BUPATI KUTAI TIMUR

PENGUMUMAN
NOMOR : 810/2494/BKPP-MUT/XI/2019

TENTANG

SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2019

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi RI Nomor 760 Tahun 2019 Tanggal 24 September 2019 Tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Kabupaten Kutai Timur
Tahun Anggaran 2019 dan Keputusan Bupati Kutai Timur Nomor:
871/1477/BKPP-MUT/ XI/2019 TanggaL 04 November 2019 Tentang Penetapan
Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kutai
Timur Tahun Anggaran 2019, maka Kabupaten Kutai Timur akan melaksanakan
seleksi penerimaan CPNS Formasi Umum dan Formasi Khusus Tahun Anggaran
2019 mulai Tanggal 11 November 2019 sampai dengan 25 November 2019
sebagaimana rincian formasi terlampir dengan ketentuan sebagai berikut :

I. KETENTUAN PERSYARATAN UMUM

1. Warga Negara Indonesia yang memiliki kualifikasi pendidikan (jenjang dan

jurusan) sesuai dengan persyaratan jabatan yang dibutuhkan;
2. Usia paling rendah 18 (depalan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh
lima) tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari pada saat melamar/mendaftar secara
online. Khusus Jabatan Dokter Spesialis Anak Ahli Pertama berusia paling
paling rendah 18 (depalan belas) tahun dan paling tinggi 40 (empat puluh)
tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari pada saat melamar/mendaftar secara online;
3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena
melakukan suatu tindak pidana;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS/Anggota
TNI/Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
CPNS/PNS/Anggota TNI/Polri/pegawai BUMN/BUMD atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/Calon Anggota TNI/Polri serta
Anggota TNI/Polri/Siswa Sekolah Ikatan Dinas Pemerintah;
6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis;
 7. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
8. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan
terlarang atau sejenisnya;
9. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar,
kecuali pelamar disabilitas;
10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;
11. Berkelakuan baik;
12. Persyaratan lain sesuai kebutuhan Jabatan yang ditetapkan oleh PPK
(Pejabat Pembina Kepegawaian).

