
b. Podofilin topikal
c. Isoprinosin injeksi
d. Antibiotika injeksi
e. Antivirus oral

36. seorang detailer pabrik obat datang ke praktik dokter umum . dia meminta dokter meresepkan obat buatan
pabriknya. Untuk pasien yang datang berobat dengan imbalan pabrik obat tersebut akan membiayai seminar diluar
negeri. Dokter memenuhi permintaan tersebut.

Bagaimana tindakan dokter tersebut menurut kode etik kedokteran indonesia ?

a. Tidak memperhatikan semua aspek pelayanan kesehatan secara menyeluruh

b. Tidak berupaya melaksanakan profesi sesuai dengan standar profesi tertinggi
c. Melanggar sumpah dokter indonesia
d. Tidak berhati – hati dalam mengumumkan dan menerapkan pengobatan baru yang belum diuji
kebenarannya
e. Tidak berupaya menjaga kebebasan dan kemandirian profesi

37. seorang laki-laki berusai 52 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk. Keluhan disertai
sesak napas, berdebar – debar dan berkeringat dingin dan saat sedang memimpin rapat di kantornya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg nadi 118 x / menit, napas 28 kali/menit, pemeriksaan
JVP 5-2 cm H2O, BJ 1 dan 2 normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur. Dari hasil EKG terdapat ST Depresi di
lead V1 - V 6

Apakah terapi yang harus segera diberikan ?

a. Albumin
b. Nifedipine
c. Nitrogliserin
 d. Warfarin
e. Aspirin

38. seorang bayi laki – laki berusia 10 hari dibawa di ibunya ke UGD RS dengan keluhan perut kembung yang dialami
sejak 5 hari setelah lahir. Riwayat buang air besar pertama kali saat berusia 3 hari, sedikit – sedikit berwarna
kehijauan namun sejak 4 hari yang lalu mulai tidak buang air besar lagi. Keluhan disertai dengan muntah yang tidak
menyemprot. Bayi lahir normal partus pervaginam berat badan lahir 2700 gram , panjang badan 49 cm pada
pemeriksaan colon in loop di temukan adanya penyempitan pada segmen colon bagian distal

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

a. Invaginasi
b. Stenosis duodenum
c. Stenosis anorectal
d. Penyakit hirschprung
e. Divertikulum

39. seorang perempuan berusia 24 tahun hamil 8 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan gatal – gatal di sela –
sela jari sejak 1 minggu. Gatal lebih sering dialami pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan papul – papul
pada sela sela tangan dan kaki terdapat terowongan.

Apakah obat yang paling tepat di berikan ?

a. Sulfur presipitatum
b. Malantion
c. Permetrin
d. Benzil benzoate
e. Karbaril

40. seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah. Muntah warna merah kehitaman
seperti kopi dan bergumoal gumpal kurang lebih 1000 cc. Keluhan didahului dengan perut sebah dan terasa makin
membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning disertai nasfu makan dan berat badan yang menurun dan
perut terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg denyut nadi 98 kali/menit
reguler napas 16 kali/menit, suhu 36.8 C kesadaran compos mentis, tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan paru
dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm dibawah arcus kosta, nyeri tekan,
konsistensi keras dan berdengkul, shifting dullness (+) pada pemeriksaan extremitas didapatkan eritema palmaris (+).
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan HB 6.7 g/Dl leukosit 8000 u/L trombosit 96.000u/L

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

a. Hepatitis akut
b. Karsinoma hepatoseluler
c. Sirosis hepatis
d. Hepatitis kronik aktif
e. Hepatitis fulminan akut