BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
BY. N USIA 2 BULAN DENGAN KEBUTUHAN IMUNISASI DPT PENTABIO
DAN POLIO 2DI PKM GODONG II KABUPATEN GROBOGAN

A. PENGKAJIAN

Tanggal : 5 Juni 2017

Waktu : 09.45 WIB

Tempat : PKM Godong II

B. IDENTITAS

a. Identitas Bayi
Nama : By.N

Tanggal/Jam lahir : 1 April 2017 / 01.45 WIB

Jenis kelamin : Perempuan

b. Identitas Orang tua

Nama ibu: Ny.D Nama suami: Tn.P

Umur: 22 Tahun Umur: 25 Tahun

Agama: Islam Agama: Islam

Pendidikan: SMA Pendidikan: SMA

Pekerjaan: IRT Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Ds. Ketangirejo 4/3 Alamat : Ds. Ketangirejo 4/3

Kecamatan Godong Kecamatan Godong

17
C. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang : Ibu mengatakan anaknya ingin mendapatkan imunisasi
DPTpentabio dan Polio 2.
Keluhan Utama : Ibu mengatakan anaknya tidak mempunyai keluhan

2. Riwayat Kesehatan:
a. Dahulu : Ibu mengatakan By.N tidak pernah sakit kejang, diare, pilek menahun
,batuk yang disertai dengan dahak yang tak kunjung sembuh dan panas yang
tak kunjung sembuh
b. Sekarang : Ibu mengatakan By.N tidak sedang sakit kejang, diare, pilek
menahun ,batuk yang disertai dengan dahak yang tak kunjung sembuh dan
panas yang tak kunjung sembuh
c. Keluarga: Ibu mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit Jantung, Hipertensi, TBC, Asma, DM, Hepatitis, IMS,
HIV/AIDS

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas:

Persalinan Nifas
Hamil ASI
ke BB
Th. UK Jenis Penolong Komplikasi JK Eksklu Komplikasi
lahir
sif
40 3000
1. 2017 Spontan Bidan Tidak ada L Ya Tidak ada
Mgg gr

4. Riwayat tumbang:
a. Pertumbuhan BB:

April 2017 : 3000 gram

Mei 2017 : 3800 gram

Juni 2017 : 4300 gram

18
 b. Perkembangan anak : Ibu mengatakan By.N sudah dapat tertawa,
membalas senyuman, mengenal ibunya, dan menangis keras
c. Kelainan bawaan : Tidak ada kelainan bawaan

5. Riwayat Imunisasi :

Jenis Imunisasi Tanggal Pemberian Usia

Hb 0 1 April 2017 0 Hari
BCG dan Polio 1 5 Mei 2017 1 Bulan

6. Pola kebiasaan sehari - hari:

a. Pola nutrisi : Ibu mengatakan By.N hanya minum ASI minimal setiap 2 jam
dengan menetek langsung pada ibu, tanpa tambahan makanan dan minuman.
Tidak ada masalah dalam pola nutrisi.
b. Pola eliminasi : Ibu mengatakan By.N BAK 8-10x/hari warna kuning jernih,
bau khas urine dan BAB 2-3x/hari, warna : kuning, konsistesi lembek. Tidak ada
masalah dalam pola eliminasi.
c. Pola istirahat : Ibu mengatakan By.N sering tidur dengan tidur siang ± 3 jam
dan tidur malam ± 9 jam. Tidak ada masalah dalam pola istirahat
d. Pola aktifitas : Ibu mengatakan By.N sangat aktif, dapat tertawa, membalas
senyuman, dan menangis keras. Tidak ada masalah dalam pola aktifitas
e. Personal hygiene : Ibu mengatakan By.N mandi 2x/hari, selalu mengganti popok
ketika kotor, keramas 3x/minggu, ganti pakaian minimal 2x/hari. Tidak ada
masalah dalam pola personal hygiene.

D. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum:
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Vital signs :
1) N = 128x/mnt
2) RR = 40x/mnt
3) T = 36,7 0C
2. Pengukuran antropometri:
a. BB : 4300 gram

19
 b. Lingkar kepala/ LK : 37 cm
c. PB : 54 cm
d. LILA : 12 cm

3. Status Present:
a. Kepala : Mesocephal, kulit kepala bersih, rambut hitam, persebaran
rambut merata
b. Muka : Tidak pucat dan tidak oedema
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterik
d. Hidung : Tidak ada sekret, tidak ada pembesaran polip, tidak ada
pernapasan cuping hidung
e. Mulut : Bibir lembab, tidak sariawan, lidah bersih, dan gusi tidak
bengkak
f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen
g. Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe, dan
kelenjar tiroid
h. Dada : Pengembangan dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada
i. Pulmo/COR : Tidak ada wheezing, tidak ada ronchi, denyut jantung teratur
j. Abdomen : Tidak kembung, tidak ada nyeri tekan
k. Genetalia : Tidak ada kelainan
l. Punggung : Tidak ada kelainan tulang belakang
m. Anus : Berlubang
n. Ekstremitas : Pergerakan normal, tidak ada oedema pada tangan dan kaki,
tidak ada varises, ujung kuku tidak pucar, jumlah jari-jari
lengkap
o. Kulit : Turgor kulit baik

E. ANALISA
By.N usia 2 bulan dengan kebutuhan Imunisasi DPT Pentabio dan Polio 2
Masalah :-
Kebutuhan : Mendapatkan Imunisasi DPT Pentabio dan Polio 2

F. PENATALAKSANAAN Tanggal : 5 Juni 2017 Pukul: 09.50 WIB

20
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa By.N dalam kondisi sehat dan dapat
dilakukan imunisasi DPT1 dan Polio 2
Hasil : ibu tampak senang dengan hasil pemeriksaan yang telah disampaikan.

2. Menjelaskan ke ibu mengenai manfaat imunisasi DPT pentabio , Pentabio adalah

Vaksin DTP-HB-Hib (Vaksin Jerap Difteri, Tetanus, Pertusis, Hepatitis B
Rekombinan, Haemophilus influenzae tipe b) . Imunisasi DPT Pentabio ini bertujuan
untuk mencegah 5 penyakit sekaligus, yaitu Difteri (penyakit yang menyerang system
pernafasan, yang dapat menimbulkan munculnya membrane pada faring, laring, dan
tonsil ), Pertusis (batuk rejan/ batuk 100 hari), Tetanus (kejang-kejang), Hepatitis B,
dan Influenza tipe B yang dapat menyebabkan meningitis.
Hasil : ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali manfaat dari imunisasi DPT
Pentabio yaitu dapat mencegah penyakit Difteri, Pertusis, Tetanus, Hepatitis B, dan
Influenza tipe B.

3. Menjelaskan ke ibu mengenai manfaat imunisasi Polio, pemberian imunisasi ini

berfungsi untuk mencegah dari penyakit Poliomielitis atau lumpuh layu pada tungkai
kaki dan lengan tangan )
Hasil : Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali tujuan pemberian imunisasi Polio
untuk mencegah penyakit polio/lumpuh layu.

4. Memberikan informasi kepada ibu tentang efek samping dari pemberian imunisasi
DPT Pentabio yaitu dapat menimbulkan rasa nyeri pada area suntikan, kemerahan,
bengkak, dan dapat demam sedangkan imunisasi Polio tidak memiliki efek samping
Hasil : Ibu dapat menyebutkan kembali efek samping dari pemberian imunisasi DPT
yaitu rasa sakit, kemerahan, dan menyebabkan demam pada anak.

5. Memberikan imunisasi DPT pentabio dan polio pada By. N

Hasil : By.N telah mendapatkan imunisasi DPT pentabio dengan dosis 0,5 ml pada 1/3
paha kiri lateral atas dan imunisasi polio dengan dosis 2 tetes.

21
6. Menjelaskan kepada ibu mengenai jadwal imunisasi selanjutnya adalah DPT 2 dan
Polio 3 pada 4 minggu yang akan datang yaitu tanggal 5 Juli 2017serta menyarankan
ibu untuk datang kembali
Hasil : Ibu bersedia untuk datang kembali ke Posyandu agar anaknya mendapatkan
imunisasi DPT 2 dan Polio 3

Grobogan, Juni 2017

Pembimbing Klinik, Praktikan,

Yumrotun Dwi Utami,S.ST,Keb. Diana Agustin

NIP. 197407741993032002

Mengetahui
Pembimbing Akademik,

Erna Widyastuti, S.SiT,M.Kes

NIP.19771003 200112 2 002

22