Jakarta, 04 Desember 2019

Nomor : 10 / KORL / CAD / XII / 2019

Perihal : Permohonan Pembayaran
Kepada Yth,

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

KORLANTAS POLRI
Jl. Letjen Hayono MT Kav. 37-38
di
Jakarta

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan, sesuai dengan surat Perjanjian Kerja (Kontrak)

Nomor : SPK/113/XI/2019/KORLANTAS tanggal 7 November 2019, dengan ini kami mengajukan
permohonan pembayaran atas pekerjaan tersebut sebesar :

Jumlah : Rp 170.000.000,- (50% dari nilai kontrak keselururan 340.000.000,-)

Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Juta Rupiah

Dengan permohonan pembayaran ini kami buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

HORMAT KAMI
PT. CIPTA ADIWASTU DESAIN

AMA SUGIARTO, ST
DIREKTUR
 INVOICE
Nomor : 10 / KORL / CAD / XII / 2019

Kepada Yth,
KORPS LALU LINTAS POLRI
Jl. Letjen Hayono MT Kav. 37-38
di
Jakarta

No. Nama Barang Jumlah

1 Pengadaan Jasa Konsultan Pengawas Rp 170.000.000,00

Pembangunan Lahan Parkir Korlantas
Polri T.A. 2019 (Pembayaran 50% x Rp.
Rp 340.000.000,00 )
Sub Total Rp 170.000.000,00

Pembayaran Rp 170.00.000,00
50%
Total Rp 170.000.000,00

Terbilang : Seratus Tujuh Puluh Juta Rupiah

Jakarta, 04 Desember 2019

HORMAT KAMI

PT. CIPTA ADIWASTU DESAIN

AMA SUGIARTO, ST
DIREKTUR
 Jakarta, 04 Desember 2019
Nomor : KW / 01 / KORL / CAD / XII / 2019

KWITANSI/ BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : KORLANTAS POLRI

Jumlah uang : Rp 170.000.000,00

Banyaknya uang : Seratus Tujuh Puluh Juta Rupiah

Untuk Pembayaran : Pembayaran 50% Pengadaan Jasa Konsultan Pengawas

Pembangunan Lahan Parkir Korlantas Polri T.A. 2019

Mohon dibayarkan pada rekening kami :

PT. BANK MANDIRI (PERSERO) KC KYAI TAPA

No. Rekening 1170009977224
Atas Nama PT. CIPTA ADIWASTU DESAIN
Terimakasih

HORMAT KAMI
PT. CIPTA ADIWASTU DESAIN

AMA SUGIARTO, ST
DIREKTUR