PERENCANAAN MAKANAN

DIABETES MELITUS

UTIH ARUPAH
Instalasi Gizi
Perjan RS Dr Cipto Mangunkusumo
 APAKAH DIABETES ITU ?
• Penyakit kronis yg ditandai dg kadar glukosa
dlm darah yg lebih tinggi dari nilai normal,
akibat:
> Kegagalan pankreas menghasilkan
insulin yg cukup
> Kelainan pada kinerja insulin
> Kombinasi keduanya
(tidak dpt sembuh, menurun)
 GEJALA:
• 3 P: POLIURIA
POLIDIPSI
POLIPAGIA
Kesemutan, gatal-gatal, luka sukar sembuh,
lemas, cepat letih, ngantuk, mata kabur.
 pendahuluan
• Dunia : 2020: 306 juta
• Asean : 1995: 8 juta
2000: 12,3 juta
2010: 19,4 juta

Indonesia : 2000: 5,6 juta

2020: 8,2 juta
 RISKESDAS

2013 2018
DM 6,9 % 8,5 %
HT 25,8 % 34,1 %
 SEJARAH:
• Pada Papyrus Ebers di Mesir 1500 SM
⇒ Penyakit banyak kencing
170 M Aretaeus: Diabetes= tabung
1674 Willis: Urine ⇒ madu dan gula=
Mellitus
1921 Insulin ditemukan: Frederick Grant
Banting & Charles Herbert Best
 KLASIFIKASI: (ADA 1997)
• DM TIPE 1: Tergantung insulin, juvenil,
kurus, klinis berat.
DM TIPE 2: Tdk tergantung insulin,
dewasa, gemuk, klinis
ringan.
DM TIPE Lain: Obat-obatan/zat kimia,
infeksi.
DM Gestasional: proses kehamilan
 PILAR PENGELOLAAN

• Edukasi
• Perencanaan Makan
• Latihan Jasmani
• Intervensi Farmakologi DAN Insulin
• SMBG
 TUJUAN UMUM
PENATALAKSANAAN DIET

1. Mencapai dan mempertahankan:

Kadar Gula Darah
Lipid Normal
BB Ideal
2. Mencegah Komplikasi Akut & Kronik
3. Meningkatkan Kualitas Hidup
 PRINSIP DIET
INDIVIDU
KOMPLIKASI
TERATUR : 3 J
Jadwal,
Jumlah,
Jenis mkn
CUKUP VIT. &
MINERAL
 SYARAT DIET:
KH : 60 – 70%
P : 10 – 15%
L : 20 –25%
Kolesterol : < 300 mg/hari
Serat : 25 gr/hari
Garam : Seperti anjuranu/ orang normal
Pemanis : Dapat digunakan
secukupnya
Sukrose : Boleh dlm bumbu (5% keb kal total)
 MENGHITUNG ENERGI ?

BANYAK CARA !

Siapkan Data:
BBI, BBA, Aktifitas,
Umur, Jenis kelamin,
Tingkat Stress Metabolik
 CARA PERTAMA :
KONSENSUS PERKENI

 Basal:
Pria : 30 kal x BBI
Wanita : 25 kal x BBI
 Koreksi :
+ Aktifitas
+/- BBA
Umur : di kurang/tidak dikurangi
+ Stress Metabolik
 CARA KEDUA :

Haris-Benedict:
Kebutuhan Kalori : BEE x AF x IF
• BEE Pria = 66,47+13,75W+ 5,00H–6,76A
• BEE Wanita = 655,10+9,56W+1,85 H–4,68A
• AF = activity factor : 1,2 – 1,3
• IF = Injury factor : 1,3 – 2,1
 CARA KETIGA :

TABEL TINGKAT KERJA & Bb

Kcal/kg BB
Dewasa Kerja Kerja Kerja
santai sedang Berat
Gemuk 20 – 25 30 35
Normal 30 35 40
Kurus 35 40 40 - 45
CARA KEEMPAT :

PEDOMAN KASAR
Kurus : 2300 – 2500 Kal
Normal : 1700 – 2100 Kal
Gemuk : 1300 – 1500 Kal
 INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
IMT= BB(KG)/TB(M²)
• KLASIFIKASI ASIA FASIFIK

• BB Kurang < 18,5

• BB Normal 18,5 – 22,9
• BB lebih ≥ 23,0
Dengan risiko 23,0 – 24,9
Obese 1 25,0 – 29,9
Obese 2 ≥ 30,0
 PENGERTIAN MAKANAN KHUSUS

