Oleh :
Kelompok 9 Tingkat 2B
2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya serta kemudahan-Nya sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini
Kami menyadari makalah yang sederhana dan singkat ini masih jauh dari
kesempurnaan. Maka dari itu kritik dan saran dari semua pihak sangan membantu
demi tercapainya karya yang lebih baik dimasa-masa yang akan datang. Semoga
dengan segala keterbatasan yang ada pada kami, makalah ini dapat memberi
manfaat kepada semua pihak. Terimakasih.
Penulis
DAFTAR ISI
BAB I.......................................................................................................................4
PENDAHULUAN...................................................................................................4
A. Latar Belakang..............................................................................................4
B. Rumusan Masalah.........................................................................................4
C. Tujuan Penulisan...........................................................................................4
BAB II......................................................................................................................5
KAJIAN TEORI......................................................................................................5
A. Teori Manajemen Kebidanan........................................................................5
B. Standar Asuhan Kebidanan...........................................................................8
C. Contoh SOAP Pada Asuhan Keluarga Berencana (KB).............................11
BAB III..................................................................................................................15
PENUTUP..............................................................................................................15
A. Kesimpulan.................................................................................................15
B. Saran............................................................................................................15
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................16
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui teori manajemen kebidanan
2. Untuk mengetahui standar asuhan kebidanan
3. Untuk mengetahui bagaimana rancangan model dokumentasi SOAP
pada keluarga berencana (KB)
BAB II
KAJIAN TEORI
5. STANDAR V: Evaluasi
Pernyataan Standar.
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan
berkesinambungan untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
Kriteria Evaluasi.
a. Penilaian dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan sesuai
kondisi klien.
b. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan
atau keluarga.
c. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar.
d. Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien.
A. Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny. S Nama : Tn. D
Umur : 25 Tahun Umur : 28
Tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama
: Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : TNI
Alamat : Jl. Serdadu No 56 Alamat : Jl.
Serdadu No 56
2. Keluhan
Ibu ingin memasang kontrasepsi AKDR untuk menunda
kehamilannya. Kondisi ibu pascapersalinan 4 bulan dan menyusui bayinya,
tetapi ibu mengatakan mempunyai penyakit Diabetes.
3. Riwayat Obstetri
Riwayat Kehamilan Sekarang : G2P2A0
Jumlah anak hidup :1
Waktu persalinan terakhir : 4 bulan yang lalu
Jarak usia anak pertama dan terakhir : 2 tahun
Sedang menyusui < 6 bulan/tidak : Ya
Riwayat Kehamilan, nifas dan persalinan yang lalu
Anak Nifas
Penyakit
Hamil Tgl Usia Jenis Kehamilan
Penolong
Ke- Partus Kehamilan Partus & JK BB PB ASI Penyulit
Persalinan
25
3200 52 Tidak
1 Mei 38 Minggu Normal Bidan Tidak ada L Baik
gr cm Ada
2017
10
3400 50 Tidak
2 Mei 40 Minggu Normal Bidan Tidak ada P Baik
gr cm ada
2019
4. Riwayat Ginekologi : Tidak ada
5. Riwayat menstruasi
HPHT : 3 Agustus 2018
Keluhan dan gangguan menstruasi : Tidak ada
6. Riwayat KB : Belum Pernah
7. Riwayat Penyakit Ibu dan Keluarga : Tidak ada
B. Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Tanda tanda vital :
TD: 120/80 mmHg N: 75 x/mnt,
R : 22 x/mnt S: 35.5 C
3. Mata :
Konjungtiva : Merah Muda
Sclera : Tidak Ikterik
4. Mamae :
Benjolan : Tidak ada
Eksresi : Baik
5. Vulva / vagina : Tidak ada infeksi, tidak ada benjolan
6. Kelainan lain : Tidak Ada
C. Analisis
P2A0 akseptor baru IUD
D. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan sehingga ibu memahami kondisinya.
Evaluasi : ibu memahami hasil pemeriksaan kondisinya .
2. Menginformasikan kepada ibu jenis AKDR, Ibu memilih Copper T untuk
digunakan olehnya. Evaluasi : ibu mengetahui jenis-jenis AKDR,dan Ibu
memilih Copper T untuk digunakan olehnya.
3. Menjelaskan kepada ibu tentang efek samping AKDR atau IUD bahwa
kemungkinan akan menyebabkan fluoralbus, disaat menstruasi dan darah
haid yang lebih banyak dari biasanya .Evaluasi : Ibu mengerti tentang efek
samping KB IUD .
4. Memfasilitasi Ibu tentang Inform Consent. Evaluasi : Ibu telah
menandatangani Inform Consent.
5. Menganjurkan Ibu untuk mengosongkan Kandung kemih, Evaluasi : Ibu
telah BAK.
6. Melakukan pemasangan IUD yang baik dan benar sesuai standar yang
berlaku, Evaluasi : pemasangan IUD telah selesai sesuai standar.
7. Mengevaluasi keadaan Ibu pasca pemasangan. Evaluasi : Perdarahan
(positif) sedikit, Keadaan Ibu Baik, Ibu mengatakan tidak ada kram perut
yang merupakan hal yang wajar.
8. Memberikan KIE pasca pemasangan utamanya mengenai Efek samping
yang mungkin terjadi dan tindakan yang harus di lakukan .Evaluasi : Ibu
mengatakan paham dan dapat menerima efek samping IUD yang mungkin
terjadi.
9. Mencatat tindakan dan memberikan kartu KB kepada Ibu, Evaluasi :
semua tindakan telah dicatat dalam rekam medik.
10. Memberikan ibu terapi asam mefenamat 3x1 500 Mg dan Amoxilin 3x1
500 Mg . Evaluasi : Ibu bersedia meminumnya .
11. Memberikan konseling kepada Ibu agar tidak melakukan Coitus selama 1
minggu atau boleh melakukan menggunakan Kondom. Evaluasi :ibu
mengerti dan akan melakukanya.
Pemberi Layanan,
Fide Hermawati
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
1. Institusi Pendidikan
Agar makalah ini dapat dipergunakan sebagai bahan bagi pembelajaran.
2. Mahasiswa
Mahasiswa diharapkan dapat mengetahui dan memahami mengenai asuhan
kebidanan pada ibu bersalin normal berikut managemen dan pengisian
partograf.
DAFTAR PUSTAKA
Affandi, Bira dkk. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: Pt Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2012.