II. KETENTUAN PERSYARATAN KHUSUS

1. Penyandang disabilitas adalah pelamar yang menyandang disabilitas fisik

dengan memenuhi ketentuan :
a. Mampu melihat, mendengar dan berbicara dengan baik;
b. Mampu melakukan tugas seperti menganalisa, mengetik,
menyampaikan buah pikiran serta berdiskusi;
c. Mampu bergerak menggunakan/tidak menggunakan alat bantu
berjalan;
d. Wajib melampirkan surat keterangan dokter yang menerangkan
jenis/tingkat disabilitasnya.
2. Jabatan Tenaga Kesehatan wajib melampirkan Surat Tanda Registrasi (STR)
yang masih berlaku atau keterangan dalam masa perpanjangan dari lembaga
yang berwenang, Kecuali Jabatan Medik Veteriner Ahli Pertama tidak
dipersyaratkan STR.
3. Surat Tanda Registrasi Internship bagi jabatan profesi dokter tidak berlaku.
4. Jabatan Analis Tata Praja wajib melampirkan Sertifikat Akta Kepamongan.
Apabila tidak dapat melampirkan maka dinyatakan Tidak Memenuhi Syarat.
5. Tinggi badan pelamar Satuan Polisi Pamong Praja Ahli Pertama 165 cm bagi
laki-laki dan 160 cm bagi wanita yang dibuktikan dengan Surat Keterangan
Kesehatan dari Puskesmas/Rumah Sakit.
6. Khusus jabatan guru melampirkan Sertifikat Pendidik yang linier dengan
jabatan yang dilamar (bagi yang memiliki).
7. Peserta seleksi penerimaan CPNS tahun 2018 dan memenuhi nilai ambang
batas/passing grade berdasarkan PermenPANRB nomor 37 Tahun 2018
tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon
Pegawai Negeri Sipil Tahun 2018 serta masuk dalam 3 (tiga) kali formasi
jabatan yang dilamar untuk dapat mengikuti SKB tahun 2018 (status
P1/TL), dapat menggunakan nilai SKD Tahun 2018 untuk mengikuti SKB
2019 dengan ketentuan melamar menggunakan kualifikasi pendidikan dan
NIK yang sama pada saat melamar CPNS Tahun 2018.
8. Calon pelamar merupakan lulusan Perguruan Tinggi Dalam Negeri dan
Program Studi yang terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan
Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat
kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada
ijazah dengan nilai Indeks Prestasi Komulatif (IPK) minimal 2,75.
 9. Pelamar yang memiliki ijazah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas
(SLTA)/sederajat yang sudah terdaftardi Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan dan/atau Kementerian Agama dengan nilai rata-rata UAN
minimal 65 (enam puluh lima).
10. Membuat surat lamaran yang dibuat dengan tulisan tangan sendiri, tinta
hitam, menggunakan huruf kapital, dan ditandatangani asli di atas materai
Rp. 6000,- ditujukan Kepada Bupati Kutai Timur di Sangatta, dengan
melampirkan :
a. Fotokopi Ijazah dan Transkrip terakhir (sesuai pendidikan yang dilamar)
yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (sesuai Anak
Lampiran I-a Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002);
b. Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 sebanyak 3
lembar dan 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
c. Surat Pernyataan tidak pernah dihukum penjara, dan lain-lain yang
ditandatangani di atas materai 6000 oleh calon pelamar (sesuai Anak
Lampiran I-d Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002);
d. Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas dari instansi
penempatan sesuai Surat Keputusan Pengangkatan sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil sebelum memiliki masa kerja sekurang-kurangnya
10 (Sepuluh Tahun) tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil
(PNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kutai Timur, yang
ditandatangani di atas materai 6000 oleh calon pelamar;
e. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang
digunakan saat mendaftar online serta yang disahkan/dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang (Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil);
f. Khusus Tenaga Kesehatan melampirkan Fotokopi Surat Tanda
Registrasi (STR) yang masih berlaku yang dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang.
g. Jabatan Analis Tata Praja melampirkan fotokopi Sertifikat Akta
Kepamongan yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
h. Jabatan Satuan Polisi Pamong Praja Ahli Pertama melampirkan asli
surat keterangan kesehatan.
i. Jabatan Guru melampirkan Fotokopi Sertifikat Pendidik (bagi yang
memiliki) yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
11. Semua kelengkapan tersebut disusun rapi sesuai dengan urutan di atas ke
dalam map warna Kuning untuk Tenaga Guru, map warna hijau untuk
Tenaga Kesehatan dan map warna merah untuk Tenaga Teknis dan
dimasukan dalam map coklat (airmail) bertali serta tertutup rapat. Pada
bagian depan map dan airmail tersebut ditulis NAMA LENGKAP,
PENDIDIKAN, JABATAN YANG DILAMAR, dan NOMOR TELEPON/HP.