Makanan Padat (MP)/

Makanan Cair (MC)/
Kombinasi (MP + MC)

Mengandung gizi seimbang

Sesuai standar
BENTUK MAKANAN KHUSUS DM

RUMAH SAKIT: KOMERSIAL :

 Makanan Padat Standar Mak. Cair Enteral)
 Makanan Blender
Diabetasol
 Makanan Cair :
 Cair jernih
Nutren Diabet
 Cair penuh Glucerna SR
 Cair Rendah Laktosa Nutri Comp Diabetic
 Cair Tanpa Susu
STANDAR MAKANAN KHUSUS DM

Makanan Padat DM 1500– 2500 Kal

Makanan Blender
Makanan Cair Formula RS:
1 kcal/ml
1,5 – 2 kcal/ml
Makanan Cair Komersial:
1 kcal/ml (diatur)
 LATIHAN JASMANI

• Teratur
• 3 – 4 kali seminggu
• Waktu 20 – 30 menit

OBAT/INSULIN DIBERIKAN:
Bila diet dan Latihan jasmani tdk teratasi
 hasil penelitian INDEKS GLIKEMIK
makanan cair dan Blender
(sumber Endokrin, RSCM/FKUI)

FORMULA RS:
 CAIR : 39,6 %
 Bender : 25 %

Indeks glikimek rendah adalah:

Prof.Jennie BM < 55 %
Wolever,dkk < 70 %
 PEMBAGIAN PORSI MAKANAN
POLA MAKAN DM

TOTAL ENERGI
SEHARI
100 %

Pola Makan 1 Pola Makan 2

Makan Pagi Makan Pagi

25 % 25 %

Selingan Pagi Selingan Pagi

5 % 5 %

Makan Siang Makan Siang

35 % 25 %

Selingan Sore Selingan Sore

5 % 5 %

Makan Malam Makan Malam

30 % 30 %

Selingan Malam
Porsi ke 4
10 %
 LANGKAH-LANGKAH ASUHAN GIZI
BERSAMA

DIAGNOSIS
 KEBUTUHAN GIZI
 BENTUK MAKANAN
 CARA, JADWAL, VOLUME
 PELAKSANAAN
 EVALUASI
 MONITORING
PENENTUAN KEBUTUHAN GIZI

KALORI BASAL:

• Laki-laki:
BB ideal (kg) x 30 kalori =…. Kalori
• Wanita:
BB ideal (kg) x 25 kalori =…. kalori
 PENENTUAN KEBUTUHAN GIZI
KOREKSI/PENYESUAIAN:
• Umur > 40 th : - 5% x kal.basal= - …kalori
• Aktifitas Bed rest: +10% x kal.basal =+ . …kalori
ringan: +20%,
sedang: +30% ,
berat: + 40 %
• BB gemuk : - 20% x kal.basal /Kurus: + 20% = - .… kalori
lebih: – 10 %,
kurang :+ 10%
• Stress metbolik: +(10-40%) x kal.basal= + … kalori
• Hamil trimester II - III =+300 kalori
• Laktasi =+500 kalori
Total kebutuhan = …… kalori
 AYO KITA MENGHITUNG
KEBUTUHAN ENERGI
 TENTUKAN BB IDEAL :....?... Kg
1. (TB dlm cm – 100) – 10 %
Pria TB ≥160 cm dan wanita TB ≥150Cm

2. TB dalam cm – 100
Pria TB< 160 cm dan wanita TB<150Cm
 PENENTUAN
KEBUTUHAN ENERGI
KALORI BASAL:

• Laki-laki:
BB ideal...63... kg x 30 kalori = 1890...... Kal
• Wanita:
BB ideal.......kg x 25 kalori =.......…kal
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI

KOREKSI 1:
Umur:
>40 th: - 5% x 1890....... kal.basal= -94,5.... kal
<40 th: tidak perlu dikurangi
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI

KOREKSI 2:
Aktifitas:...30 % x 1890....Kal basal=+ 567 Kal
Bed rest:+ 10%
Ringan: + 20 %
Sedang: + 30%
Berat: + 40 %
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI

KOREKSI 3:
BB: -24% X 1890....Kal basal= - 453,6 Kal
Tentukan:
Gemuk: - 20 % atau kurus + 20 %
Lebih: - 10% atau kurang + 10 %
 PENENTUAN
KEBUTUHAN GIZI
KOREKSI 4:
Stres met:......% x ....Kal basal=....Kal
Ringan: + 10%
Sedang: + 20 %
Berat: + 30%
Berat sekali: + 40 %
Total Kebutuhan: ____ Kal