PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBOGO
Jalan KH. Zaenal Arifin Nomor 12 Desa Cibogo
e-mail : pkm.cibogo@cirebonkab.go.id
Waled 45187

DARA RILL PERALATAN MEDIS UPDATE S.D. SEPTEMBER 2018

A. PERALATAN MEDIS UNTUK PELAYANAN DALAM GEDUNG

JUMLAH STANDAR
N0 JENIS PERALATAN PERMENKES 75 Thn
2014

I.  Ruangan Pemeriksaan Umum

1 Anuskop 3
2 Baki Logam tempat alat steril tertutup 2
3 Bingkai ujicoba trial lens (trial frame) 1
4 Buku Ishihara-kanehara 1
5 Spekulum telinga 0
6 Nierbekhen besar 1
7 Garpu tala 0
8 Kaca Nasopharing 0
9 Kaca Laring 0
10 Lup/Kaca Pembesar 1
11 Lampu kepala / head lamp 1
12 Pen Light / Lampu Senter 1
13 Lup binokuler 0
14 Ophthalmoscope 0
15 Otoscope 1
16 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
17 Cotton Applicator / Pelilit Kapas 1
18 Skinfold Calliper 1
19 Snellen Chart 0
20 Spekulum Vagina/Cocor bebek 0
21 Spekulum hidung 1
22 Tensimeter Anaeroid 1
23 Tensimeter Digital 1
24 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
25 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 0
26 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table 1
27 Termometer Dewasa 1
28 Timbangan dewasa; 1
29 Tonometer Schiotz 1
30 Metline(pengukur lingkar pinggang 1
31 Tes buta warna (ISHIHARA) 0
32 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1
33 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil, Besar, Sedang) 1
34 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1
35 Handle kaca nasopharing 1
36 Handle kaca laring 1
37 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1
38 Lup Binokuler 3-5 dioptri 1
39 Opthalmoscope 1
40 Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart) 1
41 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 3
42 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm 4
43 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm 4
44 Lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi 1
JUMLAH 45
II. Ruang Tindakan/IGD
1 Baki Logam tempat alat steril tertutup 3
2 Neck Collar, Anak 1
3 Neck Collar, Dewasa 1
4 Spekulum telinga 0
5 Doppler 1
6 Dressing Forceps/korentang 1
7 ECG/EKG/Electrocardiograph 1
8 Forceps Aligator 3
9 Forceps Bayonet 3
10 Guedel Airway / Oropharyngeal airway 2
11 Gunting Bedah Standar, Lengkung 3
12 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tajam 3
13 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tajam/Tumpul 3
14 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tumpul 3
15 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tajam/Tajam 3
16 Gunting Bedah Standar, Lurus, Ujung Tumpul/Tajam 3
17 Gunting Pembalut 1
18 Gunting Pembuka Jahitan Lurus 3
19 Kaca Laring 0
20 Kaca Nasopharing 0
21 Klem/pemegang jarum jahit 3
22 Kursi roda 1
23 Lampu kepala / head lamp 1
24 Magill forcep 3
25 Nebulizer 1
26 Otoscope 1
27 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
28 Pinset Bedah/Operasi 0
29 Pinset Epilasi 1
30 Spekulum Mata 1
31 Retraktor, Pembuka Kelopak Mata 1
32 Semprit Air 0
33 Silinder Korentang Steril 1
34 Peralatan Bedah Skalpel 0
35 Spalk 1
36 Spekulum hidung 1
37 Tensimeter anak 1
38 Tensimeter Anaeroid 1
39 Tensimeter Digital 1
40 Stand lamp (untuk tindakan) 1
41 Tiang infus 2
42 Stetoskop anak 1
43 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
44 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1
45 Aspirator/Vacuum/Suction pump portable 1
46 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 0
47 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table 1
48 Termometer Anak 1
49 Termometer Dewasa 1
50 Timbangan anak 1
51 Timbangan dewasa; 1
52 Tissue Forceps 1
53 Torniket Karet 1
54 Stretcher/Brankar 1
55 Nierbekhen besar 2
56 Hooked probes 1
57 Kait dan kuret serumen 1
58 Kanula hidung anak 1
59 Kanula hidung dewasa 1
60 Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher) 3
61 Laringoskop 1
62 bengkok 3
63 Pinset anatomis 0
64 Resusitator Dewasa 1
65 Resusitator bayi/neonatus 1
66 Resusitator Anak 1
67 Sungkup/Oxygen mask.  0
68 Tabung Oksigen 0
69 Pinset telinga 1
70 Gunting Bedah Standar, Lengkung, Ujung Tumpul/Tumpul 3
71 Handle kaca laring 1
72 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil, Besar, Sedang) 1
73 Handle kaca nasopharing 1
74 Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1
75 Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1
76 Klem arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead 3
77 Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosqui 3
78 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mos 3
79 Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosq 3
80 Pinset Bedah, 14,5 cm 3
81 Pinset Bedah 18 cm 3
82 Pinset Untuk Insisi Hordeolum/Chalazion (Desmares) 1
83 Semprit, Gliserin 1
84 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 3
85 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm 4
86 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm 4
87 Klem arteri 14 cm(kocher) 3
88 korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23(Cheattle) 2
89 Laringoskop neonatus bilah lurus 1
90 Laringoskop anak 1
91 Pinset Anatomis, 14,5 cm 3
92 Pinset Anatomis, 18 3
93 Sungkup kecil/bayi/neonatus 1
94 Sungkup sedang/anak 1
95 Sungkup besar/dewasa 1
96 Tabung Oksigen 1 Meterkubik dan Regulator 1
146
III. Ruang Pasca Persalinan
1 Apgar timer 1
2 Box/TT Bayi/bed baby 1
3 Tensimeter Anaeroid 1
4 Tiang infus 1
5 Stetoskop anak 1
6 Tabung Oksigen 1
7 Bed patient 1
8 Termometer Anak 1
9 Termometer Dewasa 1
10 Timbangan bayi 1
11 Tabung Oksigen 6 Meterkubik dan Regulator 1
11
IV. Ruang Sterilisasi
1 Autoclave 1
2 Silinder Korentang Steril 3
4
V.Ruang Pemeriksaan Gigi
1 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 1
2 Bowl dan spatula 0
3 Bein lurus 0
4 Dental diamond instrument/Bor diamond 0
5 Ekskavator 0
6 Gunting Operasi Gusi 0
7 Dental handpiece and accessories/Contra angle hand piece 1
8 Handpiece Straight 1
9 Kaca mulut 0
10 Klem/pemegang jarum jahit 1
11 Dental chair/Dental chair/kursi gigi 1
12 Cuspidor Unit 1
13 Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 1
14 Foot Controller untuk Handpiece 1
15 Compressor Oil less / Kompresor Oil less 1
16 Jarum exterpasi 1
17 Jarum K-file 0
18 Light Curing 1
19 Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1
20 Penahan Lidah 1
21 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial) 0
22 Penumpat Plastis 1
23 Periodontal Probe 1
24 Pinset gigi 5
25 Polishing Bur 1
26 Skeler Standar 0
27 Dental sonde 0
28 Tang Gigi Premolar Rahang Atas 1
29 Tang Gigi Molar Kanan Rahang Atas 1
30 Tang Gigi Molar Kiri Rahang Atas 1
31 Tang Molar 3 Rahang Atas 1
32 Tang Sisa Akar Gigi Anterior Rahang Atas 1
33 Tang Sisa Akar Gigi Posterior Rahang Atas 1
34 Tang Gigi Anterior dan Premolar Rahang Bawah 1
35 Tang Gigi Molar Rahang Bawah Kanan / Kiri 1
36 Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah 1
37 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1
38 Peralatan Bedah Skalpel 0
39 Penumpat Semen Berujung Dua 1
40 Pelindung Jari 1
41 Mikromotor 0
42 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa 1
43 Tangkai kaca mulut 5
44 Enamel Access Cutter 1
45 Spoon Excavator Small / Eksavator Berbentuk Sendok Ukur 1
46 Spoon Excavator Medium / Eksavator Berbentuk Sendok U 1
47 Spoon Excavator Large / Eksavator Berbentuk Sendok Ukur 1
48 Double Ended Applier and Carve 1
49 Spatula Pengaduk Semen Gigi 1
50 Hatchet 1
51 Batu Asah 1
52 Bein lurus besar 1
53 Bein Lurus Kecil 1
54 Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece 1
55 Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan 1
56 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 5
57 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 5
58 Gunting Operasi Gusi ( Wagner ) (12 cm ) 1
59 Kaca Mulut Datar No.4 5
60 Set Kursi Gigi Elektrik 1
61 Jarum K-File (15-40) 1
62 Jarum K-File (45-80) 1
63 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 1
64 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial) 1
65 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1
66 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial 1
67 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) 1
68 Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial) 1
69 Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Distal) 1
70 Sonde Lengkung 5
71 Sonde Lurus 5
72 Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1
73 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1
74 Tang Molar Rehang Atas Anak 1
75 Tang Sisa Akar Rahang Atas Anak 1
76 Tang Molar Susu Rehang Atas Anak 1
77 Tang Gigi Anterior Rehang Bawah Anak 1
78 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 1
79 Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 1
80 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1
81 Mikromotor denken Straight dan Contra Angle Hand Piece 1
82 Skeler Ultrasonik 1
Jumlah 98
VI. Ruang Farmasi
1 Micro balance 1
2 Batang pengaduk / Strirring Rod 1
3 Corong 1
4 Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) 1
5 Gelas ukur 0
6 Beaker Glass 0
7 Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pip 1
8 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 1
9 Gelas Piala 1L 1
10 Gelas Pengukur 10 mL 1
11 Gelas Pengukur 100mL 1
12 Gelas Pengukur 250 mL 1
13 Gelas Piala 100mL 1
14 Gelas Piala 500 mL 1
Jumlah 12
VII. Laboratorium
1 Batang pengaduk / Strirring Rod 3
2 Beaker Glass 3
3 Botol pencuci 1
4 Erlenmeyer flask 2
5 Corong gelas 0
6 Discrete photometric chemistry analyzer for clinical use/f 1
7 Gelas ukur 0
8 Automated hemoglobin system/hematology analizer 1
9 Hemositometer set 1
10 Megaphone 0
11 Microscope binocular 1
12 Micropipet 0
13 Pipetting and diluting system for clinical use/Perangkat pip 12
14 Pot spesimen dahak mulut lebar 1
15 Pot Spesimen Urine(mulut lebar) 1
16 Rotator 1
17 Centrifugal chemistry analyzer for clinical use/centrifuge ki 1
18 Peralatan Jahit(Kain & Kulit) 0
19 Sentrifuse Mikrohematokrit 1
20 Tabung Kapiler Mikrohematokrit 1
21 Tabung reaksi 0
22 Tabung Sentrifus 6
23 Tally Counter 1
24 Termometer digital 1
25 Urinometer 1
26 Wadah Aquades 1
27 Westergren 3
28 Gelas Pengukur 100mL 1
29 Corong Gelas (5 cm) 3
30 Gelas Ukur 500 cc 1
31 Lemari Es 1
32 Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul 1
33 Pipet Berskala (Vol 1 cc) 3
34 pipet Berskala (Vol 10 cc) 3
35 Tip Pipet 3
36 Tabung Reaksi (12 mm) 1
37 Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus 12
Jumlah 73
VIII. Ruang Promkes
1 Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan Panto 1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1
3 Biblioterapi 1
4 Buletin Board / Papan Informasi 1
5 Cetakan Jamban 1
6 Cetakan Sumur Gali (Cicin) 1
7 Fantom Gigi 0
8 Fantom Mata Ukuran Asli 1
9 Fantom Panggul Wanita 1
10 Flip Chart dan Stand 1
11 Food Model 1
12 Gambar Anatomi Gigi 1
13 Gambar Anatomi Mata 1
14 Gambar Panggul Laki-Laki 1
15 Kamera Foto / Handy Camp 1
16 Komputer dan Printer 1
17 Laptop 1
18 Layar Ukuran 1 x 1,5 M / Screen 1
19 Leaflet-Leaflet 1
20 Megaphone 1
21 Papan Tulis Putih 1
22 Poster-Poster 1
23 Proyektor / LCD Proyektor 1
24 Radio Kaset/ Tape Recorder 1
25 Televisi dan Antena 1
26 VCD/ DVD Player 1
27 Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone 1
28 Gambar Anatomi Mata 60 x 90 1
29 Boneka Bayi 1
30 Fantom Gigi Anak 2
31 Fantom Gigi Dewasa 2
32 Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass) 1
Jumlah 33
IX. Ruang Persalinan dan resusitasi bayi
1 Infant T piece System 1
2 Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1
3 Pelvimeter Obstetrik 1
4 Klem/pemegang silet 0
5 Klem/pemegang jarum jahit 0
6 Gunting Operasi Gusi 0
7 Spekulum Sims 0
8 Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1
9 Oxygen Concentrator / Portable Oxygen Generator.  1
10 Infant radiant warmer 1
11 Rigid laryngoscope / Laryngoscope Bilah Lurus 1
12 Tenakulum (uterine tenaculum) 0
13 Sonde Uterus (Uterine Sound) 0
14 Gunting Diseksi 0
15 Termometer Dewasa 1
16 Tensimeter Anaeroid 1
17 Baby Suction Pump 1
18 Stetoskop Duplex Neonatus 1
19 Tensimeter Digital 1
20 Laringoskop 0
21 Aligator Ekstraktor AKDR 3
22 Gynecological Bed/Obstetric table and accessories 1
23 Silinder Korentang Steril 0
24 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table 1
25 Tabung Oksigen 0
26 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1
27 Tiang infus 1
28 Spekulum Vagina/Cocor bebek 0
29 Peralatan Bedah Skalpel 0
30 Alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 3
31 Retraktor Finsen Tajam 1
32 Resusitator Dewasa 1
33 Pinset anatomis 3
34 Pinset Jaringan Semken 3
35 Pinset Chirurgical 3
36 Needle Holder / Pemegang jarum 3
37 Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 2
38 Kanula/Nasal oxygen cannula 2
39 Lampu periksa Halogen 1
40 Dressing Forceps/korentang 3
41 Klem ovum 3
42 Gunting tali pusat 3
43 Gunting Iris 0
44 Gunting episiotomi 3
45 Gunting benang 3
46 Doppler 1
47 Bak instrumen tertutup Medium 3
48 Bak instrumen tertutup kecil 3
49 Doyeri Probe Lengkung 1
50 Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3
51 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
52 Fenster klem 3
53 Mosquito clamp (lurus dan bengkok) 0
54 Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil 5
55 Pipa endotrakeal No. 2,5 mm diameter internal 4
56 Pipa endotrakheal no. 3.0 mm diameter internal 4
57 Pipa endotrakheal no. 4.0 mm diameter internal 4
58 Gunting Iris Lengkung 3
59 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 6
60 Skalpel No. 3 3
61 Skalpel No. 4 3
62 Spekulum Cocor Bebek Grave Besar 5
63 Spekulum Cocor Bebek Grave Medium 5
64 Tabung Oksigen 1 Meterkubik dan Regulator 1
65 Silinder Korentang Kecil 2
66 Gunting Mayo CVD 3
67 Sonde Uterus Sims 3
68 Tenakulum Schroeder 3
69 Spekulum Sims Besar 5
70 spekulum Sims Kecil 5
71 Spekulum Sims Sedang 5
72 Gunting Operasi Lurus 3
73 Klem Linen Backhauss 3
74 Klem Pemasang Klip Hegenbarth 3
75 Klem Penarik Benang AKDR 3
76 Laringoskop neonatus bilah lurus 1
77 Klem Mosquito Halsted Lurus 3
78 Klem Mosquito Halsted Lengkung 3
79 Pipa endotrakeal Anak 2,5 1
80 Pipa endotrakheal no. 3.5 mm diameter internal 1
Jumlah 161
X. Ruang KIA dan KB
1 Alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 1
2 Anuskop 3
3 Bak Instrumen dengan tutup 1
4 Baki Logam tempat alat steril tertutup 1
5 Doppler 1
6 Gunting benang 1
7 Gunting Verband 1
8 Korcher Tang 1
9 Meja Mayo / Meja instrumen / Intrumen table 1
10 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
11 Pen Lancet 1
12 Pinset Bedah/Operasi 1
13 Silinder Korentang Steril 1
14 Spekulum Sims 1
15 Tensimeter, Air Raksa 1
16 Stand lamp (untuk tindakan) 1
17 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
18 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1
19 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 0
20 Tampon tang 1
21 Meja Periksa / Tempat tidur periksa / Examination Table 1
22 Termometer Dewasa 1
23 Timbangan dewasa; 1
24 Torniket Karet 1
25 Alat pengukur panjang bayi 1
26 Examination light / Examination lamp / Lampu periksa / H 1
27 Pengukur lingkar kepala 1
28 Pengukur tinggi badan anak 1
29 Tensimeter Anaeroid / Sphygmomanometer Aneroid 1
30 Stetoskop Pediatric 1
31 Termometer Anak 1
32 Timbangan anak 1
33 Timbangan bayi 1
34 Implant Kit 1
35 IUD Kit 1
36 Vaksin Carrier 1
37 Refrigerator, Vaksin 1
38 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm 2
39 Mangkok untuk larutan 1
40 Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa 1
41 Pinset Anatomi Panjang 1
42 Pinset Anatomi Pendek 1
43 Sonde Mulut 1
44 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 3
45 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 2
46 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 5
47 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm 2
48 Flowmeter anak (high flow) 1
49 Flowmeter neonatus (low flow) 1
Jumlah 59

B. PERALATAN MEDIS UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG

I. KIT Imunisasi
1 Vaksin Carrier 1
Jumlah 1
II. KIT UKS
1 Pengait IUD 1
2 Garpu tala 1
3 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) 1
4 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
5 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 1
6 Tensimeter, Air Raksa dengan manset anak dan dewasa 1
7 Timbangan dewasa; 1
8 Torniket Karet 1
9 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
10 Tensimeter Digital 1
11 Termometer air raksa 1
12 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 1
13 Spekulum hidung 1
14 Spekulum telinga 1
15 Tes buta warna (ISHIHARA) 1
16 Pinhole 1
17 Spekulum telinga P.241 (Ukuran Kecil, Besar, Sedang) 1
18 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm 1
19 Pengait serumen 1
Jumlah 19
III. KIT Bidan
1 Doppler 1
2 Pinset anatomis 0
3 Pengukur lingkar kepala 1
4 Balon penghisap (bulb syringe)/bola karet penghisap lendir 1
5 Aspirator/Vacuum/Suction pump portable 1
6 Bak Instrumen dengan tutup 2
7 Baki Logam tempat alat steril tertutup 2
8 bengkok 0
9 Gunting benang 2
10 Gunting episiotomi 2
11 Gunting Verband 1
12 Gunting tali pusat 2
13 Analisa Hb 1
14 Klem tali pusat 2
15 Alat pemecah selaput ketuban atau 1/2 kocher 2
16 Korcher Tang 2
17 Bleeding time device/Lancet 1
18 Meteran 2
19 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
20 Tenakulum (uterine tenaculum) 0
21 Pelvimeter Obstetrik 1
22 Alat pengukur panjang bayi 1
23 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) 1
24 Pinset Bedah/Operasi 2
25 Pisau potong kulit 0
26 Pita Pengukur Lila 1
27 Penutup Mata (Okluder) 1
28 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1
29 Stetoskop bayi 1
30 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 0
31 Dental sonde 0
32 Sonde Uterus (Uterine Sound) 2
33 Spekulum Vagina/Cocor bebek 0
34 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 2
35 Silinder Korentang Steril 2
36 Spekulum Sims 1
37 Tabung untuk bilas vagina 1
38 Tampon tang 1
39 Termometer Dahi dan Telinga 1
40 Termometer digital 1
41 Termometer Dewasa 1
42 Tensimeter Anaeroid 1
43 Timbangan dewasa; 1
44 Timbangan bayi 1
45 Toples Kapas/Kasa Steril 1
46 Torniket Karet 1
47 Tromol Kasa / Kain Steril 1
48 Resusitator Dewasa 0
49 Resusitator bayi/neonatus 0
50 Waskom 0
51 Baby scale with tray 1
52 Waskom Cekung 1
53 bengkok kecil 2
54 bengkok besar 2
55 Mangkok untuk larutan 2
56 Penjepit Uterus 2
57 Pinset Anatomi Pendek 2
58 Pinset Anatomi Panjang 2
59 Pisau Pencukur 2
60 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm 1
61 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm 1
62 Sonde Mulut 1
63 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 1
64 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 1
65 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 1
66 Resusitasi Dewasa beserta masker 1
67 Resusitasi Bayi beserta masker 1
68 Waskom Bengkok 1
Jumlah 78
IV. KIT Posyandu
1 Timbangan dewasa; 1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 2
3 Food Model 1
4 Timbangan bayi 1
5 Termometer Anak 1
6 Gunting Perban 1
 Jumlah 7
V. KIT UKGS
1 Skeler Standar 0
2 Atraumatic Restorative Treatment (ART) 0
3 Bowl dan spatula 0
4 Ekskavator 0
5 Dental chair/Dental chair/kursi gigi 0
6 Kaca mulut 0
7 Penumpat Plastis 2
8 Pinset gigi 5
9 Dental sonde 0
10 Set Tang Pencabutan 0
11 Tang Gigi Molar 3 Rahang Bawah 0
12 Tang Molar Rehang Bawah Anak 1
13 Tang Sisa Akar Rahang Bawah Anak 1
14 Sterilisator kering/Dry-heat sterilizer 0
15 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Dewasa 1
16 Tangkai kaca mulut 5
17 Spoon Excavator Small / Eksavator Berbentuk Sendok Ukur 1
18 Enamel Access Cutter 1
19 Spoon Excavator Medium / Eksavator Berbentuk Sendok U 1
20 Spoon Excavator Large / Eksavator Berbentuk Sendok Ukur 1
21 Double Ended Applier and Carve 1
22 Spatula Plastik 1
23 Hatchet 1
24 Batu Asah 1
25 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 5
26 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 5
27 Kursi Gigi Lapangan 1
28 Kaca Mulut Datar No.4 5
29 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) 1
30 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 1
31 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 1
32 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial 1
33 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1
34 Sonde Lengkung 5
35 Sonde Lurus 5
36 Spatula Pengaduk Semen 2
37 Tang Pencabutan Anak 1
38 Tang Gigi Anterior Rahang Atas Anak 1
39 Tang Molar Rehang Atas Anak 1
40 Tang Molar Susu Rehang Atas Anak 1
41 Tang Gigi Anterior Rehang Bawah Anak 1
42 Sterilisator (Pressure Cooker) 1
Jumlah 62
VI. KIT Keperawatan Kesehatan Masyarakat
1 Nierbeken 1
2 Kom Kapas Steril 1
3 Gunting Bedah 1
4 Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula 1
5 Bak Instrumen dengan tutup 1
6 Gunting Iris 0
7 Gunting Verband 1
8 Pen Light / Lampu Senter 1
9 Pinset anatomis 1
10 Pinset Chirurgical 1
11 Tensimeter Digital 1
12 Stetoskop anak 1
13 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
14 Timbangan dewasa; 1
15 Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher) 1
16 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
17 Peak-flow meter for spirometry 1
18 Bleeding time device/Lancet 1
19 Tensimeter, Air Raksa dengan manset anak dan dewasa 1
20 Termometer digital 1
21 Kom Iodine 1
22 Gunting Angkat Jahitan 1
23 Kom dilengkapi tutup 1
24 Gunting Iris Lurus 1
Jumlah 23
I. Pusling
1 Termometer Anak 1
2 Pinset anatomis 0
3 Set Tang Pencabutan 0
4 Peralatan Bedah Skalpel 0
5 Gunting Pembalut 2
6 Silinder Korentang Steril 0
7 Spekulum Vagina/Cocor bebek 0
8 Bein lurus 0
9 Tensimeter anak 1
10 Tensimeter Anaeroid 1
11 Bowl dan spatula 0
12 Spalk 1
13 Timbangan dewasa; 1
14 IUD Kit 1
15 Implant Kit 1
16 Baki Logam tempat alat steril tertutup 2
17 Ekskavator 0
18 Generator Set mini 1
19 Gunting Bedah Standar, Lengkung 2
20 Irigator 0
21 Kaca mulut 0
22 Klem Arteri, Lurus (Kelly/(Kocher) 2
23 Klem/pemegang jarum jahit 2
24 Dressing Forceps/korentang 0
25 Proyektor / LCD Proyektor 1
26 Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1
27 Tenakulum (uterine tenaculum) 0
28 Meteran 1
29 Microphone 0
30 Reflex hammer/Palu pengukur reflex 1
31 Alat pengukur panjang bayi 1
32 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial) 1
33 Penumpat Plastis 1
34 Bleeding time device/Lancet 1
35 Pinset gigi 1
36 Nonpowered breast pump/breast pump manual 1
37 Skeler Standar 0
38 Semprit Air 1
39 Dental sonde 0
40 Sonde Uterus (Uterine Sound) 1
41 Sterilisator kering/Dry-heat sterilizer 0
42 Stetoskop/Stetoskop Dewasa 1
43 Stetoskop anak 1
44 Stetoskop Janin/ Fetoscope 1
45 Stereo Sound System 1
46 Sudip/penekan lidah/Tongue depressor 0
47 Tandu Lipat 1
48 Termometer Dewasa 1
49 Timbangan bayi 1
50 Torniket Karet 1
51 Waskom 0
52 VCD/ DVD Player dan Karoeke yang kompatible dengan be 1
53 Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal) 0
54 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 1
55 Bein Lurus Kecil 1
56 Bein lurus besar 1
57 Ekskavator Berujung Dua (Besar) 1
58 Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle) 1
59 Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 1
60 Irigator dengan konektor nilon, lurus 1
61 Kaca Mulut Datar No.4 1
62 korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23(Cheattle) 1
63 Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1
64 Klem/Penjepit Porsio, 25 cm(Schroder) 2
65 Microphone Tanpa Kabel 1
66 Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal) 1
67 Pinset Anatomis, 14,5 cm 2
68 Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah 1
69 Pinset Anatomis, 18 2
70 Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe) 1
71 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal) 1
72 Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial 1
73 Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe) 1
74 Semprit Untuk Telinga dan Luka 1
75 Semprit, Gliserin 1
76 Silinder Korentang Kecil 1
77 Skalpel Tangkai Pisau Operasi 1
78 Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10) 1
79 Sonde Bengkok 1
80 Sonde Lurus 1
81 Spatula Pengaduk Semen Gigi 1
82 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 1
83 Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 1
84 Sterilisator Portable 1
85 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm 1
86 Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm 1
87 Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet 1
88 Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas 1
89 Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah 1
90 Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas 1
91 Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah 1
92 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan 1
93 Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri 1
94 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas 1
95 Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil kecil dan taring bawah 1
96 Tangkai kaca mulut 1
97 Waskom Bengkok 1
98 Waskom Cekung 1
Jumlah 87

persentase ketersediaan ketersedian pelalatan medis = Jumlah peralatan medis yang ada di puskesmas sesuai per
Jumlah seluruh peralatan medis sesuai dengan permen

JUMLAH STANDAR
N0 RUANG/PELAYANAN PERMENKES 75 Thn
2014
1 I.  Ruangan Pemeriksaan Umum 45
2 II. Ruang Tindakan/IGD 11
3 III. Ruang Pasca Persalinan 98
4 IV. Ruang Sterilisasi 12
5 V.Ruang Pemeriksaan Gigi 73
6 VI. Ruang Farmasi 12
7 VII. Laboratorium 73
8 VIII. Ruang Promkes 33
9 IX. Ruang Persalinan dan resusitasi bayi 161
10 X. Ruang KIA dan KB 59
11 I. KIT Imunisasi 1
12 II. KIT UKS 19
13 III. KIT Bidan 78
14 IV. KIT Posyandu 7
15 V. KIT UKGS 62
16 VI. KIT Keperawatan Kesehatan Masyarakat 23
17 I. Pusling 87
Jumlah 854
NTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIBOGO
nal Arifin Nomor 12 Desa Cibogo
km.cibogo@cirebonkab.go.id
Waled 45187

TAN MEDIS UPDATE S.D. SEPTEMBER 2018

Jumlah Yang Ada Kesenjangan Keterangan

0 -3
0 -2
0 -1
1 0
0 0
0 -1
0 0
0 0
0 0
0 -1
0 -1
1 0
0 0
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 0
0 0
0 -1
1 0
1 0
1 0
0 0
1 0
1 0
1 0
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -3
0 -4
0 -4
0 -1
8 -37

3 0
1 0
1 0
1 1
0 -1
1 0
0 -1
1 -2
1 -2
1 -1
2 -1
2 -1
2 -1
1 -2
1 -2
1 -2
1 0
1 -2
0 0
0 0
1 -2
0 -1
0 -1
0 -3
0 -1
0 -1
1 0
1 1
0 -1
1 0
0 -1
0 0
0 -1
1 1
1 0
0 -1
1 0
1 0
1 0
1 0
2 0
1 0
1 0
0 -1
1 0
10 10
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 -1
1 0
1 0
1 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -3
0 -1
1 -2
1 1
1 0
0 -1
0 -1
0 0
1 1
0 -1
0 -3
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -3
0 -3
0 -3
0 -3
0 -3
0 -3
0 -1
0 -1
0 -3
0 -4
0 -4
0 -3
0 -2
0 -1
0 -1
0 -3
0 -3
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
58 -88

0 -1
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 -1
9 -2

1 0
0 -3
1 -3

0 -1
1 1
2 2
1 1
1 1
0 0
0 -1
0 -1
2 2
0 -1
1 0
0 -1
1 0
0 -1
1 0
0 -1
0 0
1 0
0 -1
1 0
0 0
0 -1
0 -1
1 -4
0 -1
0 0
2 2
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
3 2
2 1
3 3
1 0
1 0
0 0
0 -1
0 -5
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -5
0 -5
0 -1
0 -5
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -5
0 -5
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
33 -65

0 -1
1 0
0 -1
0 -1
2 2
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
3 -9

1 -2
1 -2
1 0
0 -2
1 1
0 -1
2 2
0 -1
0 -1
1 1
1 0
1 1
0 -12
1 0
0 -1
1 0
1 0
0 0
0 -1
0 -1
1 1
1 -5
1 0
1 0
1 0
1 0
0 -3
0 -1
0 -3
0 -1
0 -1
0 -1
0 -3
0 -3
0 -3
0 -1
0 -12
18 -55
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
1 0
1 0
1 0
0 -1
0 -1
1 0
1 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -2
0 -2
0 -1
5 -28

1 0
1 0
1 0
3 3
6 6
3 3
15 15
1 0
1 0
1 0
1 0
4 4
3 3
3 3
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 1
3 0
1 0
4 4
1 0
1 1
1 0
1 0
15 15
6 6
3 0
1 0
1 0
3 0
3 0
3 0
3 0
2 0
2 0
1 0
13 10
5 2
3 0
3 3
3 0
3 0
1 0
3 0
3 0
1 0
3 0
1 0
3 0
6 6
0 -5
0 -4
 0 -4
0 -4
0 -3
0 -6
0 -3
0 -3
0 -5
0 -5
0 -1
0 -2
0 -3
0 -3
0 -3
0 -5
0 -5
0 -5
0 -3
0 -3
0 -3
0 -3
0 -1
0 -3
0 -3
0 -1
0 -1
156 -5

1 0
3 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
4 4
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 -2
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -3
0 -2
0 -5
0 -2
0 -1
0 -1
42 -17

1 0
1 0

3 2
1 0
1 0
1 0
3 2
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0 -1
0 -1
0 -1
20 1

1 0
3 3
1 0
1 0
1 0
2 0
1 -1
2 2
1 -1
1 -1
1 0
1 -1
1 0
1 -1
1 -1
1 -1
1 0
1 -1
0 -1
1 1
1 0
1 0
1 0
2 0
2 2
1 0
1 0
1 0
1 0
4 4
0 0
2 0
3 3
1 -1
1 -1
1 0
1 0
1 0
0 -1
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 1
1 1
2 2
1 0
0 -1
0 -2
0 -2
0 -2
0 -2
0 -2
0 -2
0 -2
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
61 -17

1 0
0 -2
0 -1
1 0
0 -1
0 -1
2 -5

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 -2
0 -5
0 0
0 0
0 0
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 -5
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -5
0 -5
0 -1
0 -5
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -5
0 -5
0 -2
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -62
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -23

1 0
0 0
0 0
0 0
3 1
0 0
0 0
0 0
1 0
1 0
0 0
1 0
1 0
1 0
1 0
2 0
0 0
0 -1
0 -2
0 0
0 0
0 -2
0 -2
0 0
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 0
0 -1
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 0
0 -1
0 0
0 -1
0 -1
0 -1
1 0
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
1 0
 0 -2
0 -1
1 0
16 14
1 0
0 -2
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
0 -1
32 -55

peralatan medis yang ada di puskesmas sesuai permenkes 75 Tahun 2014 X 100%
lah seluruh peralatan medis sesuai dengan permenkes 75 Tahun 2014

Jumlah Yang Ada Kesenjangan PERSENTASE (%)

8 -37 18
 9 -2 82
33 -65 34
4 -8 33
18 -55 25
3 -9 25
18 -55 25
5 -28 15
156 -5 97
42 -17 71
1 0 100
20 1 105
61 -17 78
2 -5 29
0 -62 0
0 -23 0
32 -55 37
412 -442 48
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBOGO
Jalan KH. Zaenal Arifin Nomor 12 Desa Cibogo
e-mail : pkm.cibogo@cirebonkab.go.id
Waled 45187