LEMBAR PENILAIAN STUDI KASUS

( JUMBARA PMR MULA TAHUN 2016)

PMI KABUPATEN WONOSOBO

No Regu : ………………………….

Mencuci Tangan dan Memakai Celemek

No Ketrampilan yang dilakukan Nilai

I. Persiapan alat
1. Ceret 5 - 0
2. Sabun dan Tempatnya 5 - 0
3. Sikat Tangan 5 - 0
4. Handuk 5 - 0
5. Celemek 5 - 0

II. Cara Kerja

a. Mencuci Tangan
1. Melepas semua perhiasan di tangan (arloji, cincin, gelang) 10 5 0
2. Buka keran atau siramkan air dari ceret/boto l 15 5 0
3. Gosok putaran keran dengan sabun kemudian di bilas 15 5 0
4. Basahi tangan sampai kesiku dan sabuni hingga berbusa mulai
dari telapak tangan, sela jari, punggung tangan,pergelangan
10 - 0
tangan sampai siku.Sabun disiram dengan air terlebih dahulu
Sebelum diletakkan pada tempatnya.
5. Bila perlu kuku disikat dengan sikat tangan. 10 - 0
6. Bilas tangan sampai bersih. Bilas tangan sampai bersih. 10 - 0
7 Tutup kran, ingat jangan mengibaskan air dari tangan.
8 Keringkan tangan dengan menggunakan tissue, handuk
b. Memakai Celemek
1. Pegang tali celemek dan masukan melalui kepala 10 5 0
2. Ikat kedua tali dibagian belakang dengan ikatan yang mudah
10 - 0
dilepaskan
NILAI MAX. 115

WAKTU : TOTAL NILAI :

 LEMBAR PENILAIAN STUDI KASUS
( JUMBARA PMR MADYA TAHUN 2016)
PMI KABUPATEN WONOSOBO

No Regu : ………………………….

Menganti seprei ketika ada pasien

No Ketrampilan yang dilakukan Nilai

I. Komunikasi
1. Memberitahu pasien kalau seprei akan di ganti 5 - 0
2. Memberitahukan maksud dan tujuannya 5 - 0
3. Mengajak bercakap-cakap 5 - 0

II. Persiapan alat

1. Termometer 5 - 0
2. 1 buah waslap 5 - 0
3. Alkohol 70 % 5 - 0
4. Kapas 5 - 0
5. Arloji 5 - 0
6. Peralatan cuci tangan 10 5 0
7. Celemek 5 - 0

III. Cuci tangan dan APD

1. Melepas semua perhiasan di tangan (arloji, cincin, gelang) 5 - 0
2. Buka keran atau siramkan air dari ceret/boto l 5 - 0
3. Gosok putaran keran dengan sabun kemudian di bilas 5 - 0
4. Basahi tangan sampai kesiku dan sabuni hingga berbusa mulai dari 0
telapak tangan, sela jari, punggung tangan,pergelangan tangan sampai
10 -
siku.Sabun disiram dengan air terlebih dahulu Sebelum diletakkan pada
tempatnya.
5 Bila perlu kuku disikat dengan sikat tangan. 5
6 Bilas tangan sampai bersih. Bilas tangan sampai bersih. 5
7 Tutup kran, ingat jangan mengibaskan air dari tangan. 5
8 Keringkan tangan dengan menggunakan tissue, handuk 5
9 Memakai APD 10
IV. Pelaksanaan
1. Bantal, guling dan selimut dikeluarkan dan diletakkan di atas kursi 10 - 0
2. Seluruh sisi seprei, kain perlak dan kain alas perlak dilepaskan dari 0
selipan dibawah kasur. 5 -

3. Klien dimiringkan membelakangi pelaku 5 10 0

4 Seprei yang kotor, kain perlak dan alas perlak digulung ke arah punggung
5
klien.
5 Seprei yang bersih dipasang, letakkan lipatan pertengahan seprei pada
pertengahan kasur dengan memperhatikan agar di bagian kepala, sisi 5
seprei dapat diselipkan dengan baik.
 6. Perlak dan kain alas perlak yang bersih diletakkan diatas seprei bila ada 0
satu perlak, maka perlak ditarik dari gulungan seprei yang kotor,
5
dibersihkan kembali, dengan memakai air sabun lalu dikeringkan dan
diberi talk,pasang kembali diatas seprei.
7. Ujung dan sisi seprei, perlak dan kain alasnya diselipkan dibawah kasur 0
5 10
serta dirapihkan,
8. Klien dibalikkan kembali dan dimiringkan ke arah pelaku 5 0
9. Pelaku pindah posisi ke belakang klien, gulung alat tenun yang kotor, 0
keluarkan dan masukan kedalam keranjang/ember untuk pakaian koto r 10 10
(kecuali kain perlak bila tidak ada gantinya dibersihkan).
10. Seprei, perlak dan kain alas perlak dirapihkan, ujung serta sisi-sisinya 0
5
diselipkan dibawah kasur.
11 Klien dibaringkan terlentang kembali. 10 5 0
12 Sarung bantal dan guling diganti dengan yang bersih dan diletakkan pada 0
10
tempatnya semula.
13 Selimut yang bersih dipasang. 5
14 Melepas APD 10
15 Cuci tangan 10
16 Memakai perhiasan kembali 10
NILAI MAXIMAL 225

WAKTU : TOTAL NILAI :

 LEMBAR PENILAIAN STUDI KASUS
( JUMBARA PMR WIRA TAHUN 2016)
PMI KABUPATEN WONOSOBO

No Regu : ………………………….

