LAPORANPENDAHULUANARTRI

TISREUMATOI
D

A. PENGERTI
ANARTRI
TISREUMATOI
D
Kat
aar
thr
it
isber
asaldar
iduakat
aYunani
.Per
tama,ar
thr
on,y
angber
art
i
.Kedua,
sendi iti
syangber
art
iper
adangan.Secar
ahar
fi
ah,
art
hri
ti
sber
art
iradang
sendi
.SedangkanReumat
oidar
thr
it
isadal
ahsuat
upeny
aki
taut
oimundi
mana
per
sendi
an(
biasany
asendit
angandankaki
)mengal
amiper
adangan,sehi
ngga
t
erj
adipembengkakan,ny
eridanser
ingkal
iakhi
rny
ameny
ebabkanker
usakan
bagi
an dal
am sendi(
Gor
don,2002)
.Engr
am (
1998) mengat
akan bahwa,
Reumat
oidar
thr
it
isadal
ahpeny
aki
tjar
inganpeny
ambungsi
stemi
kdankr
oni
s
di
kar
akt
eri
sti
kkanol
ehi
nfl
amasi
dar
imembr
ansi
nov
ial
dar
isendi
diar
troi
dial
.
Reumat
oidAr
tri
ti
smer
upakansuat
upeny
aki
tinf
lamasisi
stemi
kkr
oni
kyang
mani
fest
asiut
amany
aadal
ahpol
i
art
ri
ti
syangpr
ogr
esi
f,akant
etapipeny
aki
tini
j
ugamel
i
bat
kansel
uruhor
gant
ubuh.
(Hi
day
at,
2006)
Ar
tri
ti
s Reumat
oid adal
ah suat
u peny
aki
taut
oimun di
mana per
sendi
an
(
biasany
a sendit
angan dan kaki
)secar
a si
met
ri
s mengal
amiper
adangan,
sehi
ngga t
erj
adipembengkakan,ny
eridan ser
ingkal
iakhi
rny
a meny
ebabkan
ker
usakan bagi
an dal
am sendi
.
(www.
medi
cast
ore.
com)
. Reumat
ik adal
ah
gangguanber
upakekakuan,pembengkakan,ny
eridankemer
ahanpadadaer
ah
per
sendi
andanj
ari
nganseki
tar
nya(
Adel
l
ia,
2011)
.

B. KLASI
FIKASIARTRI
TISREUMATOI
D
Buf
fer(
2010)mengkl
asi
fi
kasi
kanr
eumat
oidar
thr
it
ismenj
adi
4ti
pe,
yai
tu:
1.Reumat
oidar
thr
it
iskl
asi
k,padat
ipei
nihar
ust
erdapat7kr
it
eri
atandadan
gej
alasendiy
ang har
usber
langsung t
erusmener
us,pal
i
ng sedi
ki
tdal
am
wakt
u6mi
nggu.
2.Reumat
oidar
thr
it
isdef
isi
t,padat
ipei
nihar
ust
erdapat5kr
it
eri
atandadan
gej
alasendiy
ang har
usber
langsung t
erusmener
us,pal
i
ng sedi
ki
tdal
am
wakt
u6mi
nggu.
3.Pr
obabl
eReumat
oidar
thr
it
is,padat
ipei
nihar
ust
erdapat3kr
it
eri
atandadan
 gej
alasendiy
ang har
usber
langsung t
erusmener
us,pal
i
ng sedi
ki
tdal
am
wakt
u6mi
nggu.
4.Possi
bleReumat
oidar
thr
it
is,padat
ipei
nihar
ust
erdapat2kr
it
eri
atandadan
gej
alasendiy
ang har
usber
langsung t
erusmener
us,pal
i
ng sedi
ki
tdal
am
wakt
u3bul
an.
Ji
kadi
ti
njaudar
ist
adi
um peny
aki
t,t
erdapatt
igast
adi
um y
ait
u:
1.St
adi
um si
nov
iti
s,pada st
adi
um i
nit
erj
adiper
ubahan di
nipada j
ari
ngan
si
nov
ialy
ang di
tandaihi
per
emi
,edema kar
ena kongest
i,ny
eripada saat
ber
ger
akmaupuni
sti
rahat
,bengkakdankekakuan.
2.St
adi
um dest
ruksi
,padast
adi
um i
nisel
aint
erj
adiker
usakanpadaj
ari
ngan
si
nov
ialt
erj
adij
ugapadaj
ari
nganseki
tar
nyay
angdi
tandaiadany
akont
raksi
t
endon.
3.St
adi
um def
ormi
tas,padast
adi
um i
nit
erj
adiper
ubahansecar
apr
ogr
esi
fdan
ber
ulangkal
i
,def
ormi
tasdangangguanf
ungsi
secar
amenet
ap.

C. ETI
OLOGIARTRI
TISREUMATOI
D
Hi
nggaki
nipeny
ebabRemot
oidAr
tri
ti
s(RA)t
idakdi
ket
ahui
,tet
apibeber
apa
hi
pot
esamenunj
ukanbahwaRAdi
pengar
uhi
olehf
akt
or-
fakt
or:
1.Mekani
smeI
MUN(Ant
igen-
Ant
ibody
)seper
tii
nter
aksiant
araI
Gcdanf
akt
or
Reumat
oid
2.GangguanMet
abol
i
sme
3.Genet
ik
4.Fakt
orl
ain:
nut
ri
sidanf
akt
orl
i
ngkungan(
peker
jaandanpsi
kososi
al)
Peny
ebabpeny
aki
tReumat
oidar
thr
it
isbel
um di
ket
ahuisecar
apast
i,namun
f
akt
orpr
edi
sposi
si
nya adal
ah mekani
sme i
muni
tas (
ant
igen-
ant
ibodi
),f
akt
or
met
abol
i
k,dani
nfeksi
vir
us(
Sur
atun,
Her
yat
i,Manur
ung&Raenah,
2008)
.
Adapun Fakt
orr
isi
ko y
ang akan meni
ngkat
kan r
isi
ko t
erkenany
aar
tri
ti
s
r
eumat
oidadal
ah;

1.Jeni
sKel
ami
n.
 Per
empuan l
ebi
h mudah t
erkena AR dar
ipada l
aki
-l
aki
.Per
bandi
nganny
a
adal
ah2-
3:1.
2.Umur
.
Ar
tri
ti
sreumat
oidbi
asany
ati
mbulant
araumur40sampai60t
ahun.Namun
peny
aki
tinij
uga dapatt
erj
adipada dewasa t
ua dan anak-
anak (
art
ri
ti
s
r
eumat
oidj
uveni
l
)
3.Ri
way
atKel
uar
ga.
Ji
ka t
erdapatanggot
a kel
uar
ga y
ang t
erkena RA,maka r
esi
ko t
erj
adi
nya
peny
aki
tini
lebi
hti
nggi
.
4.Mer
okok.
Mer
okokdapatmeni
ngkat
kanr
isi
kot
erkenaar
tri
ti
sreumat
oid.

