Kondisi Kritis Pada

Pasien dan Keluarga

Ns. I Nyoman Asdiwinta, M.Kep
 Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa mampu memahami kondisi psikososial pasien/keluarga
dalam kondisi kritis

Mahasiswa mampu memahami perubahan kondisi fisiologis pada

pasien kritis

Mahasiswa mampu menerapkan pengkajian komprehensif pada

pasien kritis

Mahasiswa mampu memahami intervensi khusus pada pasien kritis

Mahasiswa mampu mengenal isu terkini terkait perawatan

mejelang ajal
 Bayangkan saat ini anda atau
keluarga anda dalam kondisi kritis.
Jelaskan bagaimana perasaan
anda?
 Faktanya
Pasien/keluarga akan merasa cemas

Pasien/keluarga akan merasa bingung

Pasien/keluarga akan merasa marah

Pasien/keluarga akan merasa depresi

Pasien/keluarga akan merasa putus asa

Pasien/keluarga akan mengalami depriviasi tidur

Pasien/keluarga akan mengalami distress spiritual

 Ansietas

Muncul sebagai reaksi ancaman kepada individu

Sebuah kondisi psikologis yang terjadi ketika

kebutuhan interpersonal akan keamanan dan/atau
kebebasan dari perasaan tegang tidak terpenuhi

Sumber ansietas tidak spesifik/tidak diketahui

 Tanda dan Gejala
Regulatori Kognitif
Palpitasi Khawatir

Gugup
Mual
Ketakutan
Peningkatan RR
Agitasi
Peningkatan HR
Iritabilitas
Diaforesis
Menarik diri
Ketegangan otot
Marah
Tremor tangan
Menangis
Telapak tangan berkeringat
 Intervensi
Bina hubungan interpersonal yang menenangkan dengan
pasien

Berikan informasi dengan jelas terkait kondisi pasien

Gunakan istilah sederhana dan repetisi untuk

memperjelas informasi

Gunakan sentuhan terapeutik untuk menenangkan pasien

Berikan umpan balik positif kepada pasien ketika pasien

berhasil menggunakan strategi koping alternatif
 Depriviasi tidur

Sebuah kondisi akibat perubahan status

psikologis dengan tidak adekuatnya waktu tidur
atau waktu bermimpi yang berhubungan dengan
pola tidur sebelumnya.

Sangat mempengaruhi respon seseorang

terhadap sebuah kondisi
 Tanda dan Gejala
Regulatori Kognitif
Penurunan TD Lesu

Penurunan HR Letargi

Penurunan volume urin Halusinasi

Penurunan laju Disorientasi

metabolisme
Kebingungan
Penurunan konsumsi
Gelisah
oksigen
Iritabilitas
Penurunan eksresi
karbondioksida Apatis
 Intervensi
Evaluasi frekuensi dan lamanya tidur Siang

Hilangkan stimulus luar seperti cahaya, aktivitas yang tidak perlu,

suara gaduh dan perbincangan staf

Atur posisi ventilator dengan tingkat desibel yang rendah

Jadwalkan terapi lebih realistis dan tidak mengganggu waktu tidur

Berikan sentuhan bermakna dan gosokan punggung

Atur posisi pasien

Berikan penutup telinga

 Distres Spiritual

Situasi ketika individu atau kelompok meragukan

keyakinan atau sistem nilai yang memberi
harapan dan arti dalam hidup mereka

Biasanya disebabkan oleh kehilangan fungsi atau

bagian tubuh, trauma, penyakit, kehilangan orang
terdekat dan dipermalukan orang lain
 Tanda dan Gejala
Regulatori Kognitif
Perasaan terpisah
atau terasing

Peningkatan TD Mempertanyakan
sistem keyakinan
Peningkatan HR
Depresi
Peningkatan RR Putus asa

Perasaan kehampaan
spiritual
 Intervensi
Kenali nilai personal dan sistem keyakinan diri sendiri

Gunakan pemuka agama jika perlu atau tepat

Bantu pasien dengan bacaan spiritual

Berikan pasien privasi untuk membicarakan nilai dan

keyakinan

Berikan dasar realitas jika pasien mengaitkan nyeri,

penderitaan atau penyakit dengan hukuman dimasa lalu
 Nyeri Pasien kritis

Bersifat kontinyu

Sumber nyeri berupa insisi bedah, perubahan

posisi, selang dada, intubasi endotrakhea,
penghisapan dan ventilasi mekanis

Memerlukan kepekaan dari perawat untuk

mengkaji kondisi nyeri pasien
 Pengkajian Nyeri

PQRST

SOCRATES

BPS

CPOT
 Intervensi
Farmakologis merupakan terapi utama pada
kondisi kritis dan bersifat multimodal

Penggunaan analgesik non opioid, opioid dan

adjuvans

Penggunaan pada kondisi lansia, harus

diperhatikan mengingat terdapat degradasi dari
sistem organ
Perawatan Menjelang Ajal
Pengalaman kematian pasien di ICU dipandang
sebagai hal yang biasa

Ada pula intervensi yang dilakukan untuk

menyelamatkan nyawa pasien gagal

Pengobatan mulai dari level terendah sampai level

tertinggi

Perawat mengenal perawatan ini sebagai kematian

yang “baik”
 Hambatan perawatan
Biasanya bersinggungan dengan aspek legal dan
etik

Do Not Attempt Resucitation

Withholding dan withdrawing

Brain death

Berkaitan dengan keinginan keluarga terkait

respon nyeri
 Intervensi

Mengakui duka cita pasien

Mengatasi rasa ketidakberdayaan

Meredanya distres spiritual

?
Terimakasih