MEMANDIKAN PASIEN
No Ketrampilan yang dilakukan
I. Komunikasi
1. Menanyakan keinginan pasien 5 - 0
2. Beritahu pasien saat akan melakukan tindakan 5 - 0

II Persiapan Alat
1. APD 10 5 0
2. 2 buah b askom berisi air hangat 5 - 0
3. Air hangat dalam cerek dan air dingin dalam ember 5 - 0
4. 2 waslap dan 2 handuk bila ada. 5 - 0
5. 1 buah ember untuk menampung air kotor. 5 - 0
6. Sabun mandi pada tempatnya, bedak, krim pelembab, minyak
5 - 0
kayu putih dan alatkosmetik bila perlu.
7. Pakaian yang bersih 10 5 0
8. Tempat/keranjang untuk pakaian kotor 5 - 0
9. Bila perlu sediakan pispot urinal dan botol berisi air untuk
membasuh.
II. Pelaksanaan
1. Menutup pintu dan tirai agar klien tidak malu (menjaga kenyamanan). 10 5 0
2. Singkirkan bantal dan guling yang tidak dipakai. 10 5 0
3. Membentangkan handuk dibawah kepala dan handuk yang satunya
10 5 0
dipasang di dada.
4. Mencuci dengan bersih muka, telinga, dan leher dengan washlap 10 5 0
(untuk muka klien ditanyakan apakah mau memakai sabun atau tidak).
5. Mengeringkan muka, telinga dan leher klien dengan handuk yang 0
10 5
ada di bawah kepala.
6. Mengangkat handuk dari bagian kepala, kemudian handuk dan 0
10 5
waslap digantungkan pada rak handuk.
7. Memasang selimut mandi, lipatan bagian atas dipegang oleh klien, 0
lipatan bagian bawah ditarik bersama -sama dengan selimut ke 10 5
arah kaki.
8. Melipat selimut. 15 10 5
9. Menanggalkan pakaian atas klien dan memasukkan ke dalam 5
15 10
tempat pakaian kotor.
10. Membentangkan handuk ukuran besar di bawah lengan klien yang 0
jauh dari pelaku PK lalu dibersihkan mulai dari jari-jari tangan sampai 10 5
ke bahu.
11. Mengeringkan dengan handuk lalu memasukkan ke bawah selimut 5
15 10
mandi.
12. Lakukan cara yang sama pada lengan yang lain, letakkan kedua 15 10 5
 tangan yang sudah bersih ke atas kepala.
13. Menurunkan selimut mandi sampai perut bagian bawah. 15 10 5
14. Membentangkan handuk diatas selimut mandi. 15 10 5
15. Memandikan dengan bersih dada, perut, ketiak kemudian 0
10 5
dikeringkan dengan handuk.
16. Menarik selimut mandi sampai menutup dada. 10 5 0
17. Mengganti air di baskom dengan air yang bersih. 10 5 0
18. Memiringkan klien dan membentangkan handuk di belakang
10 5 0
punggung
19 Memandikan bagian punggung smpe ke bokong 5
20 Mengeringkan dengn handuk 5
21 Melakukan pemijetan di bagian punggung dan bagian yang tertekan 5
22 Mengenakan pakean yang atas lalu di terlentangkan 10 5
23 Meningalkan pakean yang bawah lalu taruh tempat kotor 10 5
24 Mencuci bersih bagian kaki dari atas sampe bawah 5
25 Mengganti air di baskom dengan ari yang bersih 5
26 Membentangkan handuk dibawah bokong, mencuci dengan bersih
alat kelamin dan sekitarnya sampai lipatan paha kemudian 5
dikeringkan dengan handuk (sebelumnya ditawarkan pada klien
apakah mau melakukannya sendiri).
27 Mengenakan pakaian bawah klien. 10 5
28 Memasang selimut dan menarik ke arah kepala klien bersama bagian
5
bawah selimut mandi.
29 Angkat selimut mandi, digantungkan pada rak handuk. 5
30 Merapikan klien dan membereskan tempat tidur 5
31 Membersihkan dan merapihkan semua alat dan dikembalikan ke
5
tempatnya masing- masing
32 Melepaskan APD 10 5
33 Mencuci tangan 10 5
NILAI MAXIMAL 170

WAKTU : TOTAL NILAI :