TUGAS

ASKEB GADAR

DISUSUN OLEH :
Joya Amanda Sari

Nim:
201012115401010

INSTITUT KESEHATAN PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

TAHUN AJARAN 2020/2021

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

 PADA NY”D”G1P1A0H1 USIA 24 TAHUN DENGAN SEPSIS PUERPERALIS
DI RUMAH SAKIT “MUTIARA”

NO. REGISTER : 232156

TGL, JAM : JAM
MASUK :A
DI RAWAT DI RUANG

I. PENGUMPULAN
DATA
A. IDENTITAS /
BIODATA
Nama : Ny.D Nama Suami : Tn.J

Umur : 24 Thn Umur : 28 Thn

Suku / Kebangsaan :minang/ Suku / :minang/
Indonesia Kebangsaan indonesia
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : slta Pendidikan : slta
Pekerjaan : irt Pekerjaan :wiraswa
sta
Alamat :mandiangin Alamat :mandian
gin
No. Telp : 0822xxxxxxxx No. Telp :0823xxx
xxxxx

B. DATA SUBYEKTIF
Tanggal / Jam :25-11-2021
1. Alasan kunjungan : ingin memeriksakan masa nifas
2. Keluhan : ibu G1P1A0H1 postpartum 20-11-2021 dari vagina keluar darah
berbau disertai demam, ibu merasa cemas dan gelisah dengan anaknya yang menangis terus
menerus,ibu merasa letih dan sulit tidur,perut masih terasa mulas.
3. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas G1P 1 A 0 H1

Um Persalin Keadaan Mas Komplik

No ur an Bayi a asi Ket
. Ana Jenis Usia Penolo Temp B PB JK Lakt /
k Persalin Persalin ng at B asi Penyulit
an an
1 5 hari normal aterm bidan bpm 300 50c p ada Demam,v
0 m agina
 keluar
darah
berbau
4. Riwayat kontrasepsi: belum menggunakan kontrasepsi
5. Riwayat Persalinan terakhir
 Tanggal / Jam persalinan :20-11-2021
 Jenis Persalinan :Normal
 Penolong :Bidan
 Lama
Persalinan
 Kala I :12jam
Kala II :2 jam
Kala III :15 menit
Kala IV :2 jam
 Komplikasi / Penyulit Persalinan :tidak ada
6. Riwayat kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita : tidak ada
b. Penyakit yang pernah/sedang diserita keluarga : tidak ada
7. Riwayat Postpartum sekarang
a. Pola Nutrisi
 Makan : 2x sehari
 Minum : 6 gelas/hari
b. Pola Eliminasi
 BAK : 5x sehari
 BAB : 1x sehari
 Keluhan : nyeri BAK
c. Personal Hygiene
 Mandi & Gosok Gigi : 2x sehari
 Ganti Pakaian : 2x sehari
  Ganti Pembalut : 2-3x sehari
d. Istirahat
 Tidur : 6 jam
 Keluhan : sulit tidur karna bayi rewel
e. Aktivitas : belum bisa melakukan aktivitas berat
f. Hubun
gan
seksua
l : belum ada
g. Data Psikososial
 Respon ibu terhadap kehadiran bayi :senang
 Respon keluarga terhadap kehadiran bayi :senang

C. DATA OBJEKTIF
Tanggal / Jam :25-11-2021
Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum :baik
2. Kesadaran :composmentis
3. Keadaan Emosional :baik
4. Tanda – tanda Vital
 Tekanan Darah :120/80 mmHg
 Nadi :80× per menit
 Pernapasan :22× per menit
 Suhu :37,8° C
5. Pemeriksaan fisik
a. Wajah :tidak ada oedema,tidak ada kelainan
b. Mata :konjungtiva pucat,sklera sedikit ikterik
c. Mulut :bersih tidak ada karies
d. Payudara
Putting susu :menonjol
Bentuk :simetris
Pembengkakan :tidak ada
Pengeluaran ASI :ada
e. Abdomen
Tinggi Fundus Uteri :3 jari bawah pusat
Kontraksi uterus :baik
f. Vulva
 Warna Lochia :merah kehitaman
Bau :berbau
Jumlah :50 cc
g. Perineu
m (Utuh
/
Rupture
) Luka
jahitan
perineu
m :3
jahitan
h. Ektremitas
Edema :tidak ada
Nyeri / Kemerahan :tidak ada
i. Genetalia : lochea rubra berbau, vulva dan vagina tidak ada
varises, tidak ada odema

