JUMLAH MINIMUM
JENIS PERALATAN
PERALATAN
No
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 0
1 dengan manset untuk anak dan dewasa
Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA)
0
2
3 Aligator Ekstraktor AKDR 0
Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241,
0
4 Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 0
13 Kit Implan 0
26 Pinset Bedah 18 cm 0
28 Set IUD 0
37 Standar infus 0
38 Sterilisator 0
39 Stetoskop 0
41 Tampon Tang 0
Tempat Tidur Periksa dan Perlengkapannya
0
42
43 Tenakulum Schroeder 0
44 Termometer 0
45 Timbangan Dewasa 0
3 Duk Bolong 0
4 Kit SDIDTK 1
6 Lemari Alat 0
8 Meja Instrumen/Alat 0
4 Doppler 0
Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam
0
5 Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 0
7 Gunting Pembalut/Verband 0
16 Palu Refleks 0
17 Pembendung (Torniket)/Torniquet 0
18 Pen Lancet 0
20 Pinset Bedah 0
23 Silinder Korentang 0
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Besar 0
24
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) Kecil
0
25
Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave)
0
26 Sedang
27 Spekulum Vagina (Sims) 0
28 Standar Infus 0
29 Stetoskop Dewasa 0
30 Stetoskop Janin/Fetoskop 0
33 Termometer Dewasa 0
34 Timbangan Dewasa 0
1 Celemek Plastik 0
3 Kacamata/goggle 0
Kantong metode kanguru sesuai ukuran
0
4 neonates
5 Lemari kecil pasien 0
6 Meja Instrumen 0
7 Perlak 0
8 Pisau pencukur 0
9 Pispot 0
1 Vaccine refrigerator** 0
KODE PROV NAMA PROVINSI NAMA KABUPATEN
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
64.03.03.1013 SEMBALIUNG #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
64.03.05.1003 Sungai Bedungun #NAME?
64.03.05.1004 Tanjung Redeb #NAME?
64.03.05.1005 Bugis #NAME?
64.03.05.1006 Gayam #NAME?
64.03.05.1007 Karang Ambun #NAME?
64.03.05.1008 Gunung Panjang #NAME?
64.03.09.1002 Teluk Bayur #NAME?
64.03.09.1003 Rinding #NAME?
JUMLAH SDM PUSTU
KETERSEDIAAN
NAMA PUSKESMAS PUSTU BIDAN PERAWAT
( Ada/ Tidak Ada)
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
BATU PUTIH
H SDM PUSTU
(Le
SET PEMERIKSAAN
SET PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR SET IMUNISASI
LABORATORIUM
JUMLAH SDM POSKESDES/POLINDES
(ORANG)
TENAGA
BIDAN KESEHATAN
PERAWAT POSKESDES/
KETERSEDIAAN POSKESDES/ POLINDES POSKESDES/ LAINNYA
POLINDES
POLINDES POSKESDES/
POLINDES
SET PEMERIKSAAN UMUM, KIA & KB
KONDISI BANGUNAN POSKESDES/ POLINDES
POSKESDES/ POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)