III. TATA CARA PENDAFTARAN

1. Calon pelamar seleksi penerimaan CPNS Pemerintah Kabupaten Kutai
Timur Tahun Anggaran 2019 dapat melakukan pendaftaran secara online ke
Portal SSCASN (https://sscasn.bkn.go.id);
2. Pada saat pendaftaran secara online, pelamar harus membaca dengan
cermat petunjuk pendaftaran online dan mencermati setiap
keterangan/instruksi/pemberitahuan/peringatan yang muncul di
halaman-halaman pendaftaran online tersebut termasuk
keterangan/dokumen yang harus di Opload / Unggah.
3. Dokumen yang di Upload di SSCASN merupakan scan dokumen asli.
4. Calon peserta seleksi diberikan kesempatan melamar hanya di 1 (satu)
instansi/daerah untuk 1 (satu) pilihan nama Jabatan dalam 1 (satu) jenis
formasi jabatan (Formasi Umum) pada 1 (satu) Periode Pendaftaran.
Pendaftar dapat mendaftar di instansi/daerah lain dalam periode (batch)
yang berbeda;
5. Semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
berdasarkan dokumen asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Apabila data yang diisikan tidak benar, maka Pelamar dapat dinyatakan
gugur dan tidak dapat diproses lebih lanjut serta akan dilaporkan ke pihak
kepolisian setempat;
6. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu
Keluarga Calon Pelamar, silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil sesuai dengan KTP pelamar, bukan menghubungi ke
Instansi/Daerah/Badan Kepegawaian Negara/Badan Kepegawaian
Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Kutai Timur;
7. Pada halaman daftar di tampilan SSCASN, ketika terjadi perbedaan data di
KTP dengan data Ijazah maka yang gunakan adalah data pada Ijazah
sebagai data pokok kepegawaian yang terdiri dari Nama tanpa Gelar, Tempat
dan Tanggal Lahir. Pastikan bahwa Anda mengisi data tersebut dengan
benar. Data yang telah disimpan tidak dapat diperbaiki atau diubah;
8. Setelah pelamar menyelesaikan pendaftaran online, pelamar wajib
menyerahkan semua berkas persyaratan yang telah ditentukan
sebagaimana dimaksud pada Ketentuan Persyaratan Khusus di atas,
ditambah dengan print out asli Tanda Bukti Pendaftaran online beserta
dokumen lamaran lengkapnya untuk diverifikasi. Peserta diharapkan
mengecek kembali kelengkapan dokumen persyaratan sebelum diserahkan
kepada panitia.
9. Dokumen dapat di kirim via PT. POS INDONESIA ke :

PANITIA SELEKSI DAERAH CPNS KABUPATEN KUTAI TIMUR

KANTOR BADAN KEPEGAWAIAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Jalan Graha Expo, Sangatta, Kutai Timur
Kode Pos 75683

atau diantar/diserahkan langsung oleh pelamar/pendaftar (tidak boleh

diwakilkan dan Loket Tidak Memverifikasi Berkas), ke Kantor Badan
Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan dengan melampirkan Tanda Terima
 Berkas (terlampir) serta berpakaian rapi dan bersepatu pada setiap hari
kerja yaitu:
a. Senin s.d Kamis
- Pukul : 09.00 WITA – 12.00 WITA
- Pukul : 14.00 WITA – 16.00 WITA
b. Jumat
- Pukul : 09.00 WITA – 11.00 WITA
10. Berkas lamaran calon peserta diterima oleh Panitia Seleksi Daerah paling
lambat Tanggal 25 November 2019.
11. Pelamar diberikan masa sanggah selama 3 (tiga) hari terhitung sejak di
keluarkannya pengumuman hasil seleksi administrasi melalui akun
pelamar masing-masing.
12. Pelamar dapat mengikuti seleksi selanjutnya apabila dinyatakan lulus
seleksi administrasi oleh Panitia Seleksi Daerah, sesuai dengan persyaratan
yang telah ditentukan;
13. Informasi lengkap tentang Petunjuk Pendaftaran SSCASN 2019 dapat
dilihat atau diunduh dilaman https://sscasn.bkn.go.id.

