PAPER NAMA : BULAN MUQARRAMAH

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA NIM : 150100129

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/RS USU

PAPER

KONJUNGTIVITIS ALERGI

Disusun oleh :
BULAN MUQARRAMAH
150100129

Supervisor :
Dr. Marina Yusnita Albar, M.Ked(Oph), Sp.M

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas kasih,
berkat, dan penyertaanNya penulis dapat menyelesaikan makalah ini yang
berjudul “Konjungtivitis Alergi”. Penulisan makalah ini adalah salah satu syarat
untuk menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior Program Pendidikan Profesi
Dokter di Departemen Mata, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada dr.
Marina Yusnita Albar, M.Ked(Oph), Sp.M selaku pembimbing yang telah
memberikan arahan dalam penyelesaian makalah ini. Dengan demikian
diharapkan makalah ini dapat memberikan kontribusi positif dalam sistem
pelayanan kesehatan secara optimal.
Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca
untuk perbaikan dalam penulisan makalah selanjutnya.

Medan, 7 September 2020

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................................i

DAFTAR ISI .....................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................iii
DAFTAR TABEL .............................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................1
1.2 Manfaat dan Tujuan .....................................................................................2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA........................................................................3
2.1 Anatomi Konjungtiva ...................................................................................3
2.2 Histologi Konjungtiva...................................................................................5
2.3 Fisiologi Konjungtiva....................................................................................5
2.4 Konjungtivitis................................................................................................6
2.4.1 Definisi.................................................................................................6
2.4.2 Etiologi dan Klasifikasi .......................................................................6
2.5 Konjungtivitis Alergi....................................................................................7
2.5.1 Definisi.................................................................................................7
2.5.2 Epidemiologi........................................................................................8
2.5.3 Etiologi.................................................................................................8
2.5.4 Patofisiologi.........................................................................................8
2.5.5 Tatalaksana...........................................................................................9
2.6 Konjungtivitis Vernalis.................................................................................10
2.6.1 Definisi.................................................................................................10
2.6.2 Epidemiologi........................................................................................10
2.6.3 Patogenesis...........................................................................................10
2.6.4 Gejala Klinis.........................................................................................11
2.6.5 Tatalaksana...........................................................................................12
2.7 Konjungtivitis Atopik....................................................................................13
2.7.1 Definisi.................................................................................................13
2.7.2 Etiologi.................................................................................................13

ii
 2.7.4 Gejala Klinis.........................................................................................13
2.7.5 Tatalaksana...........................................................................................14
2.8 Pencegahan....................................................................................................14
2.9 Prognosis.......................................................................................................14
BAB 3 KESIMPULAN.....................................................................................15
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................16

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bagian Pada Konjungtiva.................................................................3

Gambar 2.2 Potongan Sagital Mata.....................................................................4
Gambar 2.3 Suplai Vaskular pada Mata..............................................................4
Gambar 2.4 Histologi Normal Konjungtiva Palpebra Potongan Sagital..............5
Gambar 2.5 Cobblestone papilla pada konjungtiva palpebral superior................12
Gambar 2.6 Keratokonjungtivitis vernal palpebral..............................................12

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penyebab Konjungtivitis..................................................................6

v
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Konjungtiva merupakan membran halus yang menutupi sklera (konjungtiva
bulbar) dan kelopak mata (konjungtiva palpebra). Konjungtiva berfungsi untuk
melembabkan karena mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel
goblet. Konjungtiva merupakan jaringan transparan yang mengandung pembuluh
darah kecil.1
Konjungtivitis, atau radang konjungtiva adalah istilah umum yang digunakan
pada kelompok penyakit yang memengaruhi terutama konjungtiva.2
Konjungtivitis merupakan proses inflamasi akibat infeksi atau non-infeksi pada
konjungtiva yang ditandai dengan dilatasi vaskular, infiltrasi seluler, dan
eksudasi.3 Gejala yang sering ditemukan berupa mata merah dan bengkak
(meradang) dan terkadang terasa lengket. Beberapa jenis konjungtivitis dapat
menular ke orang lain.4
Konjungtivitis adalah penyakit mata yang sering terjadi di seluruh dunia yang
melibatkan seluruh usia dan strata sosial, mempengaruhi lebih dari 2% populasi. 5
Di Indonesia konjungtivitis menduduki peringkat 10 besar penyakit rawat jalan
terbanyak pada tahun 2009. Dari 135.749 pasien yang berkunjung ke poli mata,
73% adalah kasus konjungtivitis.6
Salah satu tipe dari konjungtivitis adalah konjungtivitis alergi. Radang
konjungtiva akibat reaksi alergi terhadap noninfeksi, dapat berupa reaksi cepat
seperti alergi biasa dan reaksi terlambat sesudah beberapa hari kontak seperti pada
reaksi terhadap obat, bakteri dan toksik. Merupakan reaksi autoimun humoral
terhadap allergen. Biasanya dengan riwayat atopi. Semua gejala pada konjungtiva
akibat konjungtiva bersifat rentan terhadap benda asing.7
Konjungtivitis alergi adalah terminologi yang digunakan untuk menjelaskan
proses inflamasi konjungtiva yang dapat disebabkan oleh faktor alergi. Umumnya
proses konjungtivitis alergi melibatkan reaksi hipersensitivitas tipe 1, di mana

