ANALISIS DATA

DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN

MASALAH
DATA OBYEKTIF PENYEBAB
Ds: - Hirocefalus Bersihan jalan nafas tidak
Do: efektif
- penunggunaan alat
Peningkatan TIK
bantu O2 Nasal kanul
3 lpm
- Adanya bunyi nafas Kerusakan neuron otak
tambahan ronchi
- Adanya sputum yang
tertahan

Ds: - Hirocefalus Penurunan kapasitas

Do: Adaptif Intrakranial
- Pupil unisokor Peningkatan TIK
- Klien tampak afasia
- posisi kepala klien Menekan subkortikal dan

tampak dinaikan 15 º batang otak

- hasil pemeriksaan CT
Scan kepala di Kehilangan auto regulasi
serebral
temukan multiple lesi
iskemik pada ganglia
basalis bilateral, Batang otak tertekan
parenkim temporal
kanan dan kiri
edema cerebral

Ds: - Hirocefalus Gangguan keseimbangan

Do: cairan dan elektrolit
- Balance cairan : -374,5 Peningkatan TIK
- Balance cairan : -374,5
- Na : 121 mmol/L
- Klien tampak terpasang Menekan subkortikal dan
infus NaCL 0,9% 1500
batang otak
ml
- Tidak ada tanda-tanda
dehidrasi
Kehilangan auto regulasi
 serebral

Batang otak tertekan

Subkortikal tertekan

Suhu tubuh meningkat

dengan Efek samping

prosedur

Ds: Hirocefalus Gangguan mobilitas fisik

Do: berhubungan dengan
- Kekuatan otot Peningkatan TIK penurunan kekuatan otot
5 2

5 2 Menekan system saraf

- ADL tampak dibantu
- Klien masih tampak
lemah Penurunan fungsi neurologis
- ROM tampak sudah di
lakukan
Fungsi sensorik motorik ↓

Resiko cidera

penurunan kekuatan otot

DS: - Hirocefalus Defisit perawatan diri

DO:
- Pasien tampak kurang Peningkatan TIK
rapi
- Pasien hanya di
 berbaring ditempat Menekan system saraf
tidur
- Laken pasien tampak
kotor Penurunan fungsi neurologis
- ADL dibantu oleh
keluarga dan perawat
- ADL hanya dilakukan
ditempat tidur. Fungsi sensorik motorik ↓

Resiko cidera

penurunan kekuatan otot

Tidak mampu melakukan

ADL

PRIORITAS MASALAH

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan nafas di
buktikani dengan dibuktikan dengan penunggunaan alat bantu O2 Nasal kanul 3
lpm, Adanya bunyi nafas tambahan ronchi, Adanya sputum yang tertahan.
2. Penurunan kapasitas Adaptif Intrakranial berhubungan dengan edema cerebral di
buktikan dengan Pupil unisokor, Klien tampak afasia, posisi kepala klien tampak
dinaikan 15 º, hasil pemeriksaan CT Scan kepala di temukan multiple lesi iskemik
pada ganglia basalis bilateral, parenkim temporal kanan dan kiri
3. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan Efek samping
prosedur di buktikan dengan kekuatan otot 55/22, ADL tampak dibantu, Klien
 masih tampak lemah, ROM tampak sudah di lakukan
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot yang di
buktikan dengan kekuatan otot menurun, ADL klien di bantu, klien tampak lemah
5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan Pasien
tampak kurang rapi, Pasien hanya di berbaring ditempat tidur, Laken pasien
tampak kotor, ADL dibantu oleh keluarga dan perawat, ADL hanya dilakukan
ditempat tidur