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa: ibu post partum dengan adaptasi menjadi orang tua
Dasar:
a) Ibu post partum, pada tanggal 20 September 2021 02.45 WIB
b) Lochea rubra berbau
c) Ibu merasa letih dan sulit tidur
d) Suami mengatakan istrinya demam dengan suhu tubuh 37,8°C
e) Ibu juga takut tidak bisa merawat anaknya

Masalah :sepsis puerperalis

Kebutuhan :
a) Dukungan lingkungan dalam keluarga
b) Perawatan cairan vagina berbau
c) Pemenuhan cairan dan nutrisi

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Potensi terjadinya infeksi yang lebih parah dengan cairan yang berwarna dan kental.

IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI

Pemberian antibiotik untuk mengatasi infeksi, rujuk bila terdapat komplikasi.
V. PERENCANAAN
1. Jelaskan keadaan ibu saat ini dan jelaskan tentang proses adaptasi yang terjadi pada bayi baru
lahir.
a) Beritahu ibu tentang kondisinya saat ini
b) Jelaskan pada ibu tentang cara perawatan BBL
c) Beritahu ibu tentang cara melakukan personal hygiene pada bayi

2. Jelaskan pada keluarga bahwa dukungan, perhatian dan cinta kasih sangat diperlukan saat ini.
a) Beritahu keluarga bahwa ibu sangat membutuhkan dukungan, perhatian dan cinta kasih
b) Anjurkan pada keluarga agar selalu memberikan perhatian kepada ibu
c) Menjauhkan ibu dari hal-hal yang membuat ia mudah tersinggung serta takut dan
khawatir akan masa depan anaknya.

3. Berikan konseling tentang ASI eksklusif

a) Beritahu suami, ibu dan keluarga tentang ASI eksklusif
b) Beritahu suami, ibu dan keluarga tentang manfaat ASI eksklusif
c) Beritahu suami, ibu dan keluarga tentang cara menyusui yang efektif dan benar

4. Berikan cairan dan nutrisi yang baik

5. Kolaborasi untuk pemberian antibiotik
6. Perawatan dan pembersihan cairan yang berbau dari vagina

IV. PELAKSANAAN
1.a. memberitahu ibu tentang kondisinya saat ini, bahwa ibu masih dalam masa nifas.
b. Menjelaskan pada ibu tentang cara merawat serta membersihkan tali pusat yang belum lepas.
c. Memberitahu ibu tentang cara membersihkan daerah kemaluan
2.a. memberitahu keluarga tentang perhatian dan cinta kasih yang dibutuhkan ibu seperti
misalnya selalu berada di dekat ibu bila ibu membutuhkan sesuatu.
b. Menganjurkan keluarga untuk selalu memberikan perhatian berupa kenyamanan yang dapat
membangkitkan rasa percaya diri ibu dalam mengasuh anaknya.
c. Memberitahu keluarga agar menjauhkan dari hal-hal yang membuat ibu tersinggung serta
khawatir dan takut akan masa depan anaknya seperti tidak membiarkan ibu merawat bayinya
seorang diri yang menyebabkan timbulnya rasa takut serta tidak percaya diri pada diri ibu.
3.a. memberitahu suami, ibu dan keluarga tentang ASI eksklusif yaitu satu cara pemberian
makan pada bayi dalam 6 bulan pertama setelah kelahiran tanpa didampingi makanan tambahan
lainnya.
b. Memberitahu suami, ibu dan keluarga tentang manfaat ASI eksklusif yaitu dapat memberikan
kekebalan serta dapat meningkatkan kecerdasan pada bayi, karena kandungan kandungan yang
ada di dalamnya merupakan unsur-unsur penting yang dibutuhkan oleh bayi.
c. Memberitahu suami, ibu dan keluarga tentang cara menyusui yang efektif dan benar yaitu
dengan cara menyusui bayi pada posisi yang baik dan benar memberikan ASI secara bergantian
antara payudara yang kanan dan kiri, menyendawakan bayi setelah diberikan ASI.
4. Memberikan cairan RL 20 tetes/menit, dan nutrisi dengan bubur 3x/hari.
5. Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotik
6. Membersihkan cairan vagina yang berbau 2x/hari.

