Pada hari ini, Kamis tanggal 20 Bulan Agustus tahun 2020, kami Klinik Ansena mengajukan
klaim kepada BPJS Kesehatan Kantor Cabang Banjar untuk klaim bulan pelayanan Juli Tahun 2020
dengan rincian sebagi berikut:
Untuk selanjutnya dilakukan proses verifikasi oleh BPJS Kesehatan Kantor Cabang Banjar
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas perhatian
dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.