IV. KETENTUAN LAIN

1. Tempat Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan Seleksi

Komptensi Bidang (SKB) dilaksanakan di Laboratorium CAT Pemerintah
Kabupaten Kutai Timur Jalan Graha Expo Kabupaten Kutai Timur.
2. Pihak Pemerintah Pusat, Provinsi, dan Kab/Kota tidak bertanggung jawab
atas pungutan atau tawaran berupa apapun oleh oknum-oknum yang
mengatasnamakan Panitia Seleksi Daerah Kabupaten Kutai Timur,
sehingga Peserta diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk
mempermudah penerimaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil.
3. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo)
yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan
seleksi dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam
bentuk lain;
4. Kelulusan peserta adalah prestasi dari peserta sendiri. Jika ada pihak-
pihak yang menjanjikan kelulusan dengan motif apa pun, maka hal
tersebut merupakan tindakan penipuan dan kepada para peserta,
keluarga, dan pihak lain, dilarang memberikan sesuatu dalam bentuk
apapun yang dilarang dalam Peraturan Perundang-undangan terkait
pelaksanaan seleksi CPNS.
5. Informasi resmi yang terkait dengan seleksi CPNS Tahun 2019 hanya
dapat dilihat dalam situs online Portal SSCASN, website Pemerintah
Kabupaten Kutai Timur dan Media Online BKPP.
6. Para pelamar disarankan untuk terus memantau situs tersebut untuk
melihat waktu dan tempat pelaksanaan ujian atau pengumuman-
pengumuman penting lainnya.
7. Apabila setiap pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar
dan di kemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran,
seleksi, maupun setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, maka Pemerintah
Kabupaten Kutai Timur berhak menggugurkan kelulusan tersebut
dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS,
menuntut ganti rugi atas kerugian negara yang terjadi akibat keterangan
yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke
pihak yang berwajib karena telah memberikan keterangan palsu.
8. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima
kemudian mengundurkan diri/digugurkan, maka Panitia dapat
menggantikan dengan peserta yang memiliki peringkat terbaik di
bawahnya berdasarkan hasil keputusan rapat Panitia Seleksi Daerah.
9. Untuk mengikuti seluruh seleksi CPNS Tahun Anggaran 2019, para
peserta tes TIDAK DIPUNGUT BIAYA apapun.
10. Keputusan Panitia Seleksi Daerah Tahun Anggaran 2019 tidak dapat
diganggu gugat dan bersifat mutlak.
11. Apabila ada perubahan jadwal pendaftaran dan hal-hal lainnya, akan
segera diumumkan melalui Portal SSCASN dan layanan Kutai Timur :
a. Website : PPID.kutaitimurkab.go.id
bkppkutim.com
b. Blog https://dasiku-kutim.blogspot.com
c. Facebook : Badan Kepegawain Pendidikan Dan Pelatihan
d. Instagram : bkppkutaitimur
e. Call Center : 082149835614 /082149835615

