ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.

M UMUR KEHAMILAN 33-34

MINGGU DENGAN KETIDAKNYAMANAN TRIMESTER III
DI BPM KELUARGA SEHAT

Tanggal Pengkajian : 30 September 2020

Waktu Pengkajian : 10.30 WIB
Nama pengkaji : Vivi Adriyani

A. Subjektif

1. Identitas Pasien
Nama Ibu : Ny. Mira Nama Suami : Tn. Agus
Usia : 25 tahun Usia : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda Suku Bangsa : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh Bangunan
Alamat : Sukajadi Alamat : Sukajadi
2. Keluhan Utama
Ibu mengeluh sulit tidur
3. Riwayat Kehamilan Sekarang
Status Kehamilan : G2P1A0
HPHT : 7 Februari 2020
TP : 14 November 2020
Gerakan Janin : Aktif
Imunisasi TT : Lengkap
Obat yang dikonsumsi : Tablet Fe dan Kalsium
 4. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Penyulit Anak Nifas

Usia
Hamil Tahu Jenis kehamila
Tempat Penolong Kehamila
-ke n Partus n dan JK BB PB ASI Penyulit
n
persalinan
ASInya
1. PMB Bidan 40 minggu 2018 Normal Tidak ada L 2,8 52 Ya
sedikit
2. KEHAMILAN SAAT INI

5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 4-6 hari
Banyak : 4x ganti pembalut
Dismenore : Tidak
6. Riwayat Penyakit
Tidak ada
7. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada
8. Riwayat Perkawinan
Ini adalah pernikahan pertama bagi ibu dan suami
9. Riwayat KB
Tidak pernah menggunakan KB
10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi : 3x/hari dengan porsi sedang terdiri dari Nasi, lauk, dan sayur.
Ibu jarang mengonsumsi buah dan sering ngemil.
b. Pola Hidrasi : Ibu minum 7-8 gelas/hari. Air putih
c. Pola Eliminasi : BAK 7-8x/hari. BAB 1x/hari lancar.
d. Pola Istirahat : Jarang tidur siang. Tidur malam sekitar 5-6 jam/hari. Sering
terbangun karena gerah.
 e. Pola seksual : Tidak ada keluhan
f. Personal Hygiene : 1-2x/hari
11. Data Psikososial :
Ibu dan Keluarga senang dengan kehamilan ini.

B. Objektif

1. Keadaan Umum : Baik

2. Kesadaran : Composmentis
3. Keadaan Emosional : Baik
4. Tinggi Badan : 155 cm
5. Berat Badan
a. Berat Badan Sebelum Hamil : 50 kg
b. Berat Badan Sekarang : 60 kg
6. LILA : 28 cm
7. Tanda Tanda Vital
a. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
b. Nadi : 80x / menit
c. Suhu : 36,5oC
d. Respirasi : 18x/menit
8. Pemeriksaan Fisik
a. Wajah : Tidak ada oedema
b. Mata
Konjungtiva : Tidak pucat
Sklera : Putih
c. Mulut
Bibir : Tidak pucat atau kebiruan
Gigi : Bersih tidak berlubang
d. Leher : Tidak ada pembesaran dari kelenjar tiroid atau
vena
e. Payudara
 Bentuk : Simetris
Puting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Ekskresi : Kolostrum
f. Abdomen
1. Inspeksi : Tidak ada bekas operasi
2. Palpasi : TFU : 35 cm
Leopold I : bulat tidak melenting
Leopold II : bagian panjang keras dikanan, bagian kecil di kiri
Leopold III : bulat keras melenting belum masuk PAP
Leopold IV : tidak dilakukan
3. Auskultasi
DJJ : 140x/menit
g. Genitalia : tidak ada keluhan
h. Ekstremitas : tidak ada varises atau oedema
refleks patella (+/+)
9. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11,2 gr
Glukosa urin : Tidak diperiksa
Protein urin : Tidak diperiksa

C. Analisa
G2P1A0 hamil 33-34 minggu, janin tunggal hidup intrauterine
Masalah : Sulit Tidur

D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada Ibu dan keluarga
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengetahui dan mengerti keadaan ibu
2. Menjelaskan bahwa insomnia adalah salah satu ketidaknyamanan fisiologis pada TM 3
dan menjelaskan bagaimana cara yang bisa membantu mudah tidur.
Evaluasi : Ibu memahami cara yang bisa membantu mudah tidur.
3. Menganjurkan ibu untuk mengikuti senam hamil atau yoga agar rileks
Evaluasi : Ibu bersedia melakukan senam hamil atau yoga.
4. Menganjurkan ibu untuk mengurangi jumlah kafein yang dikonsumsi
Evaluasi : ibu bersedia menguragi jumlah kafein yang dikonsumsi
5. Memberikan suplemen pada ibu yaitu Tablet Fe 1x60mg dan Kalsium serta cara
meminumnya.
Evaluasi : ibu bersedia dan mengerti cara meminum table Fe dan Kalsium.
6. Memberitahu Ibu Tanda Bahaya pada kehamilan pada TM3
Evaluasi : Ibu mengerti dan mengetahui tanda bahaya pada kehamilan TM3
7. Menjelaskan apa saja tanda-tanda persalinan dan menanyakan persiapan persalinan
Evaluasi : Ibu sudah mengerti dan sudah menyiapkan persalinannya.
8. Memberitahu Ibu waktu Kunjungan ulang 2 minggu atau jika ada keluhan
Evaluasi : Ibu bersedia untuk datang 2 minggu atau jika ada keluhan

Bandung, 30 September 2020

Pengkaji

Vivi Adriyani