1
alergen bereaksi dengan IgE, menstimulasi degranulasi sel mast (sel basofil
jaringan) dan melepaskan mediator-mediator inflamasi. 8
Pengobatan Konjungtivitis Alergi dapat dengan menghindari pencetus
penyakit dan memberikan astringen, sodium kromolin, steroid topical dosis
rendah kemudian disusul dengan kompres dingin untuk menghilangkan edema.
Pada kasus yang berat dapat diberikan antihistamin dan steroid sistemik.7
1.2. Manfaat dan Tujuan
Manfaat dari makalah ini adalah untuk mempelajari Konjungtivitis Alergi
definisi hingga tatalaksana. Makalah ini juga menjadi salah satu syarat untuk
menyelesaikan program P3D pada Departemen Ilmu Kesehatan Mata.

2
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Konjungtiva

Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan kelopak mata
bagian belakang. Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh
sel Goblet yang berfungsi untuk membasahi bola mata terutama kornea.
Bermacam-macam obat mata dapat diserap melalui konjungtiva ini. Konjungtiva
terdiri atas tiga bagian yaitu.9
- Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus, sukar untuk digerakkan dari tarsus.
- Konjungtiva bulbi menutupi sklera dan mudah digerakkan dari sklera di
bawahnya.
- Konjungtiva fornises atau forniks konjungtiva yang merupakan tempat
peralihan konjungtiva tarsal dengan konjungtiva bulbi.
Konjungtiva bulbi dan forniks berhubungan dengan sangat longgar dengan
jaringan di bawahnya sehingga bola mata mudah bergerak.7 Sel morfologi dari
epitelium konjungtiva terdiri dari sel kuboidal berlapis yang berada di atas dari
tarsus dan sel kolumnar yang berada di forniks hingga sel skuamus pada globe.
Sel-sel goblet terdiri atas 10% sel-sel basal yang berada pada epitelium
konjungtiva dan paling banyak berada daerah konjungtiva tarsal, konjungtiva
bulbar inferonasal dan area pada plika semilunaris.10

Gambar 2.1 Bagian yang berbeda pada konjungtiva: limbus (Li), konjungtiva
bulbar (BC), konjungtiva ungtiva palpebral (PC) dan konjungtiva marginal (MC)
tambahan karunkel (Ca) dan punktum lakrimal (LP).11

3
 Gambar 2.2 Potongan sagital mata dengan pewarnaan HE, pembesaran lemah.12
Substansia propria pada konjungtiva terdiri jaringan-jaringan ikat yang
longgar. Konjungtiva terdiri juga atas jaringan limfoid (CALT) yang dimana
terdiri dari limfosit dan leukosit jenis lainnya yang terutama dijumpai pada daerah
forniks. Limfosit berinteraksi dengan sel epitelial mukosa melalui sinyal yang
dikirimkan melalui pengaturan resiprokal yang diperantarai oleh faktor
pertumbuhan, sitokin dan neuropeptida.10
Konjungtiva palpebral memiliki perdarahan yang sama dengan yang berada
pada kelopak mata. Konjungtiva bulbar diperdarahi oleh arteri siliari anterior yang
merupakan percabangan dari arteri optalmika. Kapiler-kapiler ini memiliki
banyak sifat yang dapat menyerap air dan berpori-pori, yang mampu untuk
menghasilkan kemosis (pembengakakan pada konjungtiva) sebagai respon pada
berbagai macam alergi atau akibat kejadian inflamasi lainnya.10

