Yth.
Sdr. Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur
di-
Tempat
Tembusan :
Sekretaris Badiklit Pensos, Kementerian Sosial.
Lampiran 1:
Permohonan kepada Kepala Dinas Sosial Provinsi untuk menyampaikan kegiatan visitasi
akreditasi LKS kepada :
1. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Gresik
2. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Tuban
3. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Lamongan
4. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Malang
5. Kepala Dinas Sosial kabupaten Mojokerto
6. Kepala Dinas Sosial Kota Mojokerto
7. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Ngawi
8. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Pasuruan
9. Kepala Dinas Sosial Kabuaten Probolinggo
10. Kepala Dinas Sosial Kota Probolinggo
11. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Situbondo
12. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Sumenep
13. Kepala Dinas Sosial Kota Batu
14. Kepala Dinas Sosial Kota Madiun
15. Kepala Dinas Sosial Kota Malang
16. Kepala Dinas Sosial Kota Surabaya
LAMPIRAN 1 :
KABUPATEN TUBAN
1 LKSA Al Ikhlah Jl. Dr. Wahidin SH Gg. Yudistira 24 3.Ni'azah, S.Sos.
Tuban No Telp LKSA .Triyatmi
LKSA Al- Marduyyah Jl. Mojopahit Ds. Prunggahan
2 Kulon RT 01 RW 02 Semandiing
Kabupaten Tuban No Telp LKSA
3 LKSA Al Ma'rufiyah Ds. Jatisari Kec. Senori Kabupaten
Tuban No Telp LKSA
4 LKSA AL- Mustajab
Jl. Teuku Umar 16 Tuban No Telp LKSA
Rehabilitasi Sosial DUSUN SUMURGUNG RT.03
5 Bina Grahita (RSBG) RW.02, SUMURJALAK,
Tuban KEC.PLUMPANG Kab. Tuban,
Telp. 085645668807 No Telp UPT/D LKSBG
LKS LU INSAN JL. GAJAH MADA Gg. GADING
6 TAUBATAN NASUHA 632, DOROMUKTI. KAB.TUBAN
Telp.081335788309 No Telp LANSIA
7 LKS LU AL HIDAYAH Jl. Kastubi No. 11A Desa Bumiaji
Kec. Bumiaji Kota Batu No Telp LKSA
KABUPATEN LAMONGAN
Darul Fiqhi LKSA 1.Jumali Sapta Agung,
1 Jl. S,Giri gumantuk Kec. Maduran S.Sos
Kabupaten Lamongan No Telp 2.Wiryanta
2 Darul Hikmah Ds. Banjarmadu Karanggeneng LKSA
Lamongan No Telp
3 LKSA Abuliyatama Jl. Mawar No. 311 sedayu lawas LKSA
brodong lamongan No Telp
LKSA Al- Azhar Jl. Merdeka RT 02 RW 01 LKSA
4 Tenggulun Solokuro Lamongan
No Telp
5 LKSA Al- Islam Jl. Sunan Giri gg. Beringin Indah LKSA
No. 7-9 Lamongan No Telp
LKSA Al Muawanah Bendo RT 03 RW 04 N0. 31-32 LKSA
6 Mojorejo Kec. Modo Kabupaten
Lamongan No Telp
7 LKSA Ar- Rodhiyah Desa Sukolilo Kec. Sukodadi LKSA
Kabupaten Lamongan No Telp
LKSA Darul Ulum Dsn. Jamang Ds. Taji RT 01 RW 02 LKSA
8 Kec. Maduran Kabupaten
Lamongan No Telp
LKSA Forum Peduli Jl. Mastrip No. 118 Desa Made LKSA
9 Masyarakat Miskin Kec. Lamongan Kabupaten
Lamongan No Telp
LKSA Forum Desa Bakalanpule RT/RW 05/05 LKSA 1. Moch. Ferry Dwi
10 Pembinaan Umat Kec. Tikung Kabupaten Lamongan Cahyono
2. Yudi Kuauma
No Telp
11 LKSA I'aanatul Jl. Wakhid Hasyim Tracal LKSA
Fuqoro Karanggeneng Lamongan No Telp
LKSA Istimror Jl. Kyai Amin no. 9 Gg. Garuda I LKSA
12 Kel. Sidokumpul Kec. Lamongan
Kabupaten Lamongan No Telp
13 LKSA Khodijah Jl. Raya Mantup No. 43 LKSA
Bakalanpule Lamongan No Telp
LKSA LKSA
14 Muhammadiyah Dsn. Jalak Desa Sukorejo Kec. Turi
Cabang Tikung Kabupaten Lamongan No Telp
LKSA LKSA
15 Muhammadiyah Cb. Jl. PP Nurul Fattah Dadapan
Turi Solokuro Lamongan No Telp
LKSA PA Nurul Fattah Jl. Brawijaya No. 27 Sukomolo LKSA
16 Kedungpring kec. Kedungpring
Kabupaten Lamongan No Telp
17 LKSA PA Nurul Jl. Mayangkara 64 Kec. Mantup LKSA
Ummah Lamongan No Telp
LKSA PA Siti Jl. Sunan Drajad RT 001 RW 001 LKSA
18 Masyithoh Desa Latukan Kec. Karanggeneng
Kabupaten Lamongan No Telp
19 LKSA PA Yatim dan Jl. Jendral Sudirman No. 1 LKSA
Dhuafa Hidayatullah Lamongan No Telp
LKSA PA Yatim dan Jl. Kyai Amin No. 49 Lamongan No LKSA
20 Dhuafa Telp
Muhammadiyah Cb.
Lamongan
21 LKSA PA Yatim dan Kalanganyar Karanggeneng LKSA 1. Sri Handayani Budi
Dhuafa Walisongo Lamongan No Telp 2. Muawanah
22 LKSA PA Yatim piatu Kp. Trisnomulyo RT/RW 03/06 LKSA
AT Taqwa Lamongan Kel. Sidoharjo Lamongan No Telp
LKSA Pondok Yatim Jl. Gowah No. 50 Kel. Blimbing LKSA
23 Taubat Imamul Kec. Pacitan Kabupaten
Mu'minin Lamongan No Telp
LKSA Taruna Negara Jl. Pondok No. 30 PO.Box 03 Ds. LKSA
24 Paciran Kec. Paciran Kabupaten
Lamongan No Telp
Mazra'atul ulum Jl. Rumah Sakit No. 30 RT 02/RW. LKSA
25 paciran 06 Kel. Babat Kec. Babat
Kabupaten Lamongan No Telp
PA Yatim piatu Jl. Raya Blimbing Laren Gg. LKSA
26 empat lima Babat Pendidikan No. 01 Desa Blimbing
Paciran No Telp
Rohullah Desa Turi Kec. Turi Kab. LKSA
27 Lamongan 62252 Telp.
08123149383 No Telp
YAPSEM JL. KYAI AMIN NO.49 LAMONGAN LKSA
28 JATIM 62213 Telp.
'081330022464 No Telp
LKSLU WALISONGO Ds. Sidomukti Kec. Kembangbahu LKSA
29 LAMONGAN Kab. Lamongan 62282 Telp.
'08566320007 No Telp
DARUL AITAM AL Jl. Eyang Sidi RT 06/RW 05 Desa LKSA
30 KHOIRIYAH Kemantren Kec. Jabung
Kabupaten Malang No Telp
KABUPATEN MALANG
AL Kaaf Jl. Simpang Keled RT 24 RW 05 LKSA Bambang Sulistyo S.sos.
1 Dsn. Sebaluh Ds. Pandesari Kec. M. Soelton Ibrahim
Pujon Kab. Malang No Telp
Al- Ma,walilyatama Jl. Raya Karangsuko No. 56 LKSA
2 wal mustadzafiin Pagelaran Kabupaten Malang No
Telp
LKSA Abu Salam Jl. Sidodadi 1/13 Ds. Wandanpuro LKSA
3 Kec. Bululawang Kabupaten
Malang No Telp
LKSA Al – Fatah Jl. KH Hasyim Asy,ari RT 09/RW LKSA
4 03 Brongkal Kec. Pagelaran
Kabupaten Malang No Telp
LKSA Al – Ikhlas Jl. Gondowarso No. 94 Ds. LKSA
5 Pandanrejo Kec. Wagir
Kabupaten Malang No Telp
LKSA Al – Kautsar Jl. Simpang Keled RT 24 RW 05 LKSA
6 Dsn. Sebaluh Ds. Pandesari Kec.
Pujon No Telp
LKSA AL - MA'WALIL Jl. Ketindan No. 215 RT 04/RW 04 LKSA
7 YATAMA PUJON Lawang Kabupaten Malang No
Telp
LKSA Al - Mustaqim Perum Pondok Bestari Indah LKSA
8 D4/176 Ds. Landungsari Kec. Dau
Kabupaten Malang No Telp
LKSA Al Husna Jl. Siddadi Gg. 7 No. 25 RT 36 RW LKSA
9 Malang 06 Sememek Ds. Kebonagung
Pakisaji Malang No Telp
LKSA Al- Ihsan Sumber Kenongo RT 05 RW 01 LKSA Moh. Ihsan Abdul
Ds. Srigonco Bantur Kabupaten Malik,S.Sos
10 Malang No Telp
Subandi
LKSA Abdulloh Latief Belakang Kotamil Sooko RT 04 LKSA Nety Anggun Pratiwi,
RW 02 Dusun Gemekan Desa S.Sos.I
1 Gemekan Sooko Mojokerto No
Telp 08113053900 Salmah Sirait
KOTA MOJOKERTO
1 LKS LU NOOR Jl. KH. Mas Mansur 24 Kota LANSIA Syafrie Edi
SAKINAH Mojokerto No Telp Bambang Rustanto
2 LKSA PAY Jl. Brawijaya No. 149 C Mojokerto LKSA
Muhammadiyah No Telp
KABUPATEN NGAWI
LKSA Ainul Aytam Jl. Kedanten Kulon RT 02 RW 16 LKSA Dedy Tri Kuncoro S.Sos
1 Kedanten Ngerong Gempol
Pasuruan No Telp Heru Kusumagraha
LKS SITI FATIMAH Jl. Komak Indah 50 RT 08 RW 10 LANSIA Suryan Waluma Shidiq,
1 PANDAAN Kab Probolinggo No Telp S.Sos
Moh. Sabeni
LKSA Al-Falah leces Jl. Ir.H.Juanda No. 436 RT 02 RW LKSA
2 06 Kel. Patokan Kec. Kraksaan
Kabupaten Probolinggo No Telp
3 LKSA DARUL ULUM Clarak Leces Purbolinggo No Telp LKSA
1 LKSA Aisyiyah Jl. Pattimura gg. VI No. 300 Kel. LKSA Suharni Ambarwati
Temas Kota Batu No Telp Sri Indaryani
LKSA Al Hidayah Jl. Pangeran Diponegoro RT 04 LKSA
2 RW 01 Tulungrejo Bumiaji Kota
Batu No Telp
3 LKSA Al Munawaroh Jl. Mojoasri 141 RT 19 RW 02 LKSA
Mojorejo Kota Batu No Telp
4 LKSA Ar Ridwan Jl. Wukir No. 186A Krajan Kota LKSA
Batu No Telp
5 LKSA Darus Sa'adah Jl. Suropati No. 139 Desa LKSA
Pasanggrahan Kota Batu No Telp
6 LKSA Darush Sholihin Jl. Soekarno No. 133 Kota Wisata LKSA
Batu No Telp
LKSA Ebenezer Batu Jl. Raya Junrejo No. 16 RT 001 RW LKSA
7 001 Desa Junrejo Kota Batu No
Telp
8 LKSA Nurul Hidayah Jl. Imam Bonjol III/77 Sisir Kota LKSA
Junrejo Batu No Telp
LKSA Nurus Sa'adah Jl. Indragiri 288 Villa Cherry 2/1 LKSA
9 RT 004 RW 003 Desa Sumber Rejo
Kec/Kota Batu No Telp
10 LKSA TERESA Jl. Ora-ora Ombo 131 Kota Batu LKSA
No Telp
11 LKSA Yatim Warga Jl. Arumdalu No. 47 Songgoriti, LKSA
Indonesia ( YWI ) Kota Batu No Telp
KOTA MADIUN
Yayasan Pemulihan Jl. Jonggrang II/8A Patihan Kota LKSA Septia Cornia Sari, S. Sos
Doulos Madiun No Telp
1 Dwi Ana Sofiana
LKSA Al Hikmah Jl. KH. Malik Dalam No. 1 RT 01 LKSA Juli Abidin, S.Sos.
RW 04 Kedungkandang Kota
1 Anwar Sitepu(Jakarta)
Malang No Telp
KOTA SURABAYA
LKSA Al Fatimah Simogunung Kramat Barat 3A/2A LKSA Friez Sando Winarno
Surabaya No Telp Ivan,S.Psi
1
Wawan Mulyawan