Demikian pengumuman ini dikeluarkan untuk diketahui dan apabila ada

kekeliruan dalam pengumuman ini akan diperbaiki sebagaimana mestinya

Sangatta, 05 November 2019

WAKIL BUPATI,

H. KASMIDI BULANG, ST.,MM


NO NAMA JABATAN
1 2
JUMLAH SELURUHNYA
TENAGA PENDIDIKAN
1 GURU AGAMA ISLAM - AHLI PERTAMA
2 GURU AGAMA KRISTEN- AHLI PERTAMA
3 GURU BAHASA INGGRIS - AHLI PERTAMA
4 GURU BIMBINGAN KONSELING - AHLI PERTAMA
5 GURU IPA - AHLI PERTAMA
6 GURU IPS - AHLI PERTAMA
7 GURU KELAS - AHLI PERTAMA
LAMPIRAN PENGUMUMAN BUPATI
NOMOR : 810/ 2494 /BKPP-MUT/XI /2019
TANGGAL : 05 NOVEMBER 2019
RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB.KUTAI TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2019
ALOKASI
ALOKASI
KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
FORMASI UMUM
DISABILITAS
3 4 5 6
134 2
70 1
1 SD NEGERI 012 MUARA ANCALONG
1 SMP NEGERI 2 KAUBUN
1 SMP NEGERI 5 BENGALON
S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM 6
1 SMP NEGERI 2 FILIAL BENGALON
1 SD NEGERI 009 KONGBENG
1 SD NEGERI 005 MUARA ANCALONG
1 SD NEGERI 001 BUSANG
S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN 3 1 SD NEGERI 005 BATU AMPAR
1 SD NEGERI 015 MUARA WAHAU
S-1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS 1 1 SMP NEGERI 2 FILIAL BENGALON
1 SMP NEGERI 2 BUSANG
S-1 PENDIDIKAN BIMBINGAN DAN KONSELING 3 1 SMP NEGERI 1 RANTAU PULUNG
1 SMP NEGERI 5 BENGALON
1 SMP NEGERI 3 MUARA ANCALONG
S-1 PENDIDIKAN IPA 3 1 SMP NEGERI 5 BENGALON
1 SMP NEGERI 2 BENGALON
S-1 PENDIDIKAN IPS 1 1 SMP NEGERI 2 FILIAL BENGALON
1 1 SD NEGERI 005 SANDARAN
1 SD NEGERI 013 BENGALON
1 SD NEGERI 012 BENGALON
1 SD NEGERI 011 BENGALON
1 SD NEGERI 007 TELEN
S-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR 35
1 SD NEGERI 001 MUARA ANCALONG
1 SD NEGERI 003 KAUBUN
1 SD NEGERI 017 MUARA WAHAU
1 SD NEGERI 16 MUARA WAHAU
1 SD NEGERI 15 MUARA WAHAU
Halaman 1 dari 5

NO NAMA JABATAN
1 2
GURU KELAS - AHLI PERTAMA
8 GURU MATEMATIKA - AHLI PERTAMA
9 GURU PENJASORKES - AHLI PERTAMA
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
FORMASI UMUM
3 4
S-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA
S-1 PENDIDIKAN JASMANI OLAHRAGA DAN KESEHATAN
ALOKASI
ALOKASI
FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
DISABILITAS
5 6
1 SD NEGERI 14 MUARA WAHAU
1 SD NEGERI 13 MUARA WAHAU
1 SD NEGERI 12 MUARA WAHAU
1 SD NEGERI 001 MUARA BENGKAL
1 SD NEGERI 004 MUARA WAHAU
1 SD NEGERI 005 TELUK PANDAN
1 SD NEGERI 012 SANDARAN
1 SD NEGERI 001 TELUK PANDAN
1 SD NEGERI 009 SANDARAN
1 SD NEGERI 003 KONGBENG
1 SD NEGERI 009 KALIORANG
1 SD NEGERI 008 KALIORANG
1 SD NEGERI 005 KALIORANG
1 SD NEGERI 002 KALIORANG
1 SD NEGERI 001 KALIORANG
1 SD NEGERI 002 KAUBUN
1 SD NEGERI 008 KAUBUN
1 SD NEGERI 006 KAUBUN
1 SD NEGERI 008 SANGATTA SELATAN
1 SD NEGERI 007 SANGATTA SELATAN
1 SD NEGERI 006 SANGATTA SELATAN
1 SD NEGERI 002 SANGATTA SELATAN
1 SD NEGERI 004 SANGKULIRANG
1 SD NEGERI 005 SANGKULIRANG
1 SD NEGERI 013 SANGKULIRANG
1 SMP NEGERI 2 FILIAL BENGALON
1 SMP NEGERI 4 BENGALON
4
1 SMP NEGERI 1 TELEN
1 SMP NEGERI 3 SANGKULIRANG
1 SD NEGERI 012 MUARA ANCALONG
1 SMP NEGERI 4 BENGALON
1 SD NEGERI 001 BUSANG
7 1 SMP NEGERI 4 MUARA WAHAU
1 SD NEGERI 004 KARANGAN
1 SD NEGERI 003 KARANGAN
1 SD NEGERI 008 KARANGAN
Halaman 2 dari 5
 ALOKASI
ALOKASI
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
FORMASI UMUM
DISABILITAS
1 2 3 4 5 6
1 SMP NEGERI 1 BENGALON
1 SMP NEGERI 1 RANTAU PULUNG
1 SMP NEGERI 1 MUARA WAHAU
10 GURU BAHASA INDONESIA - AHLI PERTAMA S-1 PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA 7 1 SMP NEGERI 1 MUARA BENGKAL
1 SMP NEGERI 1 KARANGAN
1 SMP NEGERI 5 SANDARAN
1 SMP NEGERI 1 SANDARAN