VII. EVALUASI
1. Ibu mengatakan akan mencoba memerankan peran barunya dengan baik dengan tidak
menangis bila anaknya menangis.
2. Keluarga terlihat mencoba memberikan perhatian lebih pada ibu dan bayinya.
3. Ibu mengatakan akan mencoba menyusui bayinya secara eksklusif selama 6 bulan.
4. Ibu mengatakan sudah mulai tidak merasa sangat lelah.
5. Ibu mengatakan rasa nyeri pada daerah vagina mulai berkurang.
6. Ibu mengatakan cairan yang berbau mulai berkurang.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
PADA NY”A”G2P2A0H2 USIA 31 TAHUN DENGAN
PREEKLAMSIA POSTPARTUM
DI RUMAH SAKIT “MUTIARA”

A. TINJAUAN KASUS
Tanggal : 26 september 2021
Ruang : Namiroh 3 RSIA MUTIARA
No Register : 121635
1. Pengkajian Tanggal : 26 september 2021 Jam : 10.00 WIB
a. Identitas Pasien
Identitas Pasien Identitas Suami
Nama : Ny. A Nama : Tn.C
Umur : 31 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Suku/bangsa : minang/Indonesia Suku/bangsa:minang/Indonesia
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : mandiangin,gulai bancah

b. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Alasan utama pada waktu masuk: Ibu mengatakan telah melahirkan bayinya
yang kedua pada tanggal 21 maret 2021 pukul 07.15 WIB.
2) Keluhan : Ibu mengatakan mengalami gangguan penglihatan, mual muntah, dan
pusing.
3) Riwayat Penyakit
a) Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu mengatakan mengalami gangguan
penglihatan, mual muntah, dan pusing,nyeri di ulu hati.
b) Riwayat Penyakit Sistemik
1. Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasa nyeri pada dada kiri dan cepat
lelah saat beraktifitas.
2. Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah merasa nyeri pada pinggang bawah
kanan kiri dan tidak sakit sat BAK.
 3. Asma/TBC : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas dan batuk
berkepanjangan lebih dari 2 minggu
4. Hipertensi : Ibu mengatakan tekanan darahnya tinggi 130/100 mmHg mulai
kehamilan 6 bulan.
5. DM : Ibu mengatakan tidak pernah mudah lapar haus dan sering BAK pada
malam hari.
6. Hepatitis : Ibu megatakan tidak pernah pada mata, kuku, dan kulit berwarna
kuning.
7. Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang disertai keluar busa 46
dari mulutnya.
8. Lain – lain : Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit lain seperti siphilis
dan gonorhoe.
c) Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit menular, seperti Hepatitis, TBC dan tidak ada yang menderita
penyakit menurun, DM, Jantung, Hipertensi.
d) Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan tidak ada keturunan riwayat kembar
baik keluarga ibu itu sendiri maupun suaminya.
e) Riwayat operasi : Ibu mengatakan belum pernah operasi apapun.

4) Riwayat Menstruasi
a) Menarche : Ibu mengatakan haid pertama usia 14 tahun
b) Siklus : Ibu mengatakan jarak haidnya tiap bulan ± 28 hari
c) Lama : Ibu mengatakan lama haidnya 7 hari
d) Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2 kali sehari
e) Sifat : Ibu mengatakan darah haid yang keluar merah, encer dan ada gumpalan darah.
f) Dismenorhoe : Ibu mengatakan pernah merasakan nyeri haid tapi tidak sampai
mengganggu aktifitas.

5) Riwayat KB
Ibu mengatakan setelah kelahiran anak pertama, tidak menggunakan KB
apapun karena ingin hamil lagi.

6) Riwayat Pernikahan
a) Status pernikahan : Ibu mengatakan menikah secara sah, satu kali
b) Menikah umur : Ibu mengatakan menikah umur 23 tahun, dengan suami umur
26 tahun.
c) Lamanya : Ibu mengatakan lama menikah ± 6 tahun.
7) Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas G2P 2 A 0 H2

Um Persalina Keadaan Mas Komplik

No. ur n Bayi a asi Ket

Ana Jenis Usia Penolon Tempa BB PB JK Lakta /

k Persalin Persalin g t si Penyulit
an an
1 8 normal aterm bidan bpm 350 50c p ada Tidak ada
tahun 0 m