Gambar 2.3 Suplai vaskular pada mata.13

2.2 Histologi Konjungtiva

4
 Konjungtiva merupakan selaput lendir tipis yang melapisi permukaan dalam
kelopak mata dan permukaan anterior mata. Selain berfungsi sebagai pelindung,
konjungtiva memungkinkan kelopak mata untuk bergerak dengan mudah. Epitel
konjungtiva terdiri dari dua hingga lima lapisan sel kolumnar dan lamina basal.14
Konjungtiva dapat dibagi menjadi kedalam tiga bagian. Konjungtiva
palpebralis adalah lapisan pada permukaan dalam kelopak mata. Konjungtiva
bulbar adalah lapisan yang melapisi permukaan anterior mata dari limbus sampai
sklera anterior. Konjungtiva bulbar dan konjungtiva palpebralis bertemu pada
fornik superior dan inferior.14
Konjungtiva bulbar dimulai pada limbus, di mana titik epitel kornea secara
bertahap digantikan oleh epitel konjungtiva dan terus melewati sclera hingga
forniks superior dan inferior.14

Gambar 2.4 Histologi Normal Konjungtiva Palpebra Potongan Sagital.14

2.3 Fisiologi Konjungtiva
Sebagaimana halnya kornea, konjungtiva juga mensekresi Na+, Cl-, dan air.
Oleh karena konjungtiva lebih banyak menempati permukaan okular
dibandingkan kornea, ia merupakan sumber potensial elektrolit dan air dalam
lapisan akuous tear film. Saat ini, sekresi elektrolit dan air konjungtiva sudah
mulai diteliti. Informasi terakhir menyebutkan bahwa saraf simpatis dapat memicu
sekresi tersebut.15
Mekanisme sekresi elektrolit dan air pada konjungtiva serupa dengan yang
terjadi pada glandula lakrimal dan epitel kornea. Sekresi Cl - ke dalam air mata
melalui mekanisme transport aktif konjungtiva mencapai 60%-70%. Sisanya

5
berasal dari absorbsi Na--glukosa dari air mata. Hal ini menunjukkan bahwa
konjungtiva juga mengabsorbsi elektrolit dan air.15
2.4 Konjungtivitis
2.4.1 Definisi
Konjungtivitis ialah peradangan pada konjungtiva. Konjungtiva terletak pada
permukaan bola mata yang memudahkannya terpapar dengan dunia luar sehingga
mudah terjadi infeksi. Penyebab umumnya eksogen, tetapi bisa endogen.16
2.4.2 Etiologi dan Klasifikasi
Tabel 1. Penyebab Konjungtivitis17
Bacteri Immunologic (allergic)
Hyperacute (purulent) Chronic exudative Corynebacterium Diphtheria Immediate
Neisseria gonorrhoeae Candida (humoral) hypersensitivity reactions
Neisseria meningitidis Granulomatous Mycobacterium tuberculosis Hay fever
Neisseria gonorrhoeae subspecies kochii conjunctivitis (pollens, grasses,animal
Rhinosporidium seeberi danders, etc)
Acute (mucopurulent)
Coccidioides immitis (San Joaquin Valley Chlamydial
fever) Vernal keratoconjunctivitis
Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) Trachoma (Chlamydia trachomatis serotypes
(temperate climates) Sporothrix schenckii A–C) Atopic keratoconjunctivitis
Haemophilus aegyptius (Koch-Weeks bacillus) Inclusion Conjunctivitis (Chlamydia
(tropical climates) Parasitic (rare but trachomatis serotypes D–K) Giant papillary
important) conjunctivitis
Subacute Chronic conjunctivitis And Lymphogranuloma Venereum (LGV)
Blepharoconjunctivitis (Chlamydia trachomatis serotypes L1–3)
Haemophilus influenzae (temperate climates) Delayed (cellular) hypersensitivity reactions
Thelazia californiensis
Chronic, including blepharoconjunctivitis Viral Phylctenulosis
Loa loa Acute viral follicular conjunctivitis Mild
Staphylococcus aureus conjunctivitis secondary to contact blepharitis
Ascaris lumbricoides Pharyngoconjunctival Fever due to
Moraxella lacunata (diplobacillus of Morax- adenoviruses types 3 and 7 and other
Axenfeld) Trichinella spiralis Serotypes
Rare types (acute, subacute, chronic) Autoimmune disease
Schistosoma haematobium (bladder fluke) Epidemic keratoconjunctivitis due to
Streptococci Taenia solium (cysticercus) adenovirus types 8 and 19 Keratoconjunctivitis
Moraxella catarrhalis Pthirus pubis (Pediculus sicca associated with Sjögren's syndrome
pubis, public louse) Herpes simplex virus Cicatricial pemphigoid
Coliforms Fly larvae (Oestrus ovis, etc.) Acute hemorrhagic conjunctivitis due to
(ocular myiasis) enterovirus type 70; rarely,
coxsackievirus type A24
Chemical or irritative
Chronic viral follicular conjunctivitis Etiology unknown
latrogenic Dermatitis herpetiformis Folliculosis
Molluscum contagiosum virus Miotics Epidermolysis bullosa Chronic follicular
Viral blepharoconjunctivitis Idoxuridine conjunctivitis (orphan's conjunctivitis,
Varicella, herpes zoster due to varicella-zoster Axenfeld's conjunctivitis)
virus Other topically applied drugs 94