D. PATOFI
SIOLOGIARTRI
TISREUMATOI
D
Pada Reumat
oid ar
thr
it
is,r
eaksiaut
oimun (
yang di
j
elaskan sebel
umny
a)
t
erut
amat
erj
adidal
am j
ari
ngansi
nov
ial
.Pr
osesf
agosi
tosi
smenghasi
l
kanenzi
m-
enzi
m dal
am sendi
.Enzi
m-enzi
m t
ersebutakan memecah kol
agen sehi
ngga
t
erj
adiedema,pr
oli
fer
asimembr
ansi
nov
ialdanakhi
rny
apembent
ukanpannus.
Pannus akan menghancur
kan t
ulang r
awan dan meni
mbul
kan er
osit
ulang.
Aki
bat
nyaadal
ahmenghi
l
angny
aper
mukaansendi
yangakanmenggangguger
ak
sendi
.Ot
otakant
urutt
erkenakar
enaser
abutot
otakanmengal
amiper
ubahan
degener
ati
fdenganmenghi
l
angny
ael
ast
isi
tasot
otdankekuat
ankont
raksiot
ot
(
Smel
tzer&Bar
e,2002)
.
I
nfl
amasimul
a-mul
amengenaisendi
-sendisi
nov
ialseper
tiedema,kongest
i
v
askul
ar,eksudatf
ebr
indani
nfi
l
trasisel
ular
. Per
adangany
angber
kel
anj
utan,
si
nov
ialmenj
adimenebal
,ter
utamapadasendiar
ti
kul
arkar
ti
lagodar
isendi
. 
Padaper
sendi
ani
nigr
anul
asimembent
ukpannus,at
aupenut
upy
angmenut
upi
kar
ti
lago.
 Pannusmasukket
ulangsubchondr
ia.Jar
ingangr
anul
asimenguat
kar
enar
adangmeni
mbul
kangangguanpadanut
ri
sikar
ti
lagoar
ti
kuer
.Kar
ti
lago
menj
adi
nekr
osi
s. 
Ti
ngkater
osidar
ikar
ti
lagomenent
ukant
ingkatket
idakmampuansendi
. Bi
l
a
ker
usakankar
ti
lagosangatl
uasmakat
erj
adiadhesidi
ant
araper
mukaansendi
,
 kar
enaj
ari
nganf
ibr
osaat
aut
ulangber
sat
u(anki
l
osi
s).
 Ker
usakankar
ti
lagodan
t
ulang meny
ebabkan t
endon dan l
i
gamen j
adil
emah dan bi
sameni
mbul
kan
subl
uksasiat
audi
slokasidar
iper
sendi
an.
 Inv
asidar
itul
angsubchondr
ialbi
sa
meny
ebkanost
eopor
osi
sset
empat
.
Lamany
aReumat
oidar
thr
it
isber
bedapadaset
iapor
angdi
tandaidengan
adany
amasaser
angandant
idakadany
aser
angan.Sement
araadaor
angy
ang
sembuhdar
iser
anganper
tamadansel
anj
utny
ati
dakt
erser
angl
agi
.Namunpada
sebagi
ankeci
lindi
vi
dut
erj
adipr
ogr
esi
fyangcepatdi
tandaidenganker
usakan
sendi
yangt
erusmener
usdant
erj
adi
vaskul
i
tisy
angdi
fus(
Long,
1996)
.

Pat
hwayAr
tri
ti
sReumat
oid

LAPORANPENDAHULUANARTRI
TISREUMATOI
D
 
ARTRI
TISREUMATOID

E. TANDADANGEJALAARTRI
TISREUMATOI
D
Pasi
en-
pasi
endenganRAakanmenunj
ukant
andadangej
alaseper
ti:
 1. Ny
eri
per
sendi
an
2. Bengkak(
Reumat
oidnodul
e)
3. Kekakuanpadasendi
ter
utamaset
elahbangunt
idurpadapagi
har
i
4. Ter
bat
asny
aper
ger
akan
5. Sendi
-sendi
ter
asapanas
6. Demam (
pir
eksi
a)
7. Anemi
a
8. Ber
atbadanmenur
un
9. Kekuat
anber
kur
ang
10.Tampakwar
nakemer
ahandi
seki
tarsendi
11.Per
ubahanukur
anpadasendi
dar
iukur
annor
mal
12.Pasi
ent
ampakanemi
k
Padat
ahapy
angl
anj
utakandi
temukant
andadangej
alaseper
ti:
1. Ger
akanmenj
adi
ter
bat
as
2. Adany
any
eri
tekan
3. Def
ormi
tasber
tambahpembengkakan
4. Kel
emahan
5. Depr
esi
Gej
alaExt
raar
ti
kul
ar:

  
  P
  ada j
ant
ung :Reumat
oid hear
d di
seasur
e, 
Val
vul
alesi
on (
gangguan kat
ub)
,
Per
icar
dit
is,
Myocar
dit
is

  
  
 Padamat
a:Ker
atokonj
ungt
ivi
ti
s,Scl
eri
ti
s

  
  
 Padal
ympa:
Lhy
mphadenopat
hy

  
  
 Padat
hyr
oid:
Lyphocy
tict
hyr
oidi
ti
s

  
  
 Padaot
ot:
Mycsi
ti
s
Adabeber
apagambar
ankl
i
nisy
angl
azi
m di
temukanpadapender
it
aar
tri
ti
s
r
eumat
oid.Gambar
an kl
i
nisi
nit
idak har
us t
imbulsekal
i
gus pada saaty
ang
ber
samaanol
ehkar
enapeny
aki
tini
memi
l
iki
gambar
ankl
i
nisy
angsangatber
var
iasi
.
1.
 Gej
ala-
gej
alakonst
it
usi
onal
,mi
sal
nyal
elah,anor
eksi
a,ber
atbadanmenur
undan
demam.Ter
kadangkel
elahandapatdemi
ki
anhebat
nya.
2.
 Pol
i
art
ri
ti
ssi
met
ri
ster
utamapadasendiper
if
er,t
ermasuksendi
-sendidit
angan,
namun bi
asany
ati
dakmel
i
bat
kan sendi
-sendii
nter
fal
angsdi
stal
.Hampi
rsemua
sendi
diar
trodi
aldapatt
erser
ang.
3.
 Kekakuandipagihar
isel
amal
ebi
hdar
i1j
am:dapatber
sif
atgener
ali
sat
atat
api
t
erut
amameny
erangsendi
-sendi
.Kekakuani
niber
bedadengankekakuansendipada
ost
eoar
tri
ti
s,y
angbi
asany
ahany
aber
langsungsel
amabeber
apameni
tdansel
alu
kur
angdar
i1j
am.
4.
 Ar
tri
ti
ser
osi
fmer
upakanci
rikhaspeny
aki
tini
padagambar
anr
adi
ologi
k.Per
adangan
sendiy
angkr
oni
kmengaki
bat
kaner
osidit
epit
ulangdani
nidapatdi
l
ihatpada
r
adi
ogr
am.
5.
 Def
ormi
tas:ker
usakan dar
ist
rukt
ur-
str
ukt
urpenunj
ang sendidengan per
jal
anan
peny
aki
t.Per
geser
anul
narat
audev
iasij
ari
,subl
uksasisendimet
akar
pof
alangeal
,
def
ormi
tasbout
onni
eredanl
eherangsaadal
ahbeber
apadef
ormi
tast
angany
ang
ser
ing di
j
umpaipada pender
it
a.Pada kakit
erdapatpr
otr
usi(
tonj
olan)kaput
met
atar
saly
angt
imbulsekunderdar
isubl
uksasimet
atar
sal
.Sendi
-sendibesarj
uga
dapatt
erser
angdanmengal
amipengur
angankemampuanber
ger
akt
erut
amadal
am
mel
akukanger
akekst
ensi
.
6.
  Nodul
a-nodul
areumat
oid adal
ah massa subkut
an y
ang di
temukan pada seki
tar
seper
ti
gaor
angdewasapender
it
aar
thr
it
isReumat
oid.Lokasiy
angpal
i
ngser
ingdar
i
def
ormi
tasi
niadal
ahbur
saol
ekr
anon(
sendisi
ku)at
audisepanj
angper
mukaan
ekst
ensordar
ilengan;wal
aupundemi
ki
annodul
a-nodul
ainidapatj
ugat
imbulpada
t
empat
-t
empat l
ainny
a.Adany
a nodul
a-nodul
ainibi
asany
a mer
upakan suat
u
pet
unj
uksuat
upeny
aki
tyangakt
ifdanl
ebi
hber
at.
7.
 Mani
fest
asi
ekst
ra-
art
ikul
ar:
art
ri
ti
sreumat
oidj
ugadapatmeny
erangor
gan-
organl
ain
dil
uarsendi
.Jant
ung(
per
ikar
dit
is)
,par
u-par
u(pl
eur
it
is)
,mat
a,danpembul
uhdar
ah
dapatr
usak.
Gej
alaumum Reumat
oidar
thr
it
isdat
angdanper
gi,t
ergant
ungpadat
ingkat
per
adangan j
ari
ngan.Ket
ika j
ari
ngan t
ubuh mer
adang,peny
aki
tiniakt
if
.Ket
ika
j
ari
ngan ber
hent
imer
adang,peny
aki
tinit
idakakt
if
.Remi
sidapatt
erj
adisecar
a
spont
anat
audenganpengobat
andanpadami
nggu-
minggut
erakhi
rbi
sabul
anat
au
t
ahun.Sel
amar
emi
si,
gej
alapeny
aki
thi
l
angdanor
ang-
orangpadaumumny
amer
asa
 sehatket
ikapeny
aki
tiniakt
ifl
agi(
kambuh)at
aupungej
alakembal
i(Reev
es,Roux&
Lockhar
t,2001)
.
Ket
ikapeny
aki
tiniakt
ifgej
aladapatt
ermasukkel
elahan,kehi
l
anganener
gi,
kur
angny
anaf
sumakan,demam kel
asr
endah,ny
eriot
otdansendidankekakuan.
Ot
otdankekauansendibi
asany
apal
i
ngser
ingdipagihar
i.Di
sampi
ngi
tuj
uga
mani
fest
asikl
i
nisReumat
oidar
thr
it
issangatber
var
iasidanbi
asany
amencer
minkan
st
adi
um ser
taber
atny
apeny
aki
t.Rasany
eri
,pembengkakan,panas,er
it
emadan
gangguanf
ungsimer
upakangambar
ankl
i
nisy
angkl
asi
kunt
ukReumat
oidar
thr
it
is
(
Smel
tzer&Bar
e,2002)
.Gej
alasi
stemi
kdar
iReumat
oidar
thr
it
isadal
ahmudahcapek,
l
emah,
lesu,
taki
kar
di,
ber
atbadanmenur
un,
anemi
a(Long,
1996)
.
Pol
a kar
akt
eri
sti
k dar
iper
sendi
an y
ang t
erkena adal
ah :mul
aipada
per
sendi
an keci
ldit
angan,per
gel
angan,dan kaki
.Secar
a pr
ogr
esi
fmengenai
per
sendi
an,l
utut
,bahu,pi
nggul
,si
ku,per
gel
angankaki
,tul
angbel
akangser
viks,dan
t
empor
omandi
bul
ar.Awi
tanbi
asany
aakut
,bi
l
ater
aldansi
met
ri
s.Per
sendi
andapat
t
erabahangat
,bengkak,
kakupadapagihar
iber
langsungsel
amal
ebi
hdar
i30meni
t.
Def
ormi
tast
angandankaki
adal
ahhal
yangumum.
Ji
kadi
ti
njaudar
ist
adi
um peny
aki
t,t
erdapatt
igast
adi
um y
ait
u:
1.
 St
adi
um si
nov
iti
s
Padast
adi
um i
nit
erj
adiper
ubahandi
nipadaj
ari
ngansi
nov
ialy
angdi
tandaihi
per
emi
,
edemakar
enakongest
i,ny
eripadasaatber
ger
akmaupuni
sti
rahat
,bengkakdan
kekakuan.
2.
 St
adi
um dest
ruksi
Padast
adi
um i
nisel
aint
erj
adiker
usakanpadaj
ari
ngansi
nov
ialt
erj
adij
ugapada
j
ari
nganseki
tar
nyay
angdi
tandai
adany
akont
raksi
tendon.
3.
 St
adi
um def
ormi
tas
Padast
adi
um i
nit
erj
adiper
ubahansecar
apr
ogr
esi
fdanber
ulangkal
i
,def
ormi
tas
dangangguanf
ungsi
secar
amenet
ap.
Ket
erbat
asanf
ungsisendidapatt
erj
adisekal
i
punst
adi
um padapeny
aki
t
y
angdi
nisebel
um t
erj
adiper
ubahant
ulangdanket
ikat
erdapatr
eaksii
nfl
amasiy
ang
akutpadasendi
-sendit
ersebut
.Per
sendi
any
angt
erabapanas,membengkak,t
idak
mudahdi
ger
akkandanpasi
encendr
ungmenj
agaat
aumel
i
nddungisendit
ersebut
 dengan i
mobi
l
isasi
.Imobi
l
isasidal
am wakt
uyang l
ama dapat meni
mbul
kan
kont
rakt
ursehi
nggat
erj
adidef
ormi
tasj
ari
nganl
unak.Def
ormi
tasdapatdi
sebabkan
ol
ehket
idaksej
ajaj
ransendiy
ang t
erj
adiket
ikasebuaht
ulang t
ergesert
erhadap
l
ainny
adanmenghi
l
angkanr
onggasendi
(Smel
tzer&Bar
e,2002)
.
Adapunt
andadangej
alay
angumum di
temukanat
ausangatser
iust
erj
adi
padal
anj
utusi
amenur
utBuf
fer(
2010)
,yai
tu:sendit
erasakakupadapagihar
i,
ber
mul
asaki
tdankekakuanpadadaer
ahl
utut
,bahu,si
ku,per
gel
angant
angandan
kaki
,jugapadaj
ari
-j
ari
,mul
ait
erl
i
hatbengkakset
elahbeber
apabul
an,bi
l
adi
raba
akan t
erasa hangat
,ter
jadikemer
ahan dan t
erasa saki
t/
nyer
i,bi
l
a sudah t
idak
t
ert
ahandapatmeny
ebabkandemam,
dapatt
erj
adi
ber
ulang

LAPORANPENDAHULUANARTRI
TISREUMATOI
D

F.
 
  K
  OMPLI
KASIARTRI
TISREUMATOI
D

1.Dapatmenimbulkanperubahanpadajar
inganl
ainseper
tiadany
apr
osesgr
anul
asi
dibawahkul
i
ty angdisebutsubcut
annodul
e.

2.Padaot
otdapatt
erj
adi
myosi
s,y
ait
upr
osesgr
anul
asi
jar
inganot
ot.

3.Padapembul
uhdar
aht
erj
adi
tromboembol
i
.

4.Tr
omboembol
iadal
ahadany
asumbat
anpadapembul
uhdar
ahy
angdi
sebabkan
 ol
ehadany
adar
ahy
angmembeku.

5.Ter
jadi
spl
enomegal
i
.