8) Riwayat hamil ini :

a) HPHT : 14 Juni 2020
b) HPL : 21 Maret 2021
c) Keluhan pada
Trimester I : Ibu mengatakan merasa mual dan muntah pada pagi hari
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : Ibu mengatakan pegal pada pinggang
d) ANC : Ibu mengatakan 7 kali di bidan , teratur
Trimester : 2 kali saat hamil 2 bulan dan 3 bulan
Trimester II : 2 kali saat hamil 4 bulan dan 5 bulan
Trimester III : 3 kali saat hamil 7 bulan, 8 bulan dan 9 bulan
e) Penyuluhan yang didapat : Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang tanda
bahaya kehamilan, gizi ibu hamil, pentingnya tablet Fe untuk ibu hamil dan tanda -
tanda persalinan dari bidan saat umur kehamilan 4 bulan.
f) Imunisasi TT
Ibu mengatakan telah di imunisasi TT 5x di bidan.
TT 1 : Pada saat mau menikah
TT 2 : pada saat kehamilan anak pertama umur kehamilan 4 bulan
TT 3 : Pada saat kehamilan anak pertama umur kehamilan 5 bulan
TT 4 : pada saat kehamilan anak kedua umur kehamilan 4 bulan
TT 5 : pada saat kehamilan anak kedua umur kehamilan 5 bulan
g) Gerakan janin : Ibu mengatakan mulai merasakan pergerakan janin pertama saat usia
kehamilannya 4 bulan.
h) Komplikasi : Ibu mengatakan pada saat usia kehamilan 6 bulan tekanan darahnya
mulai naik.
 9) Riwayat Persalinan Ini
a) Tempat Persalinan : RSIA MUTIARA
b) Tanggal / Jam Persalinan : 21 september 2021 / 07.15 WIB
c) Jenis Persalinan : Spontan
d) Kelainan dalam persalinan : Tidak ada
e) Plasenta
Ukuran : 500 gram, panjang tali pusat 50 cm
Insersi Tali Pusat : Insersio sentralis
Kelainan : Tidak ada kelainan
f) Perineum

Ruptur / tidak : Tidak rupture

Dijahit / tidak : Tidak dijahit

g) Perdarahan
Kala I : ± 10 ml
Kala II : ± 25 ml
Kala III : ± 50 ml
Kala IV : ± 20 ml
Saat operasi : Tidak ada

h) Tindakan Lain : Tidak dilakukan

i) Lama Persalinan
Kala I : 8 jam 0 menit
Kala II : 20 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam ` 10 jam 30 menit
j) Keadaan Bayi
PB / BB : 50 cm/ 3400 gram
Cacat Bayi : tidak ada
Masa Gestasi : 40 minggu + 1 hari
k) Komplikasi : Tidak ada

10) Pola Kebiasaan

a) Nutrisi Diet makanan : Ibu mengatakan makan 3x sehari porsi sedang dengan nasi, sayur
dan lauk
Perubahan Pola makan
(1)Selama Hamil : Ibu mengatakan makan 3-4x sehari, menu nasi, sayur, lauk, susu porsi
sediki tapi sering, tidak ada pantangan.
(2) Saat Nifas : Ibu mengatakan makan 1x setelah persalinan, porsi sedang, tidak ada
pantangan. Jenis Makanan : Ibu mengatakan makan nasi, sayur, 51 lauk buah dan minum teh
hangat 1 gelas.
b) Pola Eliminasi
(1) BAB : Ibu mengatakan belum BAB.
(2) BAK : Ibu mengatakan sudah BAK 1x, konsistensi jernih kekuningan, bau khas urine,
tidak ada keluhan.
c) Pola Istirahat (1) Sebelum nifas : Ibu mengatakan tidur siang 2 jam malam 8 jam, (2)
Selama nifas : Ibu mengatakan belum bisa tidur.
d) Keadaan Psikologis Ibu mengatakan sangat senang dengan kelahiran anak keduanya tetapi
ibu merasa khawatir dengan keadaanya
e) Riwayat sosial budaya
(1) Dukungan keluarga Ibu mengatakan seluruh anggota keluarganya mendukung kelahiran
bayinya.
(2) Keluarga lain yang tinggal serumah Ibu mengatakan hanya tinggal dengan suaminya.
(3) Pantangan makanan Ibu mengatakan tidak memiliki pantangan makanan apapun.
(4) Kebiasaan adat istiadat Ibu mengatakan ada acara sepasaran bayi.
(5) Penggunaan obat – obatan / rokok Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat-obatan
yang diberikan oleh bidan saja dan suami ataupun keluarga yang lain tidak merokok.
c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)
1) Status Generalis
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV : Tekanan darah : 140/90 mmHg
Suhu : 36,4 °Celsius
Nadi : 82 x/ menit
Respirasi : 24 x/ menit
d) TB : 162 cm
e) BB sebelum hamil : 54 kg
f) BB sekarang : 67 kg
LILA : 26 cm
2) Pemeriksaan Sistematis
a) Kepala
(1) Rambut : Hitam tidak rontok tidak berketombe
(2) Muka : Bersih tidak ada cloasama, tidak odema
(3) Mata
 Conjungtiva : Merah muda
Sklera : Putih
Odema : Tidak odema
(4) Hidung : Bersih simetris tidak ada benjolan
(5) Telinga : Bersih, simetris kanan dan kiri, tidak ada serumen.
(6) Mulut/gigi/gusi : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak karies, tidak berdara

b) Leher
(1) Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok
(2) Tumor : Tidak ada benjolan
(3) Pembesaran Kelenjar Limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

c) Dada dan Axilla

(1) Jantung : denyut jantung normal
(2) Mammae
(a) Pembengkakan : Tidak ada
(b) Tumor : Tidak ada benjolan
(c) Simetris : Simetris kana kiri
(d) Areola : Hyperpigmentasi
(e) Putting susu : Menonjol
(f) Kolostrum/ASI : Sudah keluar
(3) Axilla
a. Benjolan : Tidak ada benjolan
b. Nyeri : Tidak ada nyeri tekan

d) Ekstremitas
(1) Varices : Tidak ada
(2) Odema : Terdapat odema pada kaki kanan dan kiri sampai pada mata kaki.
(3) Reflek patella : Positif kanan kiri
3) Pemeriksaan Khusus Obstetri
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaran Perut : normal
(b) Linea Alba/ Nigra : linea alba
(c) Strie Albican/ Livide : strie albican
(d) Kelainan : tidak ada kelainan
(2) Palpasi
(a) Kontraksi : keras
 (b) TFU : 2 jari di bawah pusat
(c) Lochea : Rubra
(d) Kandung Kencing : kosong
(3) Anogenital
(a) Vulva Vagina : tidak dilakukan
(b) Perinium : tidak dilakukan
(c) Anus : tidak dilakukan
(d) Inspekulo : tidak dilakukan
(e) Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
4) Pemeriksaan Penunjang
(a) Pemeriksaan Laboratorium
No Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal
(1) Hb 12,5 gr% 12-16 gr%
(2) Gol.Darah A
(b) Pemeriksaan Penunjang Lain : Protein Urine, Hasilnya (++) ± 10 gram

2. Interpretasi Data
Tanggal : 21 Maret 2017 Pukul 10.25 WIB
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. A P2A0 umur 31 tahun 5 hari post partum dengan pre eklampsia ringan.
Data Dasar
DS : 1. Ibu mengatakan bernama Ny A dan berumur 31 tahun
2. Ibu mengatakan telah melahirkan anak keduanya tanggal 21 Maret 2017,
pukul 07.15 WIB dengan jenis kelamin laki-laki.
3. Ibu mengatakan tekanan darahnya tinggi sejak hamil
4. Ibu mengatakan perutnya masih mules
5. Ibu mengatakan mengalami gangguan penglihatan, mual muntah, dan
pusing
DO : 1. Status generalis
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV : TD : 140/90 mmHg
S : 36,4° Celsius
N : 82 x/menit
R : 24 x/menit.
2. Tinggi Fundus Uteri : 2 jari di bawah pusat
3. Kontraksi Uterus : keras
 4. Pengeluaran pervaginam : Lochea Rubra
5. Pemeriksaan laboratorium:
a. Hb :12,5 gr%
b. Gol.Darah : A
c. Protein Urine : (++) ± 10 gram
6. Pemeriksaan ekstermitas
a. Varices : Tidak ada
b. Odema : Terdapat odema pada kaki kanan dan kiri sampai pada
mata kaki.
c. Reflek patella : Positif kanan kiri
b. Masalah Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya sekarang
c. Kebutuhan
1. Menganjurkan pada ibu istirahat cukup
2. Memberikan dukungan emosional dan psikologis pada ibu
3. Diagnosa Potensial
Tanggal : 26 Maret 2021 Pukul : 10.20 WIB
Eklampsia
4. Tindakan Segera Tanggal : 26 Maret 2021 Pukul : 10.25 WIB
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi:
a. Infus RL 20 tpm
b. MgSO4 40% sebanyak 4 gram disuntikan IM tiap 6 jam (Magnesium
Sulfate Heptahydrate, sebagai obat untuk merendahkan tingkat
magnesium)
c. Injeksi Cefotaxim 1 gram disuntikan IV tiap 12 jam
d. Obat oral :
1) Supramox 3 X 500 gram (Amoxillin anhidrat 500mg/kapsul,
sebagai antibiotik).
2) Metilat 3 X 500 gram (Methylergometrine Maleate, sebagai obat
pencegah perdarahan post partum).
3) Metronidazol 3 X 500 gram ( Metronidazol 500mg/tablet, sebagai
antibiotik)
4) Nifedipin 3 X 10 mg (Nifedipin 10mg/tablet, sebagai obat penurun
tensi)
5) Vitamin C 2 X 100 gram (Vitamin C 100mg/tablet, sebagai
pencegah dan perbaikan penyakit)
5. Rencana Tindakan Tanggal : 26 Maret 2021 pukul 10.35 WIB
a. Berikan dukungan emosional dan psikologis pada ibu
 b. Anjurkan pada ibu untuk istirahat cukup
c. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand
d. Berikan terapi obat sesuai advis dokter SpOG
e. Observasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
f. Observasi keadaan ibu dan vital sign setiap 4 jam
g. Observasi pengeluaran pervaginam setiap 4 jam
h. Observasi Urine ibu setiap 4 jam

6. Pelaksanaan Tanggal : 26 Maret 2021

a. Pukul 10.50 WIB memberikan dukungan emosional dan psikologis pada ibu
dengan memberikan penjelasan tentang keadaannya dan memberitahu ibu bahwa
hal tersebut bisa diatasi sehingga ibu tidak perlu khawatir.
b. Pukul 11.00 WIB menganjurkan pada ibu untuk istirahat cukup agar kondisi ibu
membaik dan tekanan darah turun.
c. Pukul 11.00 WIB menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesuai keinginan bayi
minimal 2 jam sekali.
d. Pukul 14.30 WIB memberikan terapi atas advis dokter SpOG :
1) Infus RL 20 tpm
2) Injeksi MgSO4 40% sebanyak 4 gram /IM tiap 6 jam
3) Injeksi Cefotaxim 1 gram/ 12 jam
4) Obat oral : Supramox 3 X 500 gram Metilat 3 X 500 gram Metronidazol 3
X 500 gram Nifidipin 3 X 10 mg Vitamin C 2 X 100 gram
e. Pukul 11.05 WIB mengobservasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
f. Pukul 11.10 WIB mengobservasi keadaan ibu dan vital sign setiap 4 jam
g. Pukul 11.15 WIB Pukul 12.00 WIB Observasi pengeluaran pervaginam setiap 4
jam
h. Pukul 11.20 WIB mengobservasi Urine ibu setiap 4 jam

7. Evaluasi
Tanggal : 26 Maret 2021 pukul 14.30 WIB
a. Ibu sudah merasa tenang setelah diberi dukungan dari tenaga medis,keluarga
b. Ibu bersedia untuk banyak tidur
c. Ibu bersedia untuk menyusui bayinya
d. Ibu bersedia minum obat yang diberikan dan injeksi sudah diberikan.
e. Hasil observasi kontraksi uterus
No Jam Kontraksi uterus
1) 14.30 WIB Keras
 2) 16.30 WIB Keras
3) 18.30 WIB Keras
4) 20.30 WIB Keras
TFU : 2 jari dibawah pusat

f. Keadaan umum ibu dan vital sign sudah diobservasi dengan hasil:
No Jam KU TD (mmHg) N (x/menit) S ( 0C) R (x/menit)
1) 14.30 WIB Baik 140/90 82 36,4 24
2) 18.30 WIB Baik 140/90 84 36,5 24

g. Ibu mengatakan softexnya sudah terasa penuh dan terdapat lochea Rubra sebanyak
± 40 cc pukul 18.30 WIB
h. Hasil observasi urine ibu
No Jam Jumlah urine
1) 14.30 WIB 30 cc
2) 18.30WIB 80 cc