6
 Measles virus Contact lens solutions

Rickettsial (rare) Occupational

Nonpurulent conjunctivitis with hyperemia and
minimal infiltration, often a feature
of rickettsial diseases
Acids
Typhus Alkalies
Murine typhus Smoke
Scrub typhus Wind
Rocky Mountain spotted fever Ultraviolet light
Mediterranean fever Caterpillar hair
Q fever

2.5. Konjungtivitis Alergi

2.5.1. Definisi
Konjungtivitis alergi adalah suatu inflamasi pada konjungtiva yang dicetuskan
oleh reaksi IgE (reaksi hipersensitivitas tipe 1) dan atau non reaksi IgE (reaksi
hipersensitivitas tipe 4) yang merupakan respon imun 10 terhadap suatu alergen.
Selain konjungtiva, konjungtivitis alergi mempengaruhi permukaan mata,
termasuk kelopak mata, kornea, lapisan air mata dengan gejala dan tanda klinis
yang bervariasi seperti mata merah, kemosis, gatal dan luka pada kornea bersifat
ireversibel yang dapat mempengaruhi fungsi penglihatan.18
2.5.2. Epidemiologi
Konjungtivitis juga dapat dibagi menjadi epidemi dan non-epidemi, terkait
dengan risiko faktor, faktor imunologi, dan penyebab mekanikfungsional.
Klasifikasi ini memungkinkan profesional untuk menyesuaikan perawatan pasien
lebih efektif. Penyebab utama dari non-epidemi konjungtivitis adalah
konjungtivitis alergi. Konjungtivitis alergi adalah gangguan yang sangat umum
pada orang dewasa serta anak-anak. Insidennya, dilaporkan dalam literatur,
bervariasi mulai 15-25% dari populasi umum (Lopez et al, 2011). Menurut
Kateralis (2011), di Amerika Serikat alergi mata diperkirakan mempengaruhi 15-
20% dari populasi umum. Di Swedia, satu studi melaporkan prevalensi kumulatif
AC dari 19% di sekolah berusia 12-13 tahun dengan 92% disertai dengan alergi
rhinitis.18
2.5.3. Etiologi

7
 Konjungtivitis alergi adalah suatu reaksi hipersensitivitas yang abnormal yang
berespon terhadap adanya suatu alergen seperti serbuk sari, serangan hewan, debu
rumah serta beberapa makanan juga dapat memicu timbulnya AC.18
Konjungtivitis alergi dibagi menjadi lima klasifikasi, setiap klasifikasi
memiliki etiologi yang berbeda-beda. VKC biasanya berhubungan dengan cuaca,
ini sering terjadi pada daerah-daerah dengan cuaca hangat. Pada AKC biasanya
tidak ada hubungannya dengan cuaca maupun musim, AKC lebih sering terjadi
pada orang-orang yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit atopik.
Sedangkan pada SAC dan PAC biasanya disebabkan oleh serbuk sari, debu dan
sebagainya. Untuk GPC biasanya terjadi pada orangorang yang menggunakan
kontak lensa.18
2.5.4. Patofisiologi Konjungtivitis Alergi
Patofisiologi Konjungtivitis Alergi Konjungtivitis alergi adalah proses
peradangan pada mata yang bersifat self limiting. Proses peradangan pada
konjungtivitis alergi diperantarai oleh reaksi hipersensitivitas. Sel mast dan IgE
dalam hal ini mengambil peran yang sangat penting, dimana setelah terpapar oleh
suatu alergen akan terjadi reaksi silang antara sel mast dan IgE.18
Ada dua tahap yang terjadi yaitu yang pertama terjadi paparan oleh suatu
alergen yang akan diproses oleh APC sehingga akan mengaktivasi Th2 untuk
merangsang pembentukan IgE oleh sel B. Tahap kedua akan terjadi reaksi silang
antara IgE dengan sel mast sehingga akan terjadi degranulasi sel mast. Sel mast
yang bergranulasi nantinya akan mengeluarkan mediator-mediator inflamator
seperti, histamine, proteoglikan, neutral protease, asam hidrolase, enzim oksidatif,
prostalglandin, leukotrien, platelet factor, interleukin, dan TNF. Pada late phase,
reaksi stimulasi oleh alergen sampai menimbulkan gejala di perantarai oleh,
eosinofil, neutrofil, limfosit T.18
2.5.5. Tatalaksa
Tatalaksana dalam menangani konjungtivitis alergi dimulai dari terapi non
farmakologi terlebih dahulu dengan cara menghindari segala macam yang dapat
memicu timbulnya konjungtivitis. Ketika terapi non farmakologi tidak dapat