6.Slenomegalimerupakanpembesar
anl i
mf a,
j
ikali
mf amembesarkemampuanny a
untuk menyebabkan berkur
angny
ajumlah seldar ah put
ih dan t
rombosi
tdal
am
si
rkulasi
menangkapdanmeny i
mpansel
-seldarahakanmeningkat.
Kel
ainansi
stem pencer
naany
angser
ingdi
j
umpaiadal
ahgast
ri
ti
sdanul
kus
pept
iky
angmer
upakankoml
i
kasiut
amapenggunaanobatant
iinf
lamasinonst
eroi
d
(
OAI
NS)at
auobatpengubahper
jal
ananpeny
aki
t(di
seasemodi
fyi
ngant
ir
hemat
oid
dr
ugs,
DMARD)y
angmenj
adi
fakt
orpeny
ebabmor
bidi
tasdanmor
tal
i
tasut
amapada
ar
thr
it
isr
eumat
oid.

Koml
i
kasisar
afy
angt
erj
adimember
ikangambar
anj
elas,sehi
nggasukar
di
bedakanant
araaki
batl
esiar
ti
kul
erdanl
esineur
opat
ik.Umumny
aber
hubungan
dengan mi
elopat
iaki
batket
idakst
abi
l
an v
ert
ebr
a ser
vikaldan neur
opat
iiskemi
k
aki
batv
askul
i
tis.

G.
 
  KRI
TERI
ADI
AGNOSTI
KARTRI
TISREUMATOI
D
Kr
it
eri
aAmer
icanRheumat
ism Associ
ati
onunt
ukAr
tri
ti
sReumat
oid,
Rev
isi
1987.
No Kr
it
eri
a Def
ini
si
1 Kakupagi
har
i Kekakuanpadapagihar
ipadaper
sendi
andan
di
seki
tar
nya, sekur
angny
a sel
ama 1 j
am
sebel
um per
bai
kanmaksi
mal
2 Ar
tri
ti
spada3 
daer
ah Pembengkakanj
ari
nganl
unakat
auper
sendi
an
at
aul
ebi
hef
usi(
bukanper
tumbuhant
ulang)
pada sekur
ang-
kur
angny
a 3 sendi secar
a
ber
samaan y
ang di
obser
vasiol
eh seor
ang
dokt
er. Dal
am kr
it
eri
a i
ni t
erdapat 14
per
sendi
any
angmemenuhikr
it
eri
ayai
tuPI
P,
MCP,per
gel
angan t
angan,si
ku per
gel
angan
kaki
danMTPki
ridankanan.
3 Ar
tri
ti
spada 
  
  
  Sekur
ang-
kur
angny
a t
erj
adi pembengkakan
 per
sendi
ant
angan sat
u per
sendi
an t
angan seper
tiy
ang t
ert
era
di
atas.
4 Ar
tri
ti
ssi
met
ri
s Ket
erl
i
bat
an sendiy
ang sama (
seper
tiy
ang
t
ert
erapadakr
it
eri
a2padakeduabel
ahsi
si,
ket
erl
i
bat
anPI
P,MCPat
auMTPbi
l
ater
aldapat
di
ter
ima wal
aupun t
idak mut
lak ber
sif
at
si
met
ri
s.
5 Nodul
Reumat
oid Nodulsubkut
anpadapenonj
olant
ulangat
au
per
mukaan ekst
ensor at
au daer
ah j
ukst
a-
ar
tri
kul
ary
angdi
obser
vasi
olehseor
angdokt
er.
6 Fakt
orReumat
oid Ter
dapat
nyat
it
erabnor
malf
akt
orr
eumat
oid
ser
um ser
um y
ang di
per
iksa dengan car
a y
ang
member
ikan hasi
l posi
ti
f kur
ang dar
i 5%
kel
ompokkont
rol
yangdi
per
iksa.
7 Per
ubahangambar
an Per
ubahan gambar
an r
adi
ologi
s y
ang
r
adi
ologi
skhasbagiar
thr
it
isr
eumot
oidpada
per
iksaansi
narXt
anganpost
eroant
eri
orat
au
per
gel
angant
angany
anghar
usmenunj
ukkan
adany
a er
osiat
au dekal
sif
ikasit
ulang y
ang
ber
lokal
i
sasipada sendiat
au daer
ah y
ang
ber
dekat
an dengan sendi(
per
ubahan aki
bat
ost
eoar
tri
ti
ssaj
ati
dakmemenuhi
per
syar
atan)
.
Unt
ukkeper
luankl
asi
fi
kasi
,seseor
angdi
kat
akanmender
it
aar
tri
ti
sreumat
oid
j
i
kai
asekur
ang-
kur
angny
amemenuhi4dar
i7kr
it
eri
adiat
as.Kr
it
eri
a1sampai4
har
us t
erdapatmi
nimalsel
ama 6 mi
nggu.Pasi
en dengan dua di
agnosi
sti
dak
di
ekskl
usi
kan.Pembagi
an di
agnosi
s sebagaiar
tri
ti
sreumat
oid kl
asi
k,def
ini
t,
pr
obabl
eat
aupossi
blet
idakper
ludi
buat
.

H.
 
  PEMERI
KSAANPENUNJANGARTRI
TISREUMATOI
D
1.
 Tes ser
ologi:Sedi
ment
asier
it
rosi
tmeni
ngkat
,Dar
ah bi
sa t
erj
adianemi
a dan
 l
eukosi
tosi
s,Reumat
oidf
akt
or,
ter
jadi
50-
90%pender
it
a
2.
 Si
narXdar
isendiy
angsaki
t:menunj
ukkanpembengkakanpadaj
ari
nganl
unak,
erosi
sendi
,danost
eopor
osi
sdar
itul
angy
angber
dekat
an(per
ubahanawal)ber
kembang
menj
adif
ormasiki
stat
ulang,memper
keci
ljar
aksendidansubl
uksasi
o.Per
ubahan
ost
eoar
tri
sti
kyangt
erj
adi
secar
aber
samaan.
3.
 Scanr
adi
onukl
i
da:
mengi
dent
if
ikasi
per
adangansi
nov
ium
4.
 Ar
troskopiLangsung :Vi
sual
i
sasidar
iar
ea y
ang menunj
ukkan i
rr
egul
ari
tas/
degener
asi
tul
angpadasendi
5.
 Aspi
rasicai
ransi
nov
ial:mungki
nmenunj
ukkanv
olumey
angl
ebi
hbesardar
inor
mal
:
bur
am,ber
kabut
,muncul
nya war
na kuni
ng (r
espon i
nfl
amasi
,pr
oduk-
produk
pembuangan degener
ati
f);el
evasiSDP dan l
ekosi
t,penur
unan v
iskosi
tas dan
kompl
emen(C3danC4)
.
6.
 Bi
opsimembr
an si
nov
ial
:menunj
ukkan per
ubahan i
nfl
amasidan per
kembangan
panas.
7.
 Pemer
iksaancai
ransendi
mel
alui
biopsi
,FNA(
FineNeedl
eAspi
rat
ion)at
auat
roskopi
;
cai
ransendit
erl
i
hatker
uhkar
enamengandungbany
akl
eukosi
tdankur
angkent
al
di
bandi
ngcai
ransendi
yangnor
mal
.
Kr
it
eri
adi
agnost
ikAr
tri
ti
sReumat
oidadal
aht
erdapatpol
i
-ar
thr
it
isy
angsi
met
ri
s
y
angmengenaisendi
-sendipr
oksi
malj
arit
angandankakiser
tamenet
apsekur
ang-
kur
angny
a6mi
ngguat
aul
ebi
hbi
l
adi
temukannodulsubkut
anat
augambar
aner
osi
per
i-
art
ikul
erpadaf
otor
ont
gen
Beber
apaf
akt
ory
angt
urutdal
am memeber
ikankont
ri
busipadapenegakan
di
agnosi
s Reumat
oid ar
thr
it
is,y
ait
u nodul Reumat
oid,i
nfl
amasi sendi y
ang
di
temukan pada saat pal
pasi dan hasi
l
-hasi
l pemer
iksaan l
abor
ator
ium.
Pemer
iksaaanl
abor
ator
ium menunj
ukkanpeni
nggi
anl
ajuendapdar
ahdanf
act
or
Reumat
oidy
angposi
ti
fseki
tar70%;
padaawalpeny
aki
tfakt
ori
ninegat
if
.Juml
ahsel
dar
ahmer
ahdankompl
emenC4menur
un.Pemer
iksaanC-r
eakt
if
prot
ein(
CRP)dan
ant
ibodyant
inukl
eus(
ANA)dapatmenunj
ukanhasi
lyangposi
ti
f.Ar
trosent
esi
sakan
memper
li
hat
kancai
ransi
nov
ialy
angker
uh,ber
war
nami
ri
psusuat
aukuni
nggel
ap
danmengandungbany
akseli
nfl
amasi
,seper
til
eukosi
tdankompl
emen(
Smel
tzer&
Bar
e,2002)
.Pemer
iksaansi
nar
-Xdi
l
akukanunt
ukmembant
upenegakandi
agnosi
s
 dan memant
au per
jal
anan peny
aki
tny
a.Fot
orongen akan memper
li
hat
kan er
osi
t
ulang y
ang khasdan peny
empi
tan r
ongga sendiy
ang t
erj
adidal
am per
jal
anan
peny
aki
tter
sebut(
Smel
tzer&Bar
e,2002)
.

LAPORANPENDAHULUANARTRI
TISREUMATOI
D

I
. 
  
  P
  ENATALAKSANAANARTRI
TISREUMATOI
D
Tuj
uanut
amat
erapi
adal
ah:
1.
 Mer
ingankanr
asany
eri
danper
adangan
2.
 memper
atahankanf
ungsi
sendi
dankapasi
tasf
ungsi
onal
maksi
mal
pender
it
a.
3.
 Mencegahat
aumemper
bai
kidef
ormi
tas
Pr
ogr
am t
erapidasart
erdi
ridar
ili
makomponendi
bawahi
niy
angmer
upakan
sar
anapembant
uunt
ukmecapai
tuj
uan-
tuj
uant
ersebuty
ait
u:
1.
 I
sti
rahat
2.
 Lat
ihanf
isi
k
3.
 Panas
4.
 Pengobat
an
a.
 Aspi
ri
n(ant
iny
eri
)dosi
sant
ara8s.
d25t
abl
etper
har
i,kadarsal
i
sil
atser
um y
ang
di
har
apakanadal
ah20-
25mgper100ml
b.
  Nat
ri
um meni
ngkat
kan t
oler
ansi sal
uran cer
na t
erhadap t
erapi
kol
i
n dan
aset
amenof
enobat
c.
 O
  batmengat
asi
ant
imal
ari
a(hi
droksi
kl
orokui
n,kl
orokui
n)dosi
s200–600mg/
har
i
kel
uhansendi
,memi
l
ikief
ekst
eroi
dspar
ingsehi
nggamenur
unkankebut
uhanst
eroi
d
 y
angdi
per
lukan.
d.
 Gar
am emas
e.
 Kor
ti
kost
eroi
d
5.
 Nut
ri
sidi
etunt
ukpenur
unanber
atbadany
angber
lebi
h
Bi
l
aReumat
oidar
tri
ti
spr
ogr
esi
fdan,meny
ebabkanker
usakansendi
,pembedahan
di
l
akukanunt
ukmengur
angir
asany
eridanmemper
bai
kif
ungsi
.Pembedahandan
i
ndi
kasi
nyasebagai
ber
ikut
:
a.
 Si
nov
ekt
omi
,unt
ukmencegahar
tri
ti
spadasendit
ert
ent
u,unt
ukmemper
tahankan
f
ungsi
sendi
danunt
ukmencegaht
imbul
nyakembal
ii
nfl
amasi
.
b.
 Ar
thr
otomi
,yai
tudenganmembukaper
sendi
an.
c.
 A
  r
thr
odesi
s,ser
ingdi
l
aksanakanpadal
utut
,tumi
tdanper
gel
angant
angan.
d.
 Ar
thr
opl
ast
y,pembedahandengancar
amembuatkembal
idat
aranpadaper
sendi
an.

Ter
apidimul aidenganpendidi
kanpasi enmengenaipenyakit
nyadan
penatal
aksanaany angakandilakukansehinggat er
jal
i
nhubunganbaikantara
pasiendankeluarganyadengandokteratautim pengobat
anyangmerawatny a.
Tanpahubungan y ang bai
kakan sukarunt ukdapatmemel i
har
aket aatan
pasienuntuktetapberobatdalam suatujangkawakt uyanglama( Mansjoer,
dkk.2001).

Penangananmedi
kpember
iansal
sil
atat
auNSAI
Ddal
am dosi
ster
apeut
ik.
Kal
audi
ber
ikandal
am dosi
ster
apeut
iky
angpenuh,obat
-obati
niakanmember
ikan
ef
ekant
iinf
lamasimaupun anal
gesi
k.Namun pasi
en per
lu di
ber
it
ahukan unt
uk
menggunakanobatmenur
utr
esepdokt
eragarkadarobaty
angkonsi
stendal
am
dar
ahbi
sadi
per
tahankansehi
nggakeef
ekt
if
anobatant
i-
inf
lamasit
ersebutdapat
mencapai
tingkaty
angopt
imal
(Smel
tzer&Bar
e,2002)
.
Kecender
ungany
angt
erdapatdal
am penat
alaksanaanReumat
oidar
thr
it
is
menuj
upendekat
anf
armakol
ogiy
angl
ebi
hagr
esi
fpadast
adi
um peny
aki
tyangl
ebi
h
di
ni.Kesempat
anbagipengendal
i
angej
aladanper
bai
kanpenat
alaksanaanpeny
aki
t
t
erdapatdal
am duat
ahunper
tamaawi
tanpeny
aki
tter
sebut(
Smel
tzer&Bar
e,2002)
.
Menj
aga supay
aremat
ikt
idak t
erl
alu mengganggu akt
ivi
tas sehar
i-
har
i,
sebai
kny
a di
gunakan ai
rhangatbi
l
a mandipada pagihar
i.Dengan ai
rhangat
per
ger
akansendimenj
adil
ebi
hmudahber
ger
ak.Sel
ainmengobat
i,ki
taj
ugabi
sa
 mencegah dat
angny
a peny
aki
tini
,seper
ti
:ti
dak mel
akukan ol
ahr
aga secar
a
ber
lebi
han,menj
aga ber
atbadan t
etap st
abi
l
,menj
aga asupan makanan sel
alu
sei
mbangsesuaidengankebut
uhant
ubuh,t
erut
amabany
akmemakani
kanl
aut
.
Mengkonsumsi
supl
emenbi
samenj
adi
pil
i
han,
ter
utamay
angmengandungOmega3.
Di
dal
am omega3t
erdapatzaty
angsangatef
ekt
ifunt
ukmemel
i
har
aper
sendi
anagar
t
etapl
ent
ur.

ASUHANKEPERAWATANARTRI
TISREUMATOI
D
J.
 
  P
  ENGKAJI
ANARTRI
TISREUMATOI
D
Pemer
iksaanFi
sik
o I
nspeksidanpal
pasiper
sendi
anunt
ukmasi
ng-
masi
ngsi
si(
bil
ater
al)
,amat
iwar
na
kul
i
t,ukur
an,
lembutt
idakny
akul
i
t,danpembengkakan.
o Lakukanpengukur
anpassi
ver
angeofmat
ionpadasendi
-sendi
sinov
ial

 Cat
atbi
l
aadadev
iasi
(ket
erbat
asanger
aksendi
)

 Cat
atbi
l
aadakr
epi
tasi

 Cat
atbi
l
ater
jadi
nyer
isaatsendi
diger
akkan
o Lakukani
nspeksi
danpal
pasi
otot
-ot
otskel
etsecar
abi
l
ater
al

 Cat
atbi
aadaat
rof
i,t
onusy
angber
kur
ang

 Ukurkekuat
anot
ot
o Kaj
iti
ngkatny
eri
,der
ajatdanmul
ainy
a
o Kaj
iakt
ivi
tas/
kegi
atansehar
i-
har
i
Ri
way
atPsi
koSosi
al
Pasi
endenganRAmungki
nmer
asakanadany
akecemasany
angcukupt
inggiapal
agi
pad pasi
en y
ang mengal
amidef
ormi
tas pada sendi
-sendikar
ean i
a mer
asakan
adany
a kel
emahan-
kel
emahan pada di
ri
nya dan mer
asakan kegi
atan sehar
i-
har
i
menj
adiber
ubah.Per
awatdapatmel
akukanpengkaj
i
ant
erhadapkonsepdi
rikl
i
en
khususny
aaspekbodyi
magedanhar
gadi
rikl
i
en.

Dat
adasarpengkaj
i
anpasi
ent
ergant
ungpadakepar
ahandanket
erl
i
bat
an
or
gan-
organl
ainny
a(mi
sal
nyamat
a,j
ant
ung,par
u-par
u,gi
njal)
,tahapanmi
sal
nya
 eksaser
basiakutat
au r
emi
sidan keber
adaaan ber
sama bent
uk-
bent
uk ar
thr
it
is
l
ainny
a.Pengkaj
i
an11Pol
aGor
don
1.
 
  Pol
aPer
sepsi
Kesehat
an-Pemel
i
har
aanKesehat
an

  
  
  
  Apakahper
nahmengal
ami
saki
tpadasendi
-sendi
?

  
  
  
  Ri
way
atpeny
aki
tyangper
nahdi
der
it
asebel
umny
a?

  
  
  
  Ri
way
atkel
uar
gadenganRA

  
  
  
  Ri
way
atkel
uar
gadenganpeny
aki
taut
oimun

  
  
  
  Ri
way
ati
nfeksi
vir
us,
bakt
eri
,par
asi
tdl
l
2.
 
  Pol
aNut
ri
siMet
abol
i
k

  
  
  
  Jeni
s,f
rekuensi
,juml
ah makanan y
ang di
konsumsi(
makanan y
ang bany
ak
mengandungpospor
(zatkapur
),v
itami
ndanpr
otei
n)

  
  
  
  Ri
way
atgangguanmet
abol
i
c
3.
 
  Pol
aEl
i
minasi

  
  
  
  AdakahgangguanpadasaatBABdanBAK?
4.
 
  Pol
aAkt
ivi
tasdanLat
ihan

  
  
  
  Kebi
asaanakt
ivi
tassehar
i-
har
isebel
um dansesudahsaki
t

  
  
  
  Jeni
sakt
ivi
tasy
angdi
l
akukan

  
  
  
  Rasasaki
t/
nyer
ipadasaatmel
akukanakt
ivi
tas

  
  
  
  Ti
dakmampumel
akukanakt
if
it
asber
at
5.
 
  Pol
aIst
ir
ahatdanTi
dur

  
  
  
  Apakahadagangguant
idur
?

  
  
  
  Kebi
asaant
idursehar
i

  
  
  
  Ter
jadi
kekakuansel
ama1/
2-1j
am set
elahbangunt
idur

  
  
  
  Adakahr
asany
eri
padasaati
sti
rahatdant
idur
?
6.
 
  Pol
aPer
sepsi
Kogni
ti
f

  
  
  
  Adakahny
eri
sendi
saatdi
ger
akanat
aui
sti
rahat
?
7.
 
  Pol
aPer
sepsi
danKonsepDi
ri

  
  
  
  Adakahper
ubahanpadabent
ukt
ubuh(
def
ormi
tas/
kakusendi
)?

  
  
  
  Apakahpasi
enmer
asamal
udanmi
nderdenganpeny
aki
tny
a?
8.
 
  Pol
aPer
andanHubungandenganSesama

  
  
  
  Bagai
manahubungandengankel
uar
ga?

  
  
  
  Apakahadaper
ubahanper
anpadakl
i
en?
9.
 
  Pol
aRepr
oduksi
Seksual
i
tas

  
  
  
  Adakahgangguanseksual
i
tas?
10.
Pol
aMekani
smeKopi
ngdanTol
eransi
ter
hadapSt
ress

  
  
  
  Adakahper
asaant
akut
,cemasakanpeny
aki
tyangdi
der
it
a?
11.
Pol
aSi
stem Keper
cay
aan

  
  
  
  Agamay
angdi
anut
?

  
  
  
  Adakahgangguanber
ibadah?

  
  
  
  Apakahkl
i
enmeny
erahkansepenuhny
apeny
aki
tny
akepadaTuhan

K.
 
  DI
AGNOSAKEPERAWATANARTRI
TISREUMATOI
D
1.
 
  Ny
eriber
hubungandenganagenpenceder
a,di
stensij
ari
nganol
ehakumul
asicai
ran/
pr
osesi
nfl
amasi
,dest
ruksi
sendi
.
2.
 
  Gangguanmobi
l
itasf
isi
kber
hubungandengandef
ormi
tasskel
etal
,ny
eri
,penur
unan,
kekuat
anot
ot.
3.
 
  Gangguan Ci
tr
a Tubuh / Per
ubahan Penampi
l
an Per
an ber
hubungan dengan
per
ubahan kemampuan unt
uk mel
aksanakan t
ugas-
tugas umum,peni
ngkat
an
penggunaanener
gi,
ket
idaksei
mbanganmobi
l
itas.
4.
 
  Def
isi
tper
awat
andi
riber
hubungandenganker
usakanmuscul
oskel
etal
,penur
unan
kekuat
an,
day
atahan,
nyer
ipadawakt
uber
ger
ak,
depr
esi
.
5.
 
  Kebut
uhanpembel
ajar
anmengenaipeny
aki
t,pr
ognosi
s,dankebut
uhanpengobat
an
ber
hubungan dengan kur
angny
a pemaj
anan/ mengi
ngat
,kesal
ahan i
nter
pret
asi
i
nfor
masi
.
 LAPORANPENDAHULUANARTRI
TISREUMATOI
D

L.
 
  P
  ERENCANAANARTRI
TISREUMATOI
D
DI
AGNOSA
TUJUAN I
NTERVENSI
KEPERAWATAN
Ny
eriber
hubungan Set
elah di
l
akukan
  
  Kaj
ikel
uhanny
eri
,cat
atl
okasidan
  
   Membant
u
dengan agen t
indakan i
ntensi
tas(
skal
a0-
10)
.Cat
atf
akt
or- kebut
uhan
penceder
a,di
stensi keper
awat
an f
akt
or y
ang memper
cepat dan keef
ekt
if
anpr
j
ari
ngan ol
eh sel
ama 3x24 j
am t
anda-
tandar
asasaki
tnonv
erbal 
  
   Mat
rasy
ang
akumul
asi cai
ran/ di
har
apkan t
idak
 
  B
  er
ikanmat
ras/kasurker
as,
bant
al y
ang besa
pr
oses i
nfl
amasi
, ada Kel
uhan ny
eri
, keci
l
,.Ti
nggi
kanl
i
nent
empatt
idur pemel
i
har
aan
dest
ruksi
sendi
. dengankr
it
eri
a: sesuai
kebut
uhan t
epat
,menem
  Menunj
ukkan ny er
i
  
  Tempat au penggunaan y
kan/ pant ang saki
t.
hil
ang/t
erkontrol bant
l, karung pasi r ungan t
, gul idurmenurun
 Ter
li
hatri
leks,dapat t r
okhant
er,bebat
,brace. y
angter
infl
am
ti
dur
/ber
isti
rahat   
  D
  orong unt
uk seri 
ng mengubah  
   Mengi
sti
rah
dan ber part
isi
pasi posi
si,
.Bantu untuk ber ak di saki
ger t dan
dal
am akt
ivi
tas tempatt
idur
,sokong sendiyang net
ral
. Pen
sesuai
kemampuan. saki
tdiatas dan bawah,hi i menur
ndar unkan
  Mengikutiprogr
am ger akanyangmeny ent
ak. mengur
angik
far
makologis yang   Mencegahte
  
  Anjurkan pasi
en unt
ukmandiair 
  

dir
esepkan
hangatat aumandipancuranpada dan kekakua
   Menggabungkan wakt
ubangundan/
ataupadawakt
u sendi
,mengu
ket
erampi
l
an t
idur
. Sedi
akan wasl
ap hangat padasendi
r
elaksasi dan unt
uk mengompr
es sendi
-sendi
 
  P
  anas men
akt
ivi
tashi
bur
anke y
ang saki
t beber
apa kal
isehar
i. danmobi
l
itas
dal
am pr
ogr
am Pant
ausuhuai
rkompr
es,
airmandi
, danmel
epask
kont
rol
nyer
i. dansebagai
nya. Sensi
ti
vi
tas

  
 Ber
  ikanmasasey
angl
embut di
hil
angkan

  
  Aj
arkan t
ekni
k non f
ar ogi di
makol sembuhkan
(
rel
aksasi
, di
str
aksi
, r
el 
aksasi 
  Me
  ni
ngkat
ka
pr
ogr
esi
f) ny
eri

  
  Ber
iobatsebel
um akt
ivi
tas/l
ati
han
  
  Meni
ngkat
ka
y
angdi
rencanakansesuai
pet
unj
uk. t
eganganot
o

  
   Kol
abor
asi
:Ber
ikan obat
- an unt
obat uki
kutser
sesuai
pet
unj
uk(
mis:
aset
ilsal
i
sil
at
) 
   S
  ebagai a

  
   Ber
ikan kompr
es di
ngi ka anal
n j
i gesi
kri
n
di
but
uhkan kekakuandan

  
   Rasa di
ngi
ny
eri
danben
Gangguan Set
elah di
l
akukan
  
   Eval
uasi
/lanj
utkan pemant
auan
  
  Ti
ngkatakt
i
mobi
l
itas f
isi
k t
indakan t
ingkati
nfl
amasi
/rasasaki
tpada dar
i per
kem
ber
hubungan keper
awat
an sendi peosesi
nfl
am
dengandef
ormi
tas sel
ama 3x24 j
am
  
  Per
tahankani
sti
rahatt
ir
ahbar
ing/
 
  I
  st
ir
ahatsi
s
skel
etal
, ny
eri
, di
har
apkan duduk j
i
ka di
per
lukan j
adwal eksaser
basi
penur
unan, mobili
tas f
isi
k baik akti
vit
asuntukmemberi
kanper
iode penyaki
tyang
kekuat
anot
ot. dengankri
teri
a: i
stir
ahatyang ter
us mener
us dan kel
elahanme
  Memper tahankan ti
dur mal am har i y
ang tidak
 
  
  Memperta
f
ungsi posi
si t
erganmggu. f
ungsi send
dengan t
idak
 
   B
  ant
u dengan r
ent
ang ger
ak st
ami
naumu
hadi
rny
a/ akt
if
/pasi
f,demi
ki
qan j
uga l
ati
han adekuatmen
pembat
asan r
esi
sti
f dan i
somet
ri
s j
i
ka kar
enany
aa
 kont
rakt
ur. memungki
nkan dapatmer
usa
  Memper
tahankan
  
  Ubahposi
sidenganser
ingdengan
  
  Menghi
l
angk
at
aupun j
uml
ah per
sonel cukup. danmeni
ngka
meni
ngkat
kan Demonst
rasi
kan/ bant
u t
ehni
k 
   Me
  mper
mud
kekuat
andanf
ungsi pemi
ndahan dan penggunaan kemandi
ri
an
dar
i dan/ at
au bant
uanmobi
l
itas,
mis,
trapeze pemi
ndahan
kompensasibagi
an
  
  Posi
sikandenganbantal,kant
ung mencegahrob
tubuh pasir
,gulungan tr
okanter,bebat
,
 
  Me
  ni
ngkat
ka
  Mendemonst
rasi
kan br ace resi
ko cider
a
t
ehnik/ peri
l
aku
  
  Gunakanbant
alkeci
l
/ti
pisdibawah posisi sendi
yang leher
. kesejaj
aran
memungki
nkan 
  
  Dor
ong pasi
en memperahankan kont
t r
aktor
mel
akukanakt
ivi
tas postur t
egak dan duduk ti 
nggi
, 
  
 Mencegahfl
e
ber
dir
i,danber
jal
an 
  
   Memaksi
ma

  
   Ber
ikan l
i
ngkungan y
ang aman, memper
tahan
mi
sal
nya menai
kkan kur
si,
 
  Me
  nghi
ndar
i
menggunakan pegangan t
angga j
atuh
padat
oil
et,
penggunaankur
sir
oda.
  
   Ber
guna d

  
   Kol
abor
asi
: konsul dengan pr
ogr
am l
a
f
isot
erapi
. ber
dasar
kanp

  
  Kol
abor
asi
:Ber
ikanmat
rasbusa/ dandal
am me
pengubaht
ekanan. 
  
   Menur
unkan

  
   Kol
abor
asi
:ber
ikan obat
-obat
an y
angmudah
sesuai
indi
kasi
(st
eroi
d). r
isi
koi
mobi
l
it

  
   Mungki
n di
b
si
stem i
nfl
am
Gangguan Ci
tr
a Set
elah di
l
akukan
  
  Dor
ong pengungkapan mengenai

  
  
  Ber
ikan
Tubuh/Per
ubahan t
indakan masal
ah t
ent
ang pr
oses peny
aki
t, mengi
dent
if
ik
Penampi
l
an Per
an keper
awat
an har
apanmasadepan. konsep dan
ber
hubungan sel
ama 3x24 j
am
  
  Di
skusi
kan ar
tidar angan/ l
ikehi
l angsung
dengan per
ubahan di
har
apkan per
ubahan pada pasi
en/
orang
 
  
  Mengi
dent
if
i
kemampuan unt
uk gangguan ci
tr
a t
erdekat
.Memast
ikan bagai
mana mempengar
u
mel
aksanakan t
ubuh ber
kur
ang pandangaqn pr
ibadipasi
en dal
am i
nter
aksi de
t
ugas-
tugasumum, dengancr
it
eri
a: memf
ungsi
kan gay
a hi
dup sehar
i- menent
ukan
peni
ngkat
an   Mengungkapkan har
i, t
ermasuk aspek-
aspek i
nter
vensi
/ko
penggunaan peni
ngkat
an r
asa seksual
. 
  
   I
  syar
at v
e
ener
gi, per
cay
a di
ridal
am
  
   Di
skusi
kan per
sepsi t
erdekatdap
ket
idaksei
mbanga kemampuan unt
uk pasi
enmengenaibagaimana orang may
or pad
nmobi l
it
as. menghadapi ter
dekatmener
imaketerbat
asan. memandangd
peny
aki
t,per
ubahan
  
  Akuidant
eri
maper
asaanber
duka
,
  
  Ny
  erikonst
a
pada gay
a hi
dup, ber
musuhan,
ket
ergant
ungan. per
asaan m
dan kemungki
nan
  
  Per
hat
ikan per
il
aku menar
ik di
ri
, umum t
erj
adi
ket
erbat
asan penggunaan meny
angkal at
au
  
  
  Dapat m
  Menyusun r
encana t er
lal
umemperhat
ikanper
ubahan ataupun met
r
eal
ist
isunt
ukmasa 
  S
  usunbat
asanpadaperil
akumal membutuhka
depan. adapt
if
. Bant
u pasi
en unt
uk
  
  
  Memban
mengi
dent
if
ikasi per
il
aku posi
ti
f memper
tahan
y
angdapatmembant
ukopi
ng dapatmeni
n

  
   I
kut ser
takan pasi
en dal
am di
ri
mer
encanakan per
awat
an dan
 
  
   Meni
ngkat
k
membuatj
adwal
akt
ivi
tas mendor
ong

  
  Bant
udal
am kebut
uhanper
awat
an mendor
ongb
y
angdi
per
lukan 
  
   Me
  mper
tah

  
 Ber
  ikanbant
uanposi
ti
fbi
l
aper
lu. dapatmeni
ng

  
  Kol
abor
asi
:Ruj
ukpadakonsel
i
ng
  
  Me
  mungki
nk
psi
ki
atr
i, mi
s: per
awat spesi
ali
s senang t
erh
psi
ki
atr
i,psi
kol
og. Menguat
kan

  
   Kol
abor
asi
:Ber
ikan obat
- an Meni
obat ngkat
kan
sesuaipet
unj
uk,mi
s;ant
iansi
et 
as 
  
   Pasi
en/
ora
dan obat
-obat
an peni
ngkat al
am membut
uhka
 per
asaan. ber
hadapan
panj
ang/ket
id

  
   Mu
  ngki
n
muncul
nya
pasi
en men
kopi
ngy
angl
e
Def
isi
t per
awat
an Set
elah di
l
akukan
  
  Di
skusi
kant
ingkatf
ungsiumum (
0-
  
  Mungki
ndap
di
ri ber
hubungan t
indakan 4) sebel
um t
imbul awi
tan/ umum deng
dengan ker
usakan keper
awat
an eksaser
basipeny
aki
tdanpot
ensi
al y
ang di
per
lu
muscul
oskel
etal
, sel
ama 3x24 j
am per
ubahan y
ang sekar
ang saati
ni
penur
unan di
har
apkan kl
i
en di
ant
isi
pasi
. 
  
   Mendu
kekuat
an, day
a dapat mengat
ur
  
   Per
tahankan mobi
l
itas, kont
rol f
isi
k/emosi
on
t
ahan,ny
eripada kegiatansehar
i-
hari
,t erhadapnyeri
danprogr
am l
ati
han. 
   Me
  nyi
apkan
wakt
u ber ger
ak, dengan cri
ter
ia
 
  K
  ajihambatanter
hadappar
ti
sipasi kemandi
ri
an,
depr
esi
. hasi
l
: dal
am per
awat
an di
ri
.Ident
if
ikasi har
gadi
ri
  Mel
aksanakan /
rencana unt
uk modi
fi
kasi
 
  B
  er
gunaunt
u
akt
ivi
tas per
awatan l
i
ngkungan unt
ukmemen
dir
i pada ti
ngkat
 
   K
  olabor
asi:Konsuldengan ahl
i Mi
s; m
yang konsi
sten t er
apiokupasi
. menggunakan
dengan

  
  Kol
abor
asi
:At
urev
aluasi an sepat
kesehat u, men
kemampuan
di r
umah sebel angan unt
um pemul ukmandi
p
i
ndi
vi
dual
denganev
aluasi
set
elahny
a. 
  
   Mengi
dent
i
  Mendemonst r
asikan

  
  Kolaborasi:at urkonsuldengan y angmungkin
perubahan t ekni
k/
lembaga l ainny
a,mi s:pel
ayanan kemampuana
gaya hi dup untuk
perawatanr umah,ahl
inut
ri
si
.  
   Mu
  ngki
n
memenuhi
bantuan tam
kebutuhan
sit
uasidir
um
perawatandir
i.
  Mengi
dent
if
ikasi
sumber
-sumber
pr
ibadi
/ komuni
tas
y
ang dapat
memenuhi
kebut
uhan
per
awat
andi
ri
.
 DAFTARPUSTAKA

Guy
ton,ArthurC.,Hal
l
,JohnE.,2007.BUKUAJARFI
SIOLOGIKEDOKTERANEdi
si11.Al
i
h
bahasa:Ir
awati
,etal
.Jakar
ta:EGC
Har
ri
sEDJr .,1993,Eti
ologyandPat hogenesi
sofReumat
oidAr
thr
it
is.Dal
am:Text
bookof
Rheumatology.
Philadhel
pia:
SaundersCo
Hi
rmawan,Suti
sna.
,1973.PATOLOGI.Jakarta :Bagi
an Pat
ologiAnat
omi
k Fakul
tas
Kedokt
eranUni
ver
sit
asI
ndonesi
a,pp:437,1
Hol
l
mannDB.Arthri
ti
s&muscul oskelet
aldisor
ders.In:Ti
erneyLM,McPhee,Papadaki
sMA
(
Eds):CurrentMedi calDiagnosis & Treatment,34 th ed.
,Appleton & Lange,
I
nter
nat
ionalEdit
ion,
Connecticut2005,729-32.
Smel
tzerC.Suzanne,
Brunner&Suddar
th.BukuAj
arKeper
awat
anMedi
kalBedah.Jakar
ta:
EGC.2002.
Kumar
,V.
,Cot
ran,
R.S.
,Robbi
ns,
S.L.
,2007.BUKUAJARPATOLOGIEdi
si7.Jakar
ta:
EGC
Mansj
oer
,A.
,Suprohai
ta,Wardhani
,WahyuI .
,Setiowul
an,W.,2000.KAPI
TA SELEKTA
KEDOKTERANEdisiKet
igaJi
li
dKedua.Jakar
ta:MediaAescul
api
us
Nasut
ion.
.1996.
AspekGenet
ikPenyakitReumat
ikdal
am NoerS(
Edi
tor
)BukuAj
arPeny
aki
t
Dal
am Jil
idI
.Jakar
ta:
Balaipenerbi
tFKUI
.

Pr
ice,
SA.DanWi l
sonLM.
,1993,
Pat
ofi
siol
ogi
:KonsepKl
i
nikPr
oses-
ProsesPeny
aki
tbag2.
Jakar
ta:
EGC