Pedoman Pengumpulan Data Anak Dan Askep
Pedoman Pengumpulan Data Anak Dan Askep
L
DENGAN DHF DI RUANG ANGGREK BRSUD TABANAN
TANGGAL 22 s/d 24 APRIL 2019
I. IDENTITAS
A. Anak
1. Nama : …………………………………………………
2. Anak yang ke : …………………………………………………
3. Tanggal lahir/umur: ………………………………………………..
4. Jenis kelamin : …………………………………………………
5. Agama : …………………………………………………
B. Orang tua
1. Ayah
a. Nama : …………………………………………………
(kandung/tiri)
b. Umur : …………………………………………………
c. Pekerjaan : …………………………………………………
d. Pendidikan : …………………………………………………
e. Agama : ………………………………………………..
f. Alamat : …………………………………………………
2. Ibu
a. Nama : …………………………………………………
(kandung/tiri)
b. Umur : …………………………………………………
c. Pekerjaan : …………………………………………………
d. Pendidikan : …………………………………………………
e. Agama : …………………………………………………
f. Alamat : …………………………………………………
II. GENOGRAM ( dibuat apabila ada hubungan dengan kasus yang dibuat )
Anak-anak
Keadaan sebelum sakit (nafsu makan, berapa kali sehari, jenis makanan
pokok, jenis lauk, jenis sayuran, jenis buah, makanan pantang, kebiasaan
makan termasuk cara menyajikan makanan, jenis makanan selingan, kebiasaan
jajan) ……................................................………………………………………
Keaadan saat sakit bagaimana …………………………………………
C. Eliminasi (BAB/BAK)
Bias memberitahu / tidak, melakukan sendiri/ditolong, tempat bab/bak,
frekuensi, warna, bau, konsistensi, kelainan
…………………………………………………………………………………
………
D. Aktifitas
Permainan
Suka bermain (ya/tidak), permainan yang disukai,
Mainan yang dimiliki, teman bermain ....................
……………….........................
E. Rekreasi
Pernah / jarang / kadang-kadang, jenis rekreasi ...... ...
…………..................................
G. Kebersihan diri
Mandi :
Mandi sendiri/dibantu oleh ………………………………………..
Di …………………………………………………………………..
Memakai sabun/tidak ………………………………………………
Dikeringkan dengan handuk/tidak ………………………………….
Gosok gigi : (dikerjakan sendiri/ditolong, menggunakan pasta gigi, waktu
menggosok gigi)
………………………………………………………………………………….
I. Rasa nyaman :
……………………………………………………………………….
J. Rasa aman :
…………………………………………………………………………..
L. Prestasi
Kepandaian anak sekarang, prestasi yang dimiliki : ................
…………………..
VIII. KESEHATANLINGKUNGAN
…………………………………………………………………………………………
………
X. PEMERIKSAAN FISIK
A. Kesan umum (kebersihan, pergerakan, penampilan/postur/bentuk tubuh, termasuk
status gizi)
B. Warna kulit (pucat, normal, cyanosis, ikterus, kelainan
( ………………………………)
C. Suara waktu menangis :…………………………………………………………
D. Tonus otot :……………………………………………………………………
E. Turgor kulit :…………………………………………………….
F. Udema : ada/tidak, di …………………………….
G. Kepala
Bentuk, keaadaan rambut dan kulit kepala, UUB, adanya kelainan
……………………………….
………………………………………………………
H. Mata :
Bentuk bola mata, pergerakannya, keadaan pupil, konjungtiva, keadaan kornea
mata, sclera, bulu mata serta ketajaman penglihatan
……………………………………………………………..
…………………………
I. Hidung :
Adanya secret, pergerakkan cuping hidung, adanya suara saat bernafas,
gangguan lain
…………………………………………………………………………………
………
J. Telinga
Kebersihan, keadaan alat pendengaran, kelainan
…………………………………………….............
……………………………………
K. Mulut:
Kebersihan daerah sekitar mulut, keadaan selaput lendir, keadaan
tenggorokan, kelainan. Keadaan gigi (berlubang, karang gigi, kebersihan gigi,
gusi, kerusakan lain) keadaan lidah
…………………………………………………………………………………
……….
L. Leher:
Pembesaran kelenjar/pembuluh darah, kaku kuduk, pergerakkan leher
…………………….
……………………………………………………………………
M. Thoraks:
Bentuk dada, irama pernafasan, tarikan otot bantu pernafasan, adanya suara
nafas .........................…..
………………………………………………..................................
N. Jantung : (bunyi, pembesaran)
O. Persarafan : (seflek fisiologis, reflek patologis)
P. Abdomen :
Bentuk, pembesaran organ, keadaan pusat, teraba skibala, massa, nyeri pada
perabaan, distensia, hernia, peristaltic
…………………………………………………………………………………
………
Q. Ekstremitas :
Kelainan bentuk, pergerakan, reflek lutut, adanya udem, keadaan unjung
ekstremitas, hal-hal lain
…………………………………………………………………………………
………
R. Alat kelamin : ……………………………………………………………….
S. Anus : …………………………………………………………………………..