8
menghilangakan gejala, terapi farmakologi dapat dijadikan alternatif selanjutnya.
Terapi farmakologi antara lain:18
1. Antihistamin
Antihistamin merupakan obat lini pertama dalam menangani alergi pada mata.
Mekanisme kerja dari antihistamin adalah dengan cara berikatan dengan
reseptor H1 sehingga menimbul efek antagonis. Antihistamin dapat
mengurangi rasa gatal, kemerahan serta edema.
2. Vasokontriksi
Obat vasokontriksi memiliki efektifitas yang tinggi dalam mengurangi
kemerahan pada AC. Mekanisme kerjanya ialah dengan menstimulasi reseptor
alfa adrenergik penggunaan vasokontriksi ini dapat menimbulkan efek
samping antara lain konjungtivitis folikular, hipertensi sistemik, lacrimal
punctual occlusion, dan rebound hyperemi. Biasanya penggunaan dari
vasokontriksi ini dikombinasikan dengan antihistamin topikal.
3. Stabilisasi sel mast
Obat ini menghambat degranulasi dari sel mast, sehingga mediatormediator
inflamasi seperti histamiin, neutrofil, eosinofil, dan sebagainya tidak
dilepaskan oleh sel mast. Dengan demikian, akan mengurangi gejala dari AC.

4. NSAIDs (Nonsteroids Antiinflamatory Drugs)

NSAIDs adalah obat yang bekerja dengan cara memblok jalur siklooksigenase
sehingga mengurangi sintesis prostaglandin dan tromboksan.
5. Kortikosteroid
Kortikosteroid merupakan agen farmakologis yang bersifat paling poten yang
digunakan pada macam-macam penyakit alergi mata dan juga efektif untuk
pengobatan AC kronik maupun akut. Kortikosteroid bersifat imunosupresif
dan antiproliferatif dengan cara menghalangi faktor transkripsi Th2.
2.6. Konjungtivitis Vernalis
2.6.1. Definisi

9
 Penyakit ini, juga dikenal sebagai “catarrh musim semi” dan “konjungtivitis
musiman” atau “konjungtivitis musim kemarau”, adalah penyakit alergi bilateral
yang jarang.14,17 Penyakit ini lebih jarang di daerah beriklim sedang daripada di
daerah dingin. Penyakit ini hampir selalu lebih parah selama musim semi, musim
panas dan musim gugur daripada musim gugur. Konjungtivitis akibat reaksi
hipersensitivitas tipe I yang mengenai kedua mata dan bersifat rekuren. 18,20
2.6.2. Epidemiologi
Mengenai pasien usia muda antara 3-25 tahun dan kedua jenis kelamin sama.
Biasanya pada laki-laki mulai pada usia dibawah 10 tahun. Sering menunjukan
gejala alergi terhadap tepung sari rumput-rumputan.21
2.6.3 Patogenesis
Keratokonjungtivitis vernal biasanya terjadi secara musiman atau akibat
pergantan musim, peradangan bilateral pada kornea dan konjungtiva yang
dominannya terjadi terutama pada pasien-pasien dengan jenis kelamin laki-laki
muda, yang juga biasanya namun tidak secara keseluruhan memiliki riwayat
kejadian atopi pada dirinya sendiri ataupun pada keluarganya.
Keratokonjungtivitis vernal bisa saja muncul sepanjang tahun terutama pada
wilayah yang memiliki iklim berjenis tropis. Menurut ilmu imunopatogenesis
berhasil menunjukkan keterlibatan antara reaksi hipersensitivitas yang berjenis
tipe I dan IV. Peradangan infiltrat pada konjungtiva pada pasien-pasien dengan
keratokonjungtivitis vernal menunjukkan adanya eosinophil, limfosit, plasma sel
dan monosit.10
Lebih dari 80% pasien keratokonjungtivitis vernal memiliki riwayat atopi baik
diri sendiri maupun pada keluarganya. Hal ini diduga akibat adanya reaksi kerja
hipersensitivitas tipe I dan pengaturan yang diperantarai oleh sel dengan yang
didominasi oleh jenis sel T-helper 2 (Th2). Pada suatu penelitian dijabarkan jika
sitoin Th2 menghambat metalloproteinase matriks (MMP), sehingga
mengakibatkan pembentukan ulangan pada kolagen konjungtiva.22
2.6.3. Gejala Klinis
Gejala-gejala yang berupa perasaaan gatal, blefarospasme fotofobia,
pandangan yang berubah menjadi kabur dan adanya hasil produksi sekret mukoid

10
yang banyak. Secara klinis, terdapat dua bentuk dari keratokonjungtivitis vernal
mungkin dapat dijumpai yaitu pada palpebral dan limbus.9,16
Inflamasi pada palpebral yang dijumpai pada keratokonjungtivitis vernal
berlokasi pada konjungtiva palpebral, yang menyebar berkembang menjadi
hipertrofi papilari yang difus, biasanya lebih banyak dijumpai pada regio bagian
atas. Hiperemis konjungtiva bulbar dan kemosis mungkin dapat terjadi. Pada
kasus yang lebih berat, paila berukuran raksasa yang keras dapat berkembang
pada bagian atas dari tarsus. Oleh karena itu, lebih tepat jika disebut
pseudopoptosis karena bukan masalah pada bagian otot mata.9,16

Gambar 2.5 Cobblestone papilla pada konjungtiva palpebral superior.12

11
 Gambar 2.6 Keratokonjungtivitis vernal palpebral sebelum (A) dan
sesudah terapi (B).9
2.6.5. Tatalaksana
Penyakit ini sembuh sendiri tetapi medikasi yang dipakai terhadap gejala
hanya memberi hasil jangka pendek, berbahaya jika dipakai untuk jangka panjang.
Steroid sisremik yang mengurangi rasa gatal, hanya sedikit mempengharuhi
penyakit kornea ini, dan efek sampingnya (glaucoma, katarak, dan komplikasi
lain) dapat sangat merugikan. Antihistamin dapat digunakan sebagai profilaksis
atau pengobatan. Crmolyn topical adalah agen profilaktik yang baik untuk kasus
sedang sampai berat. Vasokonstriktor, kompres dingin dan kompres es ada
manfaatnya, dan tidur di tempat ber AC sangat menyamankan pasien. Agaknya
yang paling baik adalah pindah ke tempat beriklim sejuk dan lembab. Pasien yang
melakukan ini sangat tertolong bahkan dapat sembuh total. Kelainan kornea dan
konjungtiva dapat diobati dengan natrium cromolyn topical. Bila terdapat tukak
maka diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder disertai dengan
siklopegik.18,20
2.7. Konjungtivitis Atopik
2.7.1. Definisi
Konjungtivitis atopik adalah konjungtivitis yang disebabkan karena adanya
reaksi humoral dari dalam tubuh, terutama reaksi hipersensitivitas tipe 1.18

2.7.2. Etiologi
Keratokonjungtivitis atopik memiliki kaitan erat dengan adanya riwayat
keluarga seperti alergi, asma, dan urtikaria. Biasanya pasien memiliki atopik
dermatitis atau eczema ketika kecil yang kemudian berkembang menjadi gejala
okuler ketika dewasa.18
2.7.3. Gejala klinis
Sensasi terbakar, bertahi mata berlendir, merah, dan fotofobia. Tepian
palpebra eritemosa, dan konjungtiva tampak putih seperti susu. Terdapat papilla
halus, namun papilla raksasa tidak berkembang seperti pada keratokonjungtivitis

12
vernal, dan lebih sering terdapat di tarsus inferior. Berbeda dengan papilla raksasa
pada keratokonjungtivitis vernal, yang terdapat di tarsus superior. Tanda-tanda
kornea yang berat muncul pada perjalanan lanjut penyakit setelah eksaserbasi
konjungtivitis terjadi berulangkali. Timbul keratitis perifer superficial yang diikuti
dengan vaskularisasi. Pada kasus berat, seluruh kornea tampak kabur dan
bervaskularisasi, dan ketajaman penglihatan. 18,20
Biasanya ada riwayat alergi (demam jerami, asma, atau eczema) pada pasien
atau keluarganya. Kebanyakan pasien pernah menderita dermatitis atopic sejak
bayi. Parut pada lipatan-lipatan fleksura lipat siku dan pergelangan tangan dan
lutut sering ditemukan. Seperti dermatitisnya, keratokonjungtivitis atopic
berlangsung berlarut-larut dan sering mengalami eksaserbasi dan remisi. Seperti
keratokonjungtivitis vernal, penyakit ini cenderung kurang aktif bila pasien telah
berusia 50 tahun.19,20
2.7.4 Tatalaksana
Antihistamin oral termasuk terfenadine (60-120 mg 2x sehari), astemizole (10
mg empat kali sehari), atau hydroxyzine (50 mg waktu tidur, dinaikkan sampai
200 mg) ternyata bermanfaat. Obat-obat antiradang non-steroid yang lebih baru,
seperti ketorolac dan iodoxamid, ternyata dapat mengatasi gejala pada pasien-
pasien ini. Pada kasus berat, plasmaferesis merupakan terapi tambahan. Pada
kasus lanjut dengan komplikasi kornea berat, mungkin diperlukan transplantasi
kornea untuk mengembalikan ketajaman penglihatannya.18,20

2.8 Pencegahan
Mencegah penularan konjungtivitis berupa :23
1. Sering mencuci tangan
2. Hindari minjam meminjam barang pribadi seperti handuk, kosmetik, dll.
3. Hindari menggosok mata
4. Hindari berjabat tangan
5. Desinfeksi barang barang yang digunakan pasien rawat inap dengan
konjungtivitis virus, isolasi direkomendasikan untuk 10 hingga 14 hari atau
sepanjang mata terlihat merah.
2.9 Prognosis

13
 Bila segera diatasi, konjungtivitis ini tidak akan membahayakan. Namun jika
penyakit radang mata tidak segera ditangani atau diobati bisa menyebabkan
kerusakan atau gangguan pada mata dan menimbulkan komplikasi seperti
keratitis, glaukoma, katarak maupun ablasi retina.24

BAB 3
KESIMPULAN

Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi bagian

putih mata dan bagian dalam kelopak mata.
Konjungtivitis terkadang dapat ditandai dengan mata berwarna sangat
merah dan menyebar begitu cepat dan biasanya menyebabkan mata rusak.
Beberapa jenis konjungtivitis dapat hilang dengan sendiri, tapi ada juga yang
memerlukan pengobatan.
Konjungtivitis dibagi dalam beberapa bentuk yaitu konjungtivitis karena
infeksi, konjungtivitis alergik, konjungtivitis kimia dan konjungtivitis akibat
penyakit autoimun.
Konjungtivitis alergi adalah radang konjungtiva akibat reaksi alergi
terhadap noninfeksi, dapat berupa reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi

14
 terlambat sesudah beberapa hari kontak seperti pada reaksi terhadap obat,
bakteri dan toksik. Merupakan reaksi autoimun humoral.
Gejala utama konjungtivitis alergi ini adalah radang, gatal, silau berulang
dan menahun, terdapat papil besar pada konjungtiva, datang bermusim dan
dapat mengganggu penglihatan. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan sel
eosinophil, sel plasma, limfosit dan basophil.
Pengobatan menghindari pencetus penyakit dan memberikan astringen,
sodium kromolin, steroid topical dosis rendah kemudian disusul dengan
kompres dingin untuk menghilangkan edema. Pada kasus yang berat dapat
diberikan antihistamin dan steroid sistemik.
Prognosis Konjungtivitis bila segera diatasi, tidak akan membahayakan.
Namun jika penyakit radang mata tidak segera ditangani bisa menyebabkan
kerusakan pada mata dan menimbulkan komplikasi seperti keratitis, glaukoma,
katarak maupun ablasi retina.

DAFTAR PUSTAKA

1. American Academy of Ophtalmology. Conjunctival/Scleral Anatomy. San

Francisco: American Academy of Ophthalmology . [diakses 10 Juli 2020], dari :
https://www.aao.org/image/conjunctival-scleral-anatomy
2. Vaughan, D., Asbury, T. Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 2015.
3. American Academy of Ophtalmology. Conjunctivitis Prefered Practice Pattern.
San Francisco: American Academy of Ophthalmology . 2018. [diakses 10 Juli
2020], dari : https://www.aao.org/Assets/455bd16b-af54-4551-9a91-
9ab126c56b06/636777136764030000/conjunctivitis-preferred-practice-pattern-
2018-pdf-pdf
4. American Academy of Ophtalmology. Conjunctivitis : What Is Pink Eye?. San
Francisco: American Academy of Ophthalmology . 2019.[diakses 10 Juli 2020],
dari : https://www.aao.org/eye-health/diseases/pink-eye-conjunctivitis

15
5. Solanke, P. V., Pawde, P., Valli, P. Prevalance of Conjunctivitis among the
Population of Kanyakumari District. International Journal of Contemporary
Medical Research. 2017.
6. Kemenkes RI. 10 Besar Penyakit Rawat Jalan Tahun 2009. Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2009. 2010. diakses 08 Juli 2020, dari http://www.Depkes.go.id.
7. Ilyas HS, Sri RY. Ilmu penyakit mata. Ed.4. Hendra U, editor. Jakarta: FKUI,
2013.
8. Manzouri B, Flynn T, Ono SJ. Allergic eye disease: pathopgysiology. In
Essentials in ophthalmology: Cornea and external eye diseases. Reinhard T,
Larkin DFP (eds). Springer-Verlag Berli Heidelberg 2006;p 209-22
9. Ilyas, S., Yulianti, S. R. Ilmu Penyakit Mata Edisi Kelima. Jakarta: Badan
Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;2016.
10. American Academy of Ophthalmology. External Disease and Cornea 2019-
2020 BCSC Basic and Clinical Science Course. San Francisco: American
Academy of Ophthalmology; 2019. pp26-341.
11. American Academy of Ophthalmology. Fundamental and Principlesof
Ophthalmology 2019-2020 BCSC Basic and Clinical Science Course. San
Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2019. pp64.
12. Eroschenko VP. Difiore’s Atlas of Histology with functional Correlations. 12 th ed.
Philadelpia: Wolters Kluwer; 2013
13. Klintworth, G. K., & Cummings, T. J. 2007. Normal Eye and Ocular Adnexa. In
Histology for Pathologist.
14. Klintworth, G. K., & Cummings, T. J. 2007. Normal Eye and Ocular Adnexa. In
Histology for Pathologist.
15. Moses RA. Ophthalmic Facial Anatomy ang Physiology in: Adler’s Physiology of
the Eye. 8th Edition. The C.V. Mosby Co. St. Louis Toronto. 1987 : 23-4
16. Mansjoer, A. Triyanti, Kuspuji, Savitri, Rakhmi, Wardhani, Wahyu Ika.
Setiowulan, W. Kapita Selekta Kedokteran. Ed 3, Jilid 4. Media Aescupapius
FKUI, Jakarta: 1999. p. 51 –2.

16
17. Eva, PR., Whitcher, JP. Anatomy and Embryology. In Vaughan & Asbury's
General Ophthalmology. 17th Ed. London: McGraw Hill Companies; 2007. p.5-7,
97-99.
18. Ilyas HS, Sri RY. Ilmu penyakit mata. Ed.4. Hendra U, editor. Jakarta: FKUI,
2013.
19. Suhardjo, Agni AN. Buku ilmu Kesehatan Mata Edisi 3. Yogyakarta: FKUGM:
2017
20. James, Brus, dkk. Lecture Notes Oftalmologi. Erlangga. Jakarta. 2005
21. Vaughan, Daniel G. dkk. Oftalmologi Umum. Widya Medika. Jakarta. 2000
22. Dennsiton Alastair K.O., Murray Philip I. Oxford Handbook of Ophthalmology
Fourth Edition International Edition. Oxford: Oxford University Press; 2018.
pp210-11
23. American Academy of Ophtalmology. Conjunctivitis. San Francisco: American
Academy of Ophthalmology; 2019.
24. Barbara, C. L., Wilma J. P. Medical-Surgical Nursing: A Nursing Process
Approach. McGraw Hill.1996

17