Anda di halaman 1dari 34

Persyaratan Peralatan Pustu/Poskesdes/Polindes

JUMLAH MINIMUM
JENIS PERALATAN
PERALATAN
No
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 0
1 dengan manset untuk anak dan dewasa
Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA)
0
2
3 Aligator Ekstraktor AKDR 0
Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241,
0
4 Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 0

6 Duk Bolong, Sedang 0

7 Emesis basin/ Nierbeken besar 0

8 Gunting Bedah Jaringan Standar, Lurus 0

9 Gunting Benang Angkat Jahitan 0


Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam
0
10 Tumpul
11 Gunting Verband 0

12 Gunting Mayo CVD 0

13 Kit Implan 0

14 Klem Arteri, Lurus (Kelly) 1


Klem/ Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-
0
15 Hegar)
16 Klem kocher /Kocher Tang 0

17 Klem Kasa Korentang 0


Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)
0
18
19 Klem Penarik Benang AKDR 0
Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa
0
20
21 Palu Refleks 0

22 Pinset Anatomis (Untuk Specimen) 0

23 Pinset Anatomis Panjang 0

24 Pinset Anatomis Pendek 0

25 Pinset Bayonet P.245 0

26 Pinset Bedah 18 cm 0

27 Pinset Bedah, 14,5 cm 0

28 Set IUD 0

29 Silinder Korentang Steril 0

30 Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 0

31 Sonde Uterus Sims 0


Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Besar
1
32
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil
0
33
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave)
0
34 Sedang
35 Spekulum Vagina (Sims) 0
36 Stand Lamp untuk tindakan 0

37 Standar infus 0

38 Sterilisator 0

39 Stetoskop 0

40 Sudip lidah / Spatula Lidah logam 1

41 Tampon Tang 0
Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya
0
42
43 Tenakulum Schroeder 0

44 Termometer 0

45 Timbangan Dewasa 0

46 Timbangan Bayi 1 (rusak)


47 Torniket karet/ pembendung 0
48 Trochar 0
49 Tromol Kasa/ Kain Steril (125 x 120 mm) 0
b. Perbekalan kesehatan lain

1 Bagan Dinding dan Buku Bagan MTBS 0

2 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 0

3 Duk Bolong 0

4 Kit SDIDTK 1

5 Lampu Senter untuk periksa/ pen light 0

6 Lemari Alat 0

7 Lemari Obat 1 ( pintu rusak )

8 Meja Instrumen/Alat 0

9 Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus) 0

10 Pengukur tinggi badan dewasa 0

11 Pengukur panjang badan bayi 0

12 Toples kapas/kasa steril 0

Uraian Peralatan Satuan


No
SET PERSALINAN DAN BAYI BARU
II LAHIR
a. Alat kesehatan
Alat pengukur tekanan darah/tensimeter
1
1 dengan manset untuk dewasa
Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA)
0
2
3 Baby Suction Pump Portable 0

4 Doppler 0
Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam
0
5 Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 0

7 Gunting Pembalut/Verband 0

8 Gunting Tali Pusat 0

9 Jangka Pelvimeter Obstetrik 0

10 Klem Kasa Korentang 0


Klem Pemecah Selaput Ketuban ½ Kocher
0
11
12 Lampu Periksa Halogen 0
Masker Oksigen dengan Kanula Nasal
0
13 Dewasa
Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant
0
14 Radiant Warmer)
15 Needle Holder Matheiu 0

16 Palu Refleks 0

17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 0

18 Pen Lancet 0

19 Penghisap Lendir DeLee (neonates) 0

20 Pinset Bedah 0

21 Pinset Jaringan Sirurgis 0

22 Pinset Kasa Anatomis 0

23 Silinder Korentang 0
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Besar 0
24
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil
0
25
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave)
0
26 Sedang
27 Spekulum Vagina (Sims) 0

28 Standar Infus 0

29 Stetoskop Dewasa 0

30 Stetoskop Janin/Fetoskop 0

31 Tabung Oksigen dan Regulator 0

32 Tempat Tidur Periksa 1

33 Termometer Dewasa 0

34 Timbangan Dewasa 0

35 Tromol Kasa / linen 0


b. Perbekalan kesehatan lain

1 Celemek Plastik 0

2 Handuk pembungkus neonates 0

3 Kacamata/goggle 0
Kantong metode kanguru sesuai ukuran
0
4 neonates
5 Lemari kecil pasien 0

6 Meja Instrumen 0

7 Perlak 0

8 Pisau pencukur 0

9 Pispot 0

Uraian Peralatan Satuan


No
III SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Alat Test Darah Portable/ rapid diagnostic
1 test (Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol) 0

Tes Celup Glucoprotein urine (Alat tes


2 0
kencing gula darah)
3 Tes Celup HCG (Alat uji kehamilan) 1
4 Tes Golongan Darah 0
Kulkas (Penyimpanan reagen, vaksin dan
5 0
obat)
Uraian Peralatan Satuan
No
IV SET IMUNISASI

1 Vaccine carrier (Boks Vaksin) 0

1 Vaccine refrigerator** 0
KODE PROV NAMA PROVINSI NAMA KABUPATEN

64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU


64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU
64 KALIMANTAN TIMUR KABUPATEN BERAU

KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI

Ketersediaan Pustu (wajib diisi)

Ketersediaan Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA

KELAY 6403012006 LESAN DAYAK


KELAY 6403012007 LONG BELIU
KELAY 6403012008 LONG DUHUNG
KELAY 6403012010 LONG KELUH
KELAY 6403012009 LONG LAMCIN
KELAY 6403012011 LONG PELAY
KELAY 6403012013 LONG SULUI
KELAY 6403012012 MAPULU
KELAY 6403012001 MERABU
KELAY 6403012003 MERAPUN
KELAY 6403012005 MERASA
KELAY 6403012004 MUARA LESAN
KELAY 6403012002 PANAAN
KELAY 6403012014 SIDO BANGEN
TALISAYAN 6403022015 BUMI JAYA
TALISAYAN 6403022014 CAMPUR SARI
TALISAYAN 6403022023 CAPUAK
TALISAYAN 6403022002 DUMARING
TALISAYAN 6403022021 EKA SAPTA
TALISAYAN 6403022019 PURNA SARI JAYA
TALISAYAN 6403022018 SUKA MURYA
TALISAYAN 6403022017 SUMBER MULYA
TALISAYAN 6403022003 TALISAYAN
TALISAYAN 6403022016 TUNGGAL BUMI
SAMBALIUNG 6403032015 BENA BARU
SAMBALIUNG 6403032011 GURIMBANG
SAMBALIUNG 6403032004 INARAN
SAMBALIUNG 6403032001 LONG LANUK
SAMBALIUNG 6403032005 PEGAT BUKUR
SAMBALIUNG 6403032009 PESAYAN
SAMBALIUNG 6403032008 PILANJAU
SAMBALIUNG 6403032006 RANTAU PANJANG
SAMBALIUNG 6403032010 SEI BEBANIR BANGUN
SAMBALIUNG 6403032007 SUARAN
SAMBALIUNG 6403032012 SUKAN TENGAH
SAMBALIUNG 6403032014 TANJUNG PERANGAT
SAMBALIUNG 6403032002 TUMBIT DAYAK
SAMBALIUNG
SEGAH 6403042012 BATU RAJANG
SEGAH 6403042009 BUKIT MAKMUR
SEGAH 6403042007 GUNUNG SARI
SEGAH 6403042010 HARAPAN JAYA
SEGAH 6403042004 LONG AYAN
SEGAH 6403042003 LONG AYAP
SEGAH 6403042001 LONG LAAI
SEGAH 6403042008 PANDAN SARI
SEGAH 6403042006 PUNAN MAHKAM
SEGAH 6403042005 PUNAN MALINAU
SEGAH 6403042002 PUNAN SEGAH
SEGAH 6403042013 SIDUUNG INDAH
SEGAH 6403042011 TEPIAN BUAH
GUNUNG TABUR 6403062011 BATUBATU
GUNUNG TABUR 6403062002 BIRANG
GUNUNG TABUR 6403062004 MALUANG
GUNUNG TABUR 6403062010 MELATI JAYA
GUNUNG TABUR 6403062008 MERANCANG ILIR
GUNUNG TABUR 6403062007 MERANCANG ULU
GUNUNG TABUR 6403062009 PULAU BESING
GUNUNG TABUR 6403062006 SAMBAKUNGAN
GUNUNG TABUR 6403062005 SAMBURAKAT
GUNUNG TABUR 6403062001 TASUK
PULAU DERAWAN 6403072009 KASAI
PULAU DERAWAN 6403072001 PEGAT BATUMBUK
PULAU DERAWAN 6403072004 PULAU DERAWAN
PULAU DERAWAN 6403072003 TANJUNG BATU
PULAU DERAWAN 6403072002 TELUK SEMANTING
BIDUKBIDUK 6403082001 BIDUKBIDUK
BIDUKBIDUK 6403082009 GIRINGGIRING
BIDUKBIDUK 6403082002 PANTAI HARAPAN
BIDUKBIDUK 6403082003 TANJUNG PREPAT
BIDUKBIDUK 6403082008 TELUK SULAIMAN
BIDUKBIDUK 6403082004 TELUK SUMBANG
TELUK BAYUR 6403092004 LABANAN JAYA
TELUK BAYUR 6403092006 LABANAN MAKARTI
TELUK BAYUR 6403092005 LABANAN MAKMUR
TELUK BAYUR 6403092001 TUMBIT MELAYU
TABALAR 6403102006 BUYUNGBUYUNG
TABALAR 6403102007 HARAPAN MAJU
TABALAR 6403102005 SEMURUT
TABALAR 6403102002 TABALAR MUARA
TABALAR 6403102004 TABALAR ULU
TABALAR 6403102003 TUBAAN
MARATUA 6403112001 BOHE SILIAN
MARATUA 6403112002 PAYUNGPAYUNG
MARATUA 6403112003 TELUK ALULU
MARATUA 6403112004 TELUK HARAPAN
BATU PUTIH 6403122005 AMPEN MEDANG
BATU PUTIH 6403122006 BALIKUKUP
BATU PUTIH 6403122003 BATU PUTIH
BATU PUTIH 6403122002 KAYU INDAH
BATU PUTIH 6403122004 LOBANG KELATAK
BATU PUTIH 6403122007 SUMBER AGUNG
BATU PUTIH 6403122001 TEMBUDAN
BIATAN 6403132006 BIATAN BAPINANG
BIATAN 6403132007 BIATAN BARU
BIATAN 6403132002 BIATAN ILIR
BIATAN 6403132004 BIATAN LEMPAKE
BIATAN 6403132001 BIATAN ULU
BIATAN 6403132008 BUKIT MAKMUR JAYA
BIATAN 6403132003 KARANGAN
BIATAN 6403132005 MANUNGGAL JAYA
TANJUNG REDEB
TANJUNG REDEB
TANJUNG REDEB
TANJUNG REDEB
TANJUNG REDEB
TANJUNG REDEB
TELUR BAYUR
TELUR BAYUR
KODE KELURAHAN NAMA KELURAHAN KODE PUSKESMAS

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
64.03.03.1013 SEMBALIUNG #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
64.03.05.1003 Sungai Bedungun #NAME?
64.03.05.1004 Tanjung Redeb #NAME?
64.03.05.1005 Bugis #NAME?
64.03.05.1006 Gayam #NAME?
64.03.05.1007 Karang Ambun #NAME?
64.03.05.1008 Gunung Panjang #NAME?
64.03.09.1002 Teluk Bayur #NAME?
64.03.09.1003 Rinding #NAME?
JUMLAH SDM PUSTU

KETERSEDIAAN
NAMA PUSKESMAS PUSTU BIDAN PERAWAT
( Ada/ Tidak Ada)
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
H SDM PUSTU
(Le

TENAGA KESEHATAN SET PEMERIKSAAN UMUM, KIA &


KONDISI BANGUNAN PUSTU
LAINNYA KB
PERALATAN PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)

SET PEMERIKSAAN
SET PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR SET IMUNISASI
LABORATORIUM
JUMLAH SDM POSKESDES/POLINDES
(ORANG)

TENAGA
BIDAN KESEHATAN
PERAWAT POSKESDES/
KETERSEDIAAN POSKESDES/ POLINDES POSKESDES/ LAINNYA
POLINDES
POLINDES POSKESDES/
POLINDES
SET PEMERIKSAAN UMUM, KIA & KB
KONDISI BANGUNAN POSKESDES/ POLINDES
POSKESDES/ POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)

SET PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR SET PEMERIKSAAN LABORATORIUM


POSKESDES/ POLINDES POSKESDES/ POLINDES
SET IMUNISASI
POSKESDES/
POLINDES

Anda mungkin juga menyukai