Mobile Legend Tournament

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

MOBILE LEGEND TOURNAMENT

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Leader :

Nama TIM :

Alamat :

No Telp/WA :

Dengan ini bersedia menjadi peserta “Mobile Legend Tournament” dengan biaya pendaftaran
sebesarRp 30.000,- dan bersedia menaati semua ketentuan dan aturan yang telah ditentukan panitia.
Kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan dan bersedia mematuhi semua peraturan,
serta siap menerima sanksi dari panitia penyelenggara dalam bentuk apapun jika terbukti melanggar.

Pontianak, ………………. 2020

Materai Rp 2.000
 DAFTAR PEMAIN
NAMA TEAM :...............................................

Nama : ………………………………………………………………………………………
TTL : ………………………………………………………………………………………
1
Alamat :………………………………………………………………………………………
No Telp/WA :………………………………………………………………………………………

Nama : ………………………………………………………………………………………
TTL : ………………………………………………………………………………………
2
Alamat :………………………………………………………………………………………
No Telp/WA :………………………………………………………………………………………

Nama : ………………………………………………………………………………………
TTL : ………………………………………………………………………………………
3 Alamat :………………………………………………………………………………………
No Telp/WA :………………………………………………………………………………………

Nama : ………………………………………………………………………………………
TTL : ………………………………………………………………………………………
4
Alamat :………………………………………………………………………………………
No Telp/WA :………………………………………………………………………………………

Nama : ………………………………………………………………………………………
TTL : ………………………………………………………………………………………
5
Alamat :………………………………………………………………………………………
No Telp/WA :………………………………………………………………………………………

Cadangan

Nama : ………………………………………………………………………………………
6
TTL : ………………………………………………………………………………………
Alamat :………………………………………………………………………………………
No Telp/WA :………………………………………………………………………………………