Nilai
No. KOMPONEN YANG DINILAI Skor
0 1 2
A. PERSIAPAN ALAT
Memandikan
1 Baki dan pengalas 0.5
2 APD (celemek, handscoend, masker) 0.5
3 Selimut mandi 0.5
4 Baju bersih 1 stel 0.5
5 Handuk besar 2 buah 0.5
6 Handuk kecil dan perlak 1 buah 0.5
7 Sabun mandi 0.5
8 Waslap 2 buah 0.5
9 Bedak pada tempatnya 0.5
10 Keranjang baju kotor 0.5
11 Waskom 2 buah berisi air hangat 0.5
BAB/BAK
12 Pispot 0.5
13 Perlak dan pengalas 0.5
14 Kapas cebok 0.5
15 Botol cebok 0.5
16 Tissu 0.5
Perineal hygien
17 Kapas sublimat 5 buah 0.5
18 Bengkok 0.5
19 Pinset anatomis 2 buah 0.5
Mencuci Rambut
20 Shampoo 0.5
21 Kassa 4 0.5
22 Kapas 0.5
23 Handuk besar 2 buah 0.5
24 Sisir 2 buah 0.5
25 Bengkok 2 buah (kosong 1, berisi lisol 1) 0.5
26 Ember 0.5
27 Kan pel 0.5
28 Wakom 2 buah 0.5
29 Gayung 0.5
30 Tempat jemuran 0.5
31 Talang
Menggosok gigi
32 Gelas kumur 0.5
33 sikat gigi 0.5
34 Pasta gigi 0.5
35 Sedotan 0.5
36 Handuk kecil 0.5
37 Bengkok 0.5
Memotong kuku
38 Gunting kuku 0.5
39 Lotion 0.5
40 Aseton 0.5
41 Sikat kuku 0.5
42 Bengkok Berisi lisol 0.5
43 Waskom Berisi Air hangat 0.5
44 Perlak kecil dan handuk kecil 0.5
45 Kapas alkohol 0.5
46 Memindahkan pasien ke kursi roda 0.5
47 Kursi roda 0.5
Menggati alat tenun
48 Sprei 0.5
49 Stik laken 0.5
50 Perlak 0.5
51 sarung bantal 0.5
52 selimut tidur 0.5
53 botol semprot desinfektan 1 buah 0.5
54 Botol semprot air bersih 0.5
55 Lap tua 3 buah 0.5
B. LANGKAH KERJA
1 Beri salam pada klien 1
2 Jelaskan maksud dan tujuan tindakan 1
3 Tanyakan kesediaan pasien 1
4 Tanyakan kesiapan pasien untuk dilakukan tindakan 1
5 Siapkan alat 1
6 Lingkungan disiapkan 1
Personal Hygien
1 cuci tangan 2
2 pakai APD (Celemek, masker, hand scoend) 2
3 Pasang selimut mandi 2
4 pasang handuk kecil d bawah kepala 2
Bersihkan wajah mulai dari mata, wajah, telinga dan
5 leher 2
6 Lepas pakaian atas 2
7 Pasang handuk di atas dada, tangan diatas handuk 2
Bersihkan tangan dari tangan yang terjauh dan ulangi
8 pada tangan satunya 2
9 Lepas pakaian bawah 2
10 Letakkan tangan pada bagian kepala 2
11 Bersihkan dada dan perut sampai bagian ketiak 2
12 Berikan pasien posisi miring menghadap ke perawat 2
13 Pasang handuk di belakang punggung pasien 2
14 Bersihkan punggung pasien sampai bokong 2
Pembimbing
( )
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PRAKTIK UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI
TUGAS PRAKTIK DEMONSTRASI III
Nilai
No. KOMPONEN YANG DINILAI Skor
0 1 2
I PERSIAPAN ALAT
APD 0.5
Mencuci Alat Makan
1 Spons 0.5
2 Piring 0.5
3 Sendok 0.5
4 Gelas 0.5
5 Sabun Cuci Piring 0.5
6 Larutan sabun 0.5
Mencuci Alat Medikasi
1 Bak istrument 0.5
2 Pinset 0.5
3 Kom 0.5
4 Duk steril 0.5
5 Larutan lisol 0.5
6 Larutan sabun 0.5
Mencuci Linen
1 Linen 0.5
2 Larutan Detergent 0.5
Mencuci Alat Belakang
1 Pispot 0.5
2 Urinal 0.5
3 Larutan lisol/Karbol 0.5
4 Sikat kamar mandi 0.5
II LANGKAH KERJA
Mencuci Alat Makan
Pembimbing
( )