TENAGA KESEHATAN 41 0
1 UPT INSTALASI FARMASI
1 APOTEKER - AHLI PERTAMA APOTEKER 3 1 UPT PUSKESMAS RANTAU PULUNG
1 RSUD KUDUNGGA
2 RSUD KUDUNGGA
2 DOKTER - AHLI PERTAMA DOKTER UMUM 4 1 UPT PUSKESMAS SANDARAN
1 UPT PUSKESMAS RANTAU PULUNG
1 UPT PUSKESMAS MUARA BENGKAL
1 UPT PUSKESMAS TELUK PANDAN
1 UPT PUSKESMAS BATU AMPAR
3 DOKTER GIGI - AHLI PERTAMA DOKTER GIGI 7 1 UPT PUSKESMAS SEPASO
1 UPT PUSKESMAS RANTAU PULUNG
1 RSUD KUDUNGGA
1 UPT PUSKESMAS KARANGAN
4 DOKTER SPESIALIS ANAK - AHLI PERTAMA DOKTER SPESIALIS ANAK 1 1 UPT RUMAH SAKIT PRATAMA SANGKULIRANG
5 PERAWAT - AHLI PERTAMA NERS ( S1 KEPERAWATAN + NERS ) 2 2 RSUD KUDUNGGA
6 PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN - AHLI PERTAMA D-IV ANALIS KESEHATAN / S-1 ANALIS KESEHATAN 1 1 RSUD KUDUNGGA
7 SANITARIAN - AHLI PERTAMA S-1/D-IV KESEHATAN LINGKUNGAN 1 1 UPT PUSKESMAS TEPIAN BARU
8 BIDAN - AHLI PERTAMA S-1/D-IV KEBIDANAN 1 1 RSUD KUDUNGGA
9 FISIOTERAPIS - AHLI PERTAMA S-1/D-IV FISIOTERAPI 1 1 RSUD KUDUNGGA
10 ASISTEN APOTEKER - PELAKSANA/TERAMPIL D-III FARMASI 2 2 RSUD KUDUNGGA
1 UPT PUSKESMAS KALIORANG
11 BIDAN - PELAKSANA/TERAMPIL D-III KEBIDANAN 3 1 UPT PUSKESMAS BATU AMPAR
1 RSUD KUDUNGGA
1 UPT PUSKESMAS LONG MESANGAT
1 UPT PUSKESMAS KAUBUN
12 NUTRISIONIS - PELASKANA/TERAMPIL D-III GIZI 4
1 UPT PUSKESMAS SANGKULIRANG
1 RSUD KUDUNGGA

Halaman 3 dari 5
 ALOKASI
ALOKASI
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
FORMASI UMUM
DISABILITAS
1 2 3 4 5 6
2 UPT PUSKESMAS RANTAU PULUNG
1 UPT PUSKESMAS TEPIAN BARU
13 PERAWAT - PELAKSANA/TERAMPIL D-III KEPERAWATAN 6
2 RSUD KUDUNGGA
1 UPT PUSKESMAS TELUK PANDAN
14 PEREKAM MEDIS - PELAKSANA/TERAMPIL D-III PEREKAM MEDIS 1 1 RSUD KUDUNGGA
1 UPT PUSKESMAS BUSANG
15 PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN - PELAKSANA/TERAMPIL D-III ANALIS KESEHATAN 2
1 RSUD KUDUNGGA
16 RADIOGRAFER - PