1. Apabila Nama Puskesmas yang bertanggungjawab terhadap suatu desa/kelurahan BELUM TERDAFTAR pada opsi puskesma
NAMA KELURAHAN
1. Perhatikan apakah daftar kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Anda telah tertera seluruhnya
NAMA DESA
1. Perhatikan apakah daftar Nama Desa di wilayah kerja Puskesmas telah tertera seluruhnya
2. Apabila masih ada desa di wilayah kerja puskesmas yand masih belum tertera pada tabel, Anda dapat menambahkan nama
3. Apabila perlu menambah desa wilayah kerja yang belum tertera dalam tabel, jangan mengklik insert/sisipkan baris di kolom
dengan Desa yang belum tercatat (Gambar 2)
G
G
KETERSEDIAAN PUSTU (PUSKESMAS PEMBANTU)
1. Pada Kolom Ketersediaan Pustu, anda mengisi apakah di wilayah desa terdapat Puskesmas Pembantu. Puskesmas dapat me
2. Apabila jumlah pustu berjumlah >1 di suatu di desa/kelurahan, insert row/sisipkan baris tepat di bawah kolom Ketersediaa
JUMLAH SDM PUSTU
1. Kolom Jumlah SDM Pustu hanya dapat diisi apabila baris di kolom Ketersediaan Pustu diisi dengan pilihan "Ada". Jika baris d
Tenaga Kesehatan lainnya) tidak akan bisa diisi
2. Pada kolom Jumlah SDM, isilah jumlah SDM (Bidan, Perawat, Tenaga Kesehatan Lainnya) yang tersedia di Pustu sesuai opsi
3. Tenaga Kesehatan Lainnya merupakan petugas kesehatan selain perawat dan bidan yang ditempatkan khusus untuk bertug
KONDISI BANGUNAN PUSTU
1. Kolom Kondisi Bangunan Pustu hanya dapat diisi apabila baris di kolom Ketersediaan Pustu diisi dengan pilihan "Ada". Jika b
Tenaga Kesehatan Lainnya) tidak akan bisa diisi
2. Kolom Kondisi Bangunan Pustu diisi dengan cara memilih pilihan di cell sesuai dengan kondisi bangunannya (Baik/Rusak Rin
PERALATAN PUSTU
1. Kolom Peralatan Pustu hanya dapat diisi apabila baris di kolom Ketersediaan Pustu diisi dengan pilihan "Ada". Jika baris di k
2. Pada kolom ini, cek kesesuaian Set Peralatan di Pustu dengan standar peralatan yang tertera di sheet/lembar kerja "Set Per
3. Apabila set peralatannya tersedia dan jumlah peralatannya memenuhi 100% standar alat, pilih "Lengkap" di cell sesuai kolo
4. Apabila set peralatan tersedia namun jumlah peralatannya hanya memenuhi 60-99% dari standar alat, pilih "Tidak lengkap"
5. Apabila set peralatan tidak tersedia sama sekali atau jumlah peralatannya hanya memenuhi 0-59% dari standar alat, pilih "
KETERSEDIAAN POSKESDES/POLINDES
1. Apabila telah selesai mengisi pada kolom Ketersediaan Pustu hingga Peralatan Pustu, isilah Kolom Ketersediaan Poskesdes
desa/kelurahan
2. Apabila jumlah poskesdes/polindes berjumlah >1 di suatu di desa/kelurahan, insert row/sisipkan baris tepat di bawah kolo
JUMLAH SDM POSKESDES/POLINDES
1. Kolom Jumlah SDM Poskesdes/Polindes hanya dapat diisi apabila baris di kolom Ketersediaan Poskesdes/Polindes diisi den
di kolom Jumlah SDM (Bidan, Perawat, Tenaga Kesehatan lainnya) tidak akan bisa diisi
2. Pada kolom Jumlah SDM, isilah jumlah SDM (Bidan, Perawat, Tenaga Kesehatan Lainnya) yang tersedia di Poskesdes/Polind
3. Tenaga Kesehatan Lainnya merupakan petugas kesehatan selain perawat dan bidan yang ditempatkan khusus untuk bertug
KONDISI BANGUNAN POSKESDES/POLINDES
1. Kolom Kondisi Bangunan Poskesdes/Polindes hanya dapat diisi apabila baris di kolom Ketersediaan Poskesdes/Polindes diis
baris di kolom Jumlah SDM (Bidan, Perawat, Tenaga Kesehatan Lainnya) tidak akan bisa diisi
2. Kolom Kondisi Bangunan Poskesdes/Polindes diisi dengan cara memilih pilihan di cell sesuai dengan kondisi bangunannya (B
PERALATAN POSKESDES/ POLINDES
1. Kolom Peralatan Poskesdes/Polindes hanya dapat diisi apabila baris di kolom Ketersediaan Poskesdes/Polindes diisi denga
kolom Peralatan Poskesdes/Polindes tidak akan bisa diisi
2. Pada kolom ini, cek kesesuaian Set Peralatan di Poskesdes/Polindes dengan standar peralatan yang tertera di sheet/lembar
3. Apabila set peralatannya tersedia dan jumlah peralatannya memenuhi 100% standar alat, pilih "Lengkap" di cell sesuai kolo
4. Apabila set peralatan tersedia namun jumlah peralatannya hanya memenuhi 60-99% dari standar alat, pilih "Tidak lengkap"
5. Apabila set peralatan tidak tersedia sama sekali atau jumlah peralatannya hanya memenuhi 0-59% dari standar alat, pilih "
Persyaratan Peralatan Pustu/Poskesdes/Polindes
JUMLAH MINIMUM
JENIS PERALATAN
PERALATAN
No
I Set Pemeriksaan Umum, KIA & KB
a. Alat kesehatan
Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah
1 dengan manset untuk anak dan dewasa
Alat Ukur Lingkar Lengan Atas (Pita LILA)
1 buah
2
3 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah
Corong Telinga/ Spekulum Telinga P.241,
1 set
4 Ukuran Kecil, Besar, Sedang
5 Doppler 1 buah
38 Sterilisator 1 unit
39 Stetoskop 1 buah
44 Termometer 1 buah
4 Doppler 1 buah
Gunting Benang Lengkung Ujung Tajam
1 buah
5 Tumpu
6 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah
3 Kacamata/goggle 1 buah
Kantong metode kanguru sesuai ukuran
1 set
4 neonates
5 Lemari kecil pasien 1 buah
7 Perlak 2 buah
9 Pispot 1 buah
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705011001 BABATAN #NAME?
1705011025 SUKARAJA #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705031014 MASMAMBANG #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705041005 PAJAR BULAN #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705051005 KEMBANG MUMPO #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705091004 SELEBAR #NAME?
1705091005 SEMBAYAT #NAME?
1705091006 BUNGA MAS #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705101003 PUGUK #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705111008 RIMBO KEDUI #NAME?
1705111010 PADANG RAMBUN #NAME?
1705111011 SIDO MULYO #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1705021009 LUBUK KEBUR #NAME?
1705021010 PASAR TAIS #NAME?
1705021011 LUBUK LINTANG #NAME?
1705021012 TALANG SALING #NAME?
1705021013 DUSUN BARU #NAME?
1705021014 TALANG DANTUK #NAME?
1705021024 NAPAL #NAME?
JUMLAH SDM PUSTU
KETERSEDIAAN PUSTU
NAMA PUSKESMAS ( Ada/ Tidak Ada)
BIDAN PERAWAT
PERALATAN PUSTU
SDM PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
TENAGA
KETERSEDIAAN BIDAN PERAWAT KESEHATAN
SET IMUNISASI POSKESDES/ POSKESDES/ POSKESDES/ LAINNYA
POLINDES POLINDES POLINDES POSKESDES/
POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu
(wajib diisi)
Ketersediaan
Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1702061004 KOTA PADANG #NAME?
1702061015 BEDENG SS #NAME?
1702061016 DUSUN BARU #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1702071011 PASAR PU TANDING #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1702081006 BERINGIN TIGA #NAME?
1702091012 DWI TUNGGAL #NAME?
1702091013 AIR PUTIH LAMA #NAME?
1702091023 ADIREJO #NAME?
1702091025 AIR RAMBAI #NAME?
1702091026 PASAR BARU #NAME?
1702091027 PASAR TENGAH #NAME?
1702091031 JALAN BARU #NAME?
1702091033 TALANG BENIH #NAME?
1702091047 TIMBUL REJO #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1702111004 AIR DUKU #NAME?
1702111006 CAWANG BARU #NAME?
1702111008 SIMPANG NANGKA #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1702161001 DUSUN CURUP #NAME?
1702161002 TUNAS HARAPAN #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1702171001 SUKARAJA #NAME?
1702171002 KESAMBE BARU #NAME?
1702171003 KARANG ANYAR #NAME?
1702171004 TALANG ULU #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1702181001 AIR PUTIH BARU #NAME?
1702181002 TEMPEL REJO #NAME?
1702191001 KEPALA SIRING #NAME?
1702191002 TALANG RIMBO BARU #NAME?
1702191003 TALANG RIMBO LAMA #NAME?
1702191004 SIDEREJO #NAME?
1702191005 KAMPUNG JAWA #NAME?
1702191006 AIR BANG #NAME?
1702191007 PELABUHAN BARU #NAME?
1702191008 BATU GALING #NAME?
1702191009 BANYU MAS #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
JUMLAH SDM PUSTU
KETERSEDIAAN PUSTU
NAMA PUSKESMAS ( Ada/ Tidak Ada)
BIDAN PERAWAT
PERALATAN PUSTU
SDM PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
TENAGA
KETERSEDIAAN BIDAN PERAWAT KESEHATAN
SET IMUNISASI POSKESDES/ POSKESDES/ POSKESDES/ LAINNYA
POLINDES POLINDES POLINDES POSKESDES/
POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu (wajib
diisi)
Ketersediaan
Poskesdes/Polindes (wajib
diisi)
KODE DESA NAMA DESA KODE KELURAHAN NAMA KELURAHAN
1707012002 GANDUNG
1707012033 GANDUNG BARU
1707012023 KAMPUNG DALAM
1707012024 KAMPUNG MUARA AMAN
1707012022 LADANG PALEMBANG
1707012016 LEBONG TAMBANG
1707012028 LOKASARI
1707012014 NANGAI AMEN
1707012007 TALANG ULU
1707012005 TUNGGANG
1707011004 KAMPUNG JAWA
1707011006 PASAR MUARA AMAN
1707022012 BLAU
1707022008 DANEU
1707022001 SUKAU KAYO
1707022005 TABEAK BLAU
1707022006 TABEAK BLAU I
1707022004 TIK TEBING
1707032016 DANAU LIANG
1707032009 KARANG ANYAR
1707032008 PAGAR AGUNG
1707032015 SEMELAKO ATAS
1707032007 SEMELAKO I
1707032013 SEMELAKO II
1707032014 SEMELAKO III
1707032020 SUKA DAMAI
1707032006 TANJUNG BUNGAI I
1707032023 TANJUNG BUNGAI II
1707031005 EMBONG PANJANG
1707042001 KUTAI DONOK
1707042019 MANAI BLAU
1707042016 MANGKURAJO
1707042014 SUKA SARI
1707042018 TIK JENIAK
1707042013 TURAN TIGING
1707041002 TES
1707041003 TABA ANYAR
1707041004 MUBAI
1707041005 TURAN LALANG
1707052013 BAJOK
1707052010 BIOA SENGOK
1707052009 TALANG RATAU
1707052012 TELUK DIEN
1707052011 TIK KUTO
1707051002 RIMBO PENGADANG
1707062004 AJAI SIANG
1707062003 SUKA NEGERI
1707062007 TALANG BARU I
1707062008 TALANG BARU II
1707062005 TALANG DONOK
1707062006 TALANG DONOK I
1707062002 TIK SIRONG
1707061001 TOPOS
1707072002 BUKIT NIBUNG
1707072009 BUNGIN
1707072001 KARANG DAPO ATAS
1707072003 KARANG DAPO BAWAH
1707072006 PELABUHAN TALANG LIAK
1707072004 PUNGGUK PEDARO
1707072005 TALANG KERINCI
1707072007 TALANG LIAK I
1707072008 TALANG LIAK II
1707082006 LEMEU PIT
1707082005 MAGELANG BARU
1707082002 MUNING AGUNG
1707082009 SUKA BUMI
1707082008 TABEAK DIPOA
1707082007 TABEAK KAUK
1707082001 UJUNG TANJUNG I
1707082003 UJUNG TANJUNG II
1707082004 UJUNG TANJUNG III
1707092004 GUNUNG ALAM
1707092006 KOTA BARU SANTAN
1707092008 PELABAI
1707092002 SUKAU DATANG
1707092003 SUKAU DATANG I
1707092005 TABEAK BLAU II
1707092007 TIK TELEU
1707091001 TANJUNG AGUNG
1707102008 GARUT
1707102001 NANGAI TAYAU
1707102002 NANGAI TAYAU I
1707102003 PYANG MBIK
1707102007 SELEBAR JAYA
1707102004 SUKAU MERGO
1707102005 SUKAU RAJO
1707102010 SUNGAI GERONG
1707102006 TALANG BUNUT
1707101009 AMEN
1707112001 EMBONG
1707112002 EMBONG I
1707112004 KOTA AGUNG
1707112003 KOTA BARU
1707112005 LEMEU
1707112006 PANGKALAN
1707112007 TANGUA
1707122005 AIR KOPRAS
1707122006 BIOA PUTIAK
1707122001 KETENONG I
1707122002 KETENONG II
1707122003 KETENONG JAYA
1707122007 SEBELAT
1707122008 SUNGAI LISAI
1707122004 TAMBANG SAWEAK
JUMLAH SDM
KETERSEDIAAN PUSTU
KODE PUSKESMAS NAMA PUSKESMAS ( Ada/ Tidak Ada)
BIDAN
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
PERALATAN PUSTU
JUMLAH SDM PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Ti
TENAGA
SET PEMERIKSAAN SET PERSALINAN SET PEMERIKSAAN
KESEHATAN KONDISI BANGUNAN
UMUM, KIA & KB DAN BAYI BARU LABORATORIUM
LAINNYA POSKESDES/
POSKESDES/ LAHIR POSKESDES/ POSKESDES/
POSKESDES/ POLINDES
POLINDES POLINDES POLINDES
POLINDES
OLINDES
Tidak Ada)
SET IMUNISASI
POSKESDES/
POLINDES
KODE PROV NAMA PROVINSI NAMA KABUPATEN
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu
(wajib diisi)
Ketersediaan
Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
KODE
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
KELURAHAN
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
PASAR MUKO-MUKO #NAME?
KOTO JAYA #NAME?
BANDAR RATU #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
JUMLAH SDM PUSTU
TENAGA
KETERSEDIAAN PUSTU
BIDAN PERAWAT KESEHATAN
( Ada/ Tidak Ada)
LAINNYA
PERALATAN PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
SET PERSALINAN
KONDISI SET PEMERIKSAAN SET PEMERIKSAAN
DAN BAYI BARU SET IMUNISASI
BANGUNAN PUSTU UMUM, KIA & KB LABORATORIUM
LAHIR
JUMLAH SDM POSKESDES/POLINDES
(ORANG)
TENAGA
KETERSEDIAAN BIDAN PERAWAT KESEHATAN KONDISI BANGUNAN
POSKESDES/ POSKESDES/ POSKESDES/ LAINNYA POSKESDES/
POLINDES POLINDES POLINDES POSKESDES/ POLINDES
POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu (wajib
diisi)
Ketersediaan
Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA KODE KELURAHAN
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
PASAR BARU #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
MASAT P1701060201
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
KAYU KUNYIT #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
GUNUNG AYU #NAME?
KOTA MEDAN #NAME?
KAMPUNG BARU #NAME?
PASAR BARU #NAME?
IBUL #NAME?
PADANG KAPUK #NAME?
#NAME?
#NAME?
P1701061202 PAGAR GADING Tidak Ada
#NAME?
P1701061202 PAGAR GADING Tidak Ada
#NAME?
P1701061202 PAGAR GADING Tidak Ada
#NAME?
#NAME?
P1701061202 PAGAR GADING Tidak Ada
#NAME?
#NAME?
P1701061202 PAGAR GADING Tidak Ada
#NAME?
#NAME?
P1701061202 PAGAR GADING Ada
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
TANJUNG MULIA #NAME?
PASAR MULIA #NAME?
BELAKANG GEDUNG #NAME?
GUNUNG MESIR #NAME?
PADANG SIALANG #NAME?
KETAPANG BESAR #NAME?
PASAR BAWAH #NAME?
PER
JUMLAH SDM PUSTU
(Lengkap, Tida
TENAGA
KONDISI SET PEMERIKSAAN
BIDAN PERAWAT KESEHATAN
BANGUNAN PUSTU UMUM, KIA & KB
LAINNYA
2 0 Baik Tidak Lengkap
PERALATAN PUSTU JUMLAH SDM POSKES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada) (ORANG
Ada 1
Ada 2
Tidak Ada
TENAGA
SET PEMERIKSAAN SET PERSALINAN
PERAWAT KESEHATAN KONDISI BANGUNAN
UMUM, KIA & KB DAN BAYI BARU
POSKESDES/ LAINNYA POSKESDES/
POSKESDES/ LAHIR POSKESDES/
POLINDES POSKESDES/ POLINDES
POLINDES POLINDES
POLINDES
0 0 baik Tidak Ada Tidak Ada
SET PEMERIKSAAN
SET IMUNISASI
LABORATORIUM
POSKESDES/
POSKESDES/
POLINDES
POLINDES
Tidak Ada Tidak Ada
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu (wajib
diisi)
Ketersediaan
Poskesdes/Polindes (wajib
diisi)
KODE
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
KELURAHAN
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
TABA PENANJUNG #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
PER
JUMLAH SDM PUSTU
(Lengkap, Tida
TENAGA
KONDISI SET PEMERIKSAAN
BIDAN PERAWAT KESEHATAN
BANGUNAN PUSTU UMUM, KIA & KB
LAINNYA
PERALATAN PUSTU JUMLAH SDM POSKES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada) (ORANG
TENAGA
SET PEMERIKSAAN SET PERSALINAN
PERAWAT KESEHATAN KONDISI BANGUNAN
UMUM, KIA & KB DAN BAYI BARU
POSKESDES/ LAINNYA POSKESDES/
POSKESDES/ LAHIR POSKESDES/
POLINDES POSKESDES/ POLINDES
POLINDES POLINDES
POLINDES
ATAN POSKESDES/POLINDES
Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
SET PEMERIKSAAN
SET IMUNISASI
LABORATORIUM
POSKESDES/
POSKESDES/
POLINDES
POLINDES
KODE PROV NAMA PROVINSI NAMA KABUPATEN
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu (wajib diisi)
Ketersediaan Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1703061009 LUBUK DURIAN #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1703071026 PURWODADI #NAME?
1703071027 GUNUNG ALAM #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1703101010 PASAR LAIS #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1703211001 KEMUMU #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
JUMLAH SDM PUSTU
KETERSEDIAAN PUSTU
NAMA PUSKESMAS ( Ada/ Tidak Ada)
BIDAN PERAWAT
PERALATAN PUSTU
SDM PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
TENAGA
KETERSEDIAAN BIDAN PERAWAT KESEHATAN
SET IMUNISASI POSKESDES/ POSKESDES/ POSKESDES/ LAINNYA
POLINDES POLINDES POLINDES POSKESDES/
POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu
(wajib diisi)
Ketersediaan
Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
KODE DESA NAMA DESA KODE KELURAHAN
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
SIMPANG TIGA #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
TANJUNG IMAN #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
BANDAR BINTUHAN #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
JUMLAH SDM PUSTU
TENAGA
KETERSEDIAAN PUSTU
BIDAN PERAWAT KESEHATAN
( Ada/ Tidak Ada)
LAINNYA
PERALATAN PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
SET PERSALINAN
KONDISI SET PEMERIKSAAN SET PEMERIKSAAN
DAN BAYI BARU SET IMUNISASI
BANGUNAN PUSTU UMUM, KIA & KB LABORATORIUM
LAHIR
JUMLAH SDM POSKESDES/POLINDES
(ORANG)
TENAGA
KETERSEDIAAN BIDAN PERAWAT KESEHATAN KONDISI BANGUNAN
POSKESDES/ POSKESDES/ POSKESDES/ LAINNYA POSKESDES/
POLINDES POLINDES POLINDES POSKESDES/ POLINDES
POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Pustu (wajib diisi)
Ketersediaan Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1708011007 KEBAN AGUNG #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1708021002 UJAN MAS ATAS #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1708031008 TEBAT KARAI #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1708041003 PENSIUNAN #NAME?
1708041004 PASAR KEPAHIANGAN #NAME?
1708041005 PASAR UJUNG #NAME?
1708041011 DUSUN KAPIAHANG #NAME?
1708041025 KAMPUNG PENSIUNAN #NAME?
1708041026 PASAR SEJANTUNG #NAME?
1708041027 PADANG LEKAT #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1708051002 DURIAN DEPUN #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
1708061005 TANGSI BARU #NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
JUMLAH SDM PUSTU
KETERSEDIAAN PUSTU
NAMA PUSKESMAS ( Ada/ Tidak Ada)
BIDAN PERAWAT
PERALATAN PUSTU
SDM PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
TENAGA
KETERSEDIAAN BIDAN PERAWAT KESEHATAN
SET IMUNISASI POSKESDES/ POSKESDES/ POSKESDES/ LAINNYA
POLINDES POLINDES POLINDES POSKESDES/
POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
KETERANGAN WARNA
TIDAK PERLU DIISI
Ketersediaan Poskesdes/Polindes
(wajib diisi)
NAMA KECAMATAN KODE DESA NAMA DESA
SELEBAR
SELEBAR
SELEBAR
SELEBAR
SELEBAR
SELEBAR
GADING CEMPAKA
GADING CEMPAKA
GADING CEMPAKA
GADING CEMPAKA
GADING CEMPAKA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
TELUK SEGARA
MUARA BANGKA HULU
MUARA BANGKA HULU
MUARA BANGKA HULU
MUARA BANGKA HULU
MUARA BANGKA HULU
MUARA BANGKA HULU
MUARA BANGKA HULU
KAMPUNG MELAYU
KAMPUNG MELAYU
KAMPUNG MELAYU
KAMPUNG MELAYU
KAMPUNG MELAYU
KAMPUNG MELAYU
RATU AGUNG
RATU AGUNG
RATU AGUNG
RATU AGUNG
RATU AGUNG
RATU AGUNG
RATU AGUNG
RATU AGUNG
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
RATU SAMBAN
SUNGAI SERUT
SUNGAI SERUT
SUNGAI SERUT
SUNGAI SERUT
SUNGAI SERUT
SUNGAI SERUT
SUNGAI SERUT
SINGARAN PATI
SINGARAN PATI
SINGARAN PATI
SINGARAN PATI
SINGARAN PATI
SINGARAN PATI
KODE KELURAHAN NAMA KELURAHAN KODE PUSKESMAS
KETERSEDIAAN PUSTU
NAMA PUSKESMAS ( Ada/ Tidak Ada)
BIDAN PERAWAT
PERALATAN PUSTU
SDM PUSTU
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)
TENAGA
KETERSEDIAAN BIDAN PERAWAT KESEHATAN
SET IMUNISASI POSKESDES/ POSKESDES/ POSKESDES/ LAINNYA
POLINDES POLINDES POLINDES POSKESDES/
POLINDES
PERALATAN POSKESDES/POLINDES
(Lengkap, Tidak Lengkap, atau Tidak Ada)