BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
AN. L USIA 3 TAHUN DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN NORMAL
DI POSYANDU DESA KETANGI KECAMATAN GODONG

A. PENGKAJIAN

Tanggal : 30 Mei 2017

Waktu : 09.00 WIB

Tempat : Posyandu Desa Ketangi

B. IDENTITAS

a. Identitas Bayi
Nama : An.L

Tanggal/Jam lahir : 5 April 2014 / 02.45 WIB

Jenis kelamin : Perempuan

b. Identitas Orang tua

Nama ibu : Ny.M Nama suami : Tn.T

Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : Karyawan

Alamat : Ketangi 3/2 Alamat : Ketangi 3/2

C. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin mengetahui BB anaknya di posyandu

Keluhan Utama : Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai keluhan

2. Riwayat Kesehatan:

17
 a. Dahulu : Ibu mengatakan An.L tidak pernah mengalami kejang, diare
berkepanjangan, TBC ,pilek, batuk, dan panas yang tak kunjung sembuh.
b. Sekarang : Ibu mengatakan An.L tidak sedang sakit kejang, diare
berkepanjangan, TBC ,pilek, batuk, dan panas yang tak kunjung sembuh.
c. Keluarga : Ibu mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai
riwayat penyakit Jantung, Hipertensi, DM, asma, TBC, Hepatitis.

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas:

a. Dahulu : tidak ada
b. Sekarang :

Riwayat hamil : Tahun 2014 , ANC : 8x, Keluhan : tidak ada keluhan

Riwayat bersalin : UK 40 minggu, Jenis : Normal Spontan, Penolong : Bidan,

BB/JK : 3200 gram / perempuan, IMD , Penyulit : tidak ada

Riwayat nifas : ASI Ekslusif : , Keadaan : Sehat, Penyulit : tidak ada

4. Riwayat tumbang:
a. Pertumbuhan BB:

Januari 2017 : 14 kg

Februari 2017 : 15,5 kg

Maret 2017 : 16,5 kg

April 2017 : 17 kg

b. Perkembangan anak : Ibu mengatakan An.L sudah dapat mengayuh

sepeda roda 3, dapat beridiri di atas satu kaki tanpa berpegangan, dapat menyebut
nama, umur dan tempat, dapat bermain dengan teman sebayanya.
c. Kelainan bawaan : Tidak ada
5. Riwayat Imunisasi
a. Imunisasi HB0 : usia 0 bulan ( 5 April 2014 )
b. Imunisasi BCG dan Polio 1 : usia 1 bulan ( 15 Mei 2014 )
c. Imunisasi DPT 1 dan Polio 2 : usia 2 bulan ( 15 Juni 2014 )
d. Imunisasi DPT 2 dan Polio 3 : usia 3 bulan ( 15 Juli 2014 )

18
 e. Imunisasi DPT 3 dan Polio 4 : usia 4 bulan ( 15 Agustus 2014 )
f. Imunisasi Campak : usia 9 bulan ( 15 Januari 2015 )
6. Pola kebiasaan sehari- hari:
a. Pola nutrisi : Ibu mengatakan An.L sudah diberikan PASI sejak usianya 7
bulan, sekarang sudah dapat memakan nasi yang dihaluskan,
tempe - tahu,sayur dan buah pisang, tidak ada masalah
b. Pola eliminasi : Ibu mengatakan An. L BAK 5x/hari warna : kuning jernih,
tidak ada masalah. Dan BAB 1x/hari, warna : kuning,
konsistesi : lembek, tidak ada masalah
c. Pola istirahat : Ibu mengatakan An. L biasanya tidur siang ± 2 jam dan tidur
malam ± 7 jam. Tidak ada masalah dalam pola istirahatnya
d. Pola aktifitas : Ibu mengatakan An. L sangat aktif, dapat bermain, berlari-lari
, dapat naik tangga
e. Personal hygiene : Ibu mengatakan An. L mandi 2x/hari, selalu mengganti
pakaian ketika kotor, keramas 2x/minggu, ganti pakaian
minimal 2x/hari, tidak ada masalah dalam pola personal
hygiene

D. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum:

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis
c. Vital sign:
1) N = 88x/mnt
2) RR = 26x/mnt
3) T = 36 0C
d. Pengukuran antropometri:
1) BB lahir/sekarang : 3,2kg/17, 5 kg
2) Lingkar kepala/ LK : 33/ 50 cm
3) PB : 49/ 100 cm
4) LILA : 11/ 18 cm

2. Status Present:

19
 a. Kepala : Mesocephal, kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak mudah
rontok
b. Muka : Tidak pucat
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
d. Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada pembesaran polip
e. Mulut : Bibir lembab, tidak sariawan, tidak ada caries gigi
f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen
g. Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe, dan
kelenjar tiroid
h. Dada : Pengembangan simetris, tidak ada retraksi dinding dada
i. Pulmo/COR : Tidak ada wheezing, tidak ada ronchi
j. Abdomen : Simetris, tidak kembung, tidak ada nyeri tekan
k. Genetalia : Tidak ada kelainan
l. Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang
m. Anus : Tidak haemoroid
n. Ekstremitas : Normal, jumlah jari kaki dan jari tangan lengkap
o. Kulit : Turgor kulit baik

E. ANALISA
An. L umur 3 tahun dengan Pertumbuhan dan Perkembangan Normal
Masalah :-
Kebutuhan : Mendapat skrining pertumbuhan dan perkembangan anak
menggunakan KPSP sesuai dengan usianya, yaitu usia 3 tahun

F. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pemeriksaan perkembangan anak menggunakan kuesioner pra skrining
perkembangan (KPSP) anak umur 3 tahun.
Hasil : anak dapat melakukan semua pemeriksaan/kegiatan sesuai dengan kuesioner
KPSP umur 3 tahun dan mendapatkan skor 10.

2. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil KPSP An. L dan didapatkan hasil bahwa
perkembangan An. L normal sesuai dengan usianya yang dapat dilihat dari perolehan
skor yang sempurna.

20
 Hasil : Ibu mengetahui bahwa pertumbuhan dan perkembangan anaknya normal
sesuai dengan usianya.

3. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan pola asuh dan memberi stimulasi sesuai dengan
tahap usianya ( seperti diajarkan berpakaian sendiri, melihat buku bergambar, makan
dipiring sendiri ,mencuci tangan, ajari anak untuk beribadah)
Hasil : Ibu bersedia melanjutkan pola asuh anaknya dan memberikan stimulasi
sesuai dengan usinya.

4. Menganjurkan ibu untuk datang ke posyandu rutin 1 bulan sekali guna memantau
pertumbuhan dan perkembangan anaknya.
Hasil : ibu bersedia untuk datang lagi ke posyandu 1 bulan kemudian.

Grobogan, Mei 2017

Pembimbing Klinik, Praktikan,

Yumrotun Dwi Utami,S.ST,Keb. Diana Agustin

NIP. 197407741993032002

Mengetahui
Pembimbing Akademik,

Erna Widyastuti, S.SiT,M.Kes

NIP.19771003 200112 2 002

21