ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian Keperawatan
Tanggal pengkajian : 15 Mei 2014
Tipe Keluarga Tn J adalah Nuclear Family yaitu terdiri dari ayah, ibu dan 3 orang anak.
Tidak ada riwayat penyakit keluarga
Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga Tn.J :
Tn. J (54 th) mengatakan tekanan darahnya 160/80, sering sakit kepala dan tengkuknya
terasa berat, mengatakan sering berobat di klinik 24 jam dan puskesmas, dirinya sudah
tidak mampu untuk bekerja yang berat-berat.

Kesadaran : komposmentis, TD :160/80 mmHg, N:80 x/ menit, S:36,5 oC, RR:21 x/

menit, Kemampuan pergerakan : terbata Nilai 4444 4444
3333 3333
Ny.M (48 th) : keadaan sehat
Tn. K (25 th) : keadaan sehat
Ny. S (21 th) : keadaan sehat
 ANALISA DATA

No. Data Diagnosa Keperawatn

1. Data subjektif : Gangguan perfusi jaringan perifer

pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d
 Tn. J mengatakan tekanan darahnya
ketidak mampuan keluarga mengenal
160/80
masalah kesehatan
 Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering
sakit kepala dan tengkuknya terasa
berat.
 Tn. J mengatakan sering berobat di
klinik 24 jam dan puskesmas

Data objektif :

 Kesadaran : komposmentis
 Tanda-tanda vital :
 TD :160/80 mmHg
 N :80 x/ menit
 S :36,5 oC
 RR :21 x/ menit
 Riwayat Hipertensi
 TB : 168 cm
 BB : 50 kg

2. Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam

Data subjektif :
keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan
 Tn. J mengatakan kalau dirinya sudah keluarga merawat anggota keluarga
tidak mampu untuk bekerja yang berat-
berat
 Tn. J mengatakan dirinya hanya bisa
duduk dan menonton TV di rumah

Data Objektif :

 Kesadaran : komposmentis
 Tanda-tanda vital :
 TD :160/80 mmHg
 N :80 x/ menit
 S :36,5 oC
 RR :21 x/ menit
 Kemampuan pergerakan : terbatas
 Nilai :
4444 4444
3333 3333
B. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan perfusi jaringan perifer pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan .

No. Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran

1. Sifat Masalah : 1 3/3x1 = 3/3  Tn. J mengatakan tekanan darahnya

160/80
Skala :
 Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering
Potensial : 1 sakit kepala dan tengkuknya terasa
berat.
Resiko : 2

Aktual : 3

2. Kemungkinan 2 2/2x1 = 2/2 Tn.J mau membuat jus mentimun/

masalah untuk belimbing untuk menurunkan tekanan
di ubah : darah.

Mudah : 2

Sebagian : 1

Tidak dapat : 0

3. Potensi masalah 1 3/3x1 = 3/3 Istri Tn.J mau membuat jus mentimun/
untuk di cegah : belimbing untuk menurunkan tekanan
darah.
Tinggi : 3
Tn.J bersedia mengurangi rokok bahkan
Cukup : 2
perlahan-lahan untuk berhenti merokok.
Rendah : 1

Menonjolnya 1 2/2x1 = 2/2  Tn. J mengatakan tekanan darahnya

masalah segera 160/80
di tangani : 2  Tn. J mengatakan bahwa dirinya sering
sakit kepala dan tengkuknya terasa
Masalah yang ada
berat.
tapi tidak perlu
 sgera di tangani :
1

Masalah tidak di
rasakan : 0

2. Intoleransi aktifitas pada Tn. J dalam keluarga Tn.J b/d ketidak mampuan keluarga
merawat anggota keluarga .

No. Kriteria Bobot Perhitungan Pembenaran

1. Sifat Masalah : 1 3/3x1 = 3/3 Intoleransi aktifitas pada Tn. J dapat

terlihat dari kegiatan sehari-hari nya .Tn. J
Skala :
juga mengatakan sudah tidak mampu untuk
Potensial : 1 bekerja yang berat-berat/ berjalan jauh .

Resiko : 2

Aktual : 3

2. Kemungkinan 2 1/2x1 = 1/2 Masalah masih mungkin untuk dicegah

masalah untuk walaupun Tn. J sudah tidak mampu untuk
di ubah : bekerja yang berat-berat.

Mudah : 2

Sebagian : 1

Tidak dapat : 0

3. Potensi masalah 1 1/3x1 = 1/3 Masalah intoleransi aktifitas pada Tn.J

untuk di cegah : mungkin adalah masalah dimana Tn.J yang
sudah mencapai masa lansia dan Tn.J
Tinggi : 3
merasa sudah saat nya untuk tidak bekerja
Cukup : 2 dengan berat .
 Rendah : 1

4. Menonjolnya 1 1/2x1 = 1/2 Keluarga menyadari bahwa proses menua

masalah segera di itu adalah hal yang tak bisa dihindari. Dan
tangani : 2 hal itu juga disadari oleh Tn.J.

Masalah yang
ada tapi tidak
perlu sgera di
tangani : 1

Masalah tidak di
rasakan : 0
 INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No. Diagnosa Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Kriteria Evaluasi Standar Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Evaluasi
Keluarga
1. Gangguan Setelah 1. Selama 1x60 Respon 1.1) Pengertian hipertensi 1.1 Kaji ulang pengetahuan keluarga
adalah kenaikan tekanan tentang hipertensi.
perfusi dilakukan menit verbal
darah sistolik diatas 150
jaringan perifer tindakan kunjungan,Kel mmHg dan tekanan 1.2 Diskusikan bersama keluarga
darah diastolik = 100 tentang pengertian hipertensi
pada Tn.J keperawatan uarga dapat
mmHg. Jika tekanan dengan lembar balik.
dalam keluarga masalah merawat darah anda adalah
170/100 mmHg . 1.3 Jelaskan kepada keluarga tanda
Tn.J b/d gangguan anggota
dan penyebab hipertensi dengan
ketidakmampu perfusi keluarga 1.2) Penyebab adalah : menggunakan leaflet
 Hipertensi Primer :
an keluarga jaringan dengan
setress, usia dll 1.4 Diskusikan bersama keluarga
mengenal perifer dapat menjelaskan :  Hipertensi sekunder : tentang tanda dan gejala hipertensi
penyakit dengan lembar balik dan leaflet
masalah teratasi 1.1) Pengertian
kesehatan . hipertensi 1.3) Tanda dan gejala 1.5 Demonstrasikan di depan keluarga
hipertensi: sakit kepala, pembuatan jus belimbing
1.2) Penyebab
pusing, lemas, kesemutan
hipertensi kelelahan, rasa berat di 1.6 Beri kesempatan dan motivasi
tengkuk, gangguan tidur. keluarga untuk mencoba
1.3) Tanda dan
melakukan re-demonstrasi
gejala hipertensi 1.4) Pengobatan: istirahat pembuatan jus belimbing
1.4) Pengobatan yang cukup, obat-obatan
dan pengobatan 1.7 Berikan reinforment positif
hipertensi tradisional . terhadap prilaku yang benar.
No. Diagnosa Tujuan Tujuan Khusus Kriteria Kriteria Evaluasi Standar Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Evaluasi
Keluarga
2. Intoleransi Setelah 1. Selama 1x60 Respon 1.1) Pengertian intoleransi 1.1 Jelaskan kepada keluarga tentang
verbal
aktifitas pada dilakukan menit aktifitas, adalah stabilitas pengertian intoleransi aktifitas .
Tn.J dalam tindakan kunjungan,Kel fisiologis atau respon
keluarga Tn.J keperawatan uarga dapat gerak yang menurun . 1.2 Motivasi keluarga untuk
b/d ketidak masalah merawat menyebutkan kembali pengertian
mampuan intoleransi anggota dan akibat lanjut dari intoleransi
keluarga aktifitas keluarga 1.2) Keluarga memutuskan aktifitas .
merawat dapat dengan untuk merawat Tn.J.
anggota teratasi menjelaskan : 1.3 Berikan reinforcement positif atas
keluarga 1.1) Menyebutkan jawaban keluarga .
pengertian dan
akibat dari 1.4 Diskusikan kembali bersama
intoleransi keluarga tentang keinginan dan
aktifitas kesiapan keluarga untuk merawat
1.2) Memutuskan Tn.J
untuk merawat
Tn.J dengan
intoleransi
aktifitas
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

Keluarga
1. Gangguan perfusi jaringan Tgl 16-05-2014 jam 10.00-11.00 WIB
perifer pada Tn. J dalam
keluarga Tn. J b/d • Mengucapkan salam
ketidakmampuan keluarga • Memvalidasi keadaan keluarga
mengenal masalah • Mengingatkan kontrak
kesehatan . • Menjelaskan tujuan
TUK 1
1.1 Mengkaji ulang pengetahuan keluarga
tentang hipertensi
1.2 Mendiskusikan bersama keluarga tentang
pengertian hipertensi.
1.3 Menjelaskan kepada keluarga tanda dan
penyebab hipertensi dengan menggunakan
leaflet
1.4 Mendiskusikan bersama keluarga tentang
tanda dan gejala hipertensi
1.5 Mendemonstrasikan di depan keluarga
dalam pembuatan jus belimbing ( obat
tradisional)
S:
- Keluarga menjawab salam
- Keluarga Tn.J mengatakan hipertensi adalah
Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah sistolik
diatas 150 mmHg dan tekanan darah diastolik =
100 mmHg. Jika tekanan darah anda adalah
170/100 mmHg,
- Tn. J mengatakan hipertensi bisa terjadi akibat
konsumsi garam yang banyak .
- Tn. J juga mengatakan tanda-tanda hipertensi yang
suka terjadi pada dirinya berupa sakit kepala,
pusing, lemas, kesemutan kelelahan, rasa berat di
tengkuk, gangguan tidur .
O:
- Tn. J kooperatif serta mendengarkan penjelasan
yang diberikan.
A : Masalah dapat teratasi
P : motivasi keluarga dalam meningkatkan kesehatan
anggota keluarga.
 1.6 Memberikan kesempatan dan motivasi
keluarga untuk mencoba melakukan re-
demonstrasi pembuatan jus belimbing
1.7 Memberikan reinforment positif terhadap
prilaku yang benar.

TUK 1
1.1 Menjelaskan kepada keluarga tentang
2. Intoleransi aktifitas pada pengertian intoleransi aktifitas . S:
Tn. J dalam keluarga Tn.J 1.2 Motivasi keluarga untuk menyebutkan - Tn. J dapat menyebutkan pengertian dari intoleransi
b/d ketidak mampuan kembali pengertian dan akibat lanjut dari aktifitas yaitu respon gerak yang menurun/
keluarga merawat anggota intoleransi aktifitas . kelemahan .
keluarga . 1.3 Memberikan reinforcement positif atas O : Keluarga kooperatif serta mendengarkan
jawaban keluarga . penjelasan yang diberikan.
1.4 Mendiskusikan kembali bersama keluarga A : Masalah dapat teratasi
tentang keinginan dan kesiapan keluarga P : Memotivasi keluarga dalam keinginannya untuk
untuk merawat Tn.J merawat Tn.J.