ASUHAN KEBIDANAN NEONATUS

PADA BY. B UMUR 10 BULAN DENGAN BERCAK MONGOL

DI BPM VRANSISCA TIARA,AMD.KEB

Hari/Tanggal : Kamis, 10 September 2020

Waktu : 10.20 WIB
Tempat : BPM Vransisca Tiara

A. DATA SUBYEKTIF (S)

1. Identitas
Identias Bayi                                                
Nama : By. B                                               
TTL : Mataram, 5 november 2019
Umur : 10 bulan.                              
JK : Perempuan.
Identitas Orang tua
Identitas Ibu Ayah
Nama Ny. S Tn. R
Umur 26 tahun 29 tahun
Suku/bangsa jawa/Indonesia jawa/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Peagawai Swasta
Alamat Jl. Mawar II margodadi metro lampung

2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan bayinya.
3. Keluhan utama :
Orang tua bayi mengatakan sejak lahir pada punggung bayinya terdapat bercak
berwarna biru kehitaman dan sampai sekarang belum menghilang, tapi tidak ada
keluhan yang di timbulkan dari bercak tersebut.
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Terdahulu
 Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit menular seperti
TBC, Cacar air, Rubella, Campak, Hepatitis.
 Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit kronis seperti
jantung, ginjal, liver, dan paru
 Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menderita penyakit menurun seperti
asma.
 Ibu mengatakan anaknya tidak pernah menjalani operasi apapun
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1
  Ibu mengatakan anaknya tidak sedang menderita penyakit menular,
menurun maupun penyakit kronis.
 Ibu mengatakan anaknya tidak sedang menjalani operasi.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

 Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada yang sedang menderita penyakit
menular, menurun maupun penyakit kronis.
 Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada riwayat kembar dan cacat bawaan
d. Data Imunisasi
HB POLIO BCG DPT CAMPAK DT

1 2 3 4 1 2 3 4 √ 1 2 3 √ 1 2

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - -

e. Kebutuhan dasar
Kebutuhan Sekarang

a. Pola Makan
Frekuensi 3 – 4 x sehari
Porsi 1 mangkok kecil
Makanan yang disukai ASI, bubur tim
Makanan yang tidak disukai Tidak ada

Jenis makanan Bubur , sayur

Keluhan Tidak ada
Antangan Tidak ada

b. Istirahat
Lama Tidur 10 jam/hari
Keluhan Tidak ada

c. Personal Hygiene
Mandi 2xsehari
   Keramas 3x seminggu
   Sikat Gigi 2x sehari
   Ganti Pakaian Tiap basah / kotor
   Keluhan Tidak ada
d. aktifitas bermain Aktif 
e. Eliminasi
Frekuensi BAK 4-6x sehari
   Warna Kuning jernih
   Jumlah 1 popok penuh
   Keluhan Tidak ada

2
    Frekuensi BAB 1 - 2x sehari

   Warna Kuning kecoklatan

   Bau Khas
   Konsistensi Lembek
   Keluhan Tidak ada

B. DATA OBYEKTIF (O)

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik              
Kesadaran : composmentis
b. Tanda-tanda Vital
Tensi :-
Respirasi : 42 x/menit.
Suhu : 36,50C
c. Berat Badan : 10 kg
Panjang Badan : 75 cm
d. LILA : 10 cm
Lingkar kepala : 43 cm
2. Kepala dan wajah
a. Rambut
Warna : Hitam
Pertumbuhan : Rata / normal
Keadaan : Bersih
Lesi : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
b. Mata
Conjungtiva : Anemis 
Seklera : Tidak ikterus
Sekret : Tidak ada
Bentuk : Simetris
Tanda infeksi : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
c. Hidung
Sekret : Tidak ada
Keadaan : Bersih
Lesi : Tidak ada

3
 d. Mulut                       
Secret : Tidak ada      
Lidah : Bersih
Gigi : Jumlah 3 ( Atas 1, Bawah 2 ), bersih
Gusi : kemerahan, tidak bengkak, tidak berdarah, tidak ada
e. Leher
Bentuk : Simetris
Massa : Tidak ada
Kekakuan : Tidak ada
Kel. Tiroid : Tidak ada pembesaran
Kel. Parotis : Tidak ada pembengkakan
f. Dada
Bentuk : Simetris
Type pernafasan : Normal
Perkusi dada : Normal          
Auskultasi suara : Normal
Pernafasan : Normal
g. Abdoment
Bentuk : Simetris
Meteorismus : Tidak ada
Bekas luka operasi : Tidak ada       
Resistensi : Tidak ada
Peristaltik usus : Meningkat
Tumor/masa : Tidak ada
h. Genetalia
Oedema : Tidak ada
Secret : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
j. Punggung :
 Inspeksi : terdapat bercak pada punggung bayi dengan warna biru
kehitaman, bentuk bercak tidak teratur, diameter bercak kurang lebih 6 inci
 Palpasi : area bercak datar dan tekstur kulit normal
i. Ekstremitas
Oedema : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
Turgor Kulit : Menurun
3. Pemeriksaan penunjang

4
 Tidak dilakukan pemeriksaan

4. Pengobatan yang telah didapat

Ibu mengatakan bayinya belum pernah mendapatkan pengobatan apapun

C. ANALISA
By.B umur 10 bulan Keadaan Umum baik dengan Bercak Mongol

D. PENATALAKSANAAN
Hari/Tanggal         : Kamis,10 September 2015 Pukul : 11. 25 WIB

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan keadaan umum bayi kepada orang tua bayi, yaitu
keadaan umum bayi baik, BB : 10 kg, Panjang Badan : 75 cm, Lingkar Kepala : 43
cm, Suhu : 36,5ºC Respirasi : 42 x/menit.
Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan kepada orang tua bayi mengenai apa yang dimaksud dengan bercak
mongol
Ibu mengerti apa yang dimaksud dengan bercak mongol
3. Menjelaskan kepada orang tua bayi bahwa bercak mongol akan menghilang pada
hitungan bulan atau tahun.
Ibu mengerti bahwa bercak mongol akan hilang dalam hitungan bulan atau tahun
4. Menjelaskan kepada orang tua bayi bahwa bercak mongol tidak berbahaya serta
tidak memerlukan penanganan khusus sehingga orang tua bayi tidak merasa
cemas.
Ibu mengerti dan paham bahwa bercak mongol tidak berbahaya dan tidak
memerlukan penanganan khusus.
5. Menjelaskan kepada orang tua bayi jika ingin melakukan pengobatan dengan
alasan estetika pada bercak mongol dapat dilakukan pengobatan dengan
menggunakan sinar laser.
Ibu mengerti dan paham dalam melakukan pengobatan dilakukan pengobatan
dengan sinar laser.