Judul :…………………………………………………………………………
Ketua
a.Nama Lengkap :…………………………………………………
b.NIM/NISN :…………………………………………………
c.Jurusan/Kelas : ………………………………………………..
d.Universitas/Sekolah : ………………………………………………..
f.Alamat Rumah/No. HP : ………………………………………………..
Anggota
1)……………………………………………………………………….
2)……………………………………………………………………….
Dosen/Guru Pembimbing
Nama Lengkap :
NIP :
No. Telp :……………………………………………………….
Email :…………………………………………………………
…………………………2020
Menyetujui
Dosen/Guru Pembimbing Ketua
(……………………….) (……………………….)
NIP……………………. NIM/NISN……………