IKATAN DOKTER INDONESIA

CABANG BENGKAYANG
Sekretariat : Jl. Sanggau Ledo No. 20 ( RSU Bengkayang ), Telp 0562 – 441072
Bengkayang 79182, email : idi.cabang.bengkayang@gmail.com

SUSUNAN PENGURUS
PERIODE TH. 2018- 2021 REKOMENDASI IZIN PRAKTIK DOKTER
No. : 115 / PC / E.78 / B / 08 / 2020

Penasehat :
Dr. Petrus Boly, M.Kes Sp.S Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Ana Qomariyatun Ni’mah, SpRad
Ketua :
NPA IDI : 145140
Dr. Ana Qomariyatun N. Sp.Rad
Jabatan : Ketua IDI Cabang Bengkayang
Wakil Ketua :
Dr. Mario Teswaran Lobo Setelah melakukan pemeriksaan administrasi, telaah etik, disiplin, dan hukum
dengan ini menyatakan bahwa:
Sekretaris :
Dr. Ferdy Fikriadi
Dr. G.Wiro S. Nama : dr. Benny
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 25 Oktober 1985
Bendahara : Jenis Kelamin : Laki-laki
Dr. Alice Indradjaja,MBiomed, Sp.A NPA IDI : 104389
Dr.Wenifrida S. No. Sertifikat Kompetensi : 2973/KDI/SK/RES/III/2020
Seksi Ilmiah : Jenis Kompetensi : Dokter Umum
Dr. Alexander,Sp.PD No. STR : 3111100320116732
Dr. Yohanes Sp.PD Tanggal berakhir STR : 25 Oktober 2025
Dr. Riska Subono Sp.OG Diberikan Rekomendasi : Pertama
Dr. Budi Heryanto

Seksi Pengabdian Masyarakat : Untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik (SIP) dan melakukan praktik kedokteran
Dr. Marselinus Sylvester,MBiomed, di:
Sp.THT –KL
Dr. Diantus Nama Faskes : Praktek Dokter Benny
Dr. Agung Muliawan W.
Alamat : Dusun Pelita No.19 RT 004/RW 004, Desa Rukma
Seksi Etika Profesi : Jaya, Kec. Sungai Raya Kepulauan,
Dr. Kristiyan Sp. OG M.Kes Kab. Bengkayang
Dr. Alexander Sinuraya
Surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Seksi P2KB
Dr.Idris Nursoffa,Sp. An
Dr.Irene Hintanputung Sp.Rad.
Dr. Yeni Purnamasari
Dr. Willy Pelano Diterbitkan di : Bengkayang
Pada Tanggal : 19 Agustus 2020
No Rekening :
Bank KALBAR
8525032851 Ketua IDI Cabang Bengkayang
An. IDI Cabang Bengkayang

Dr. Ana Qomariyatun N. Sp.Rad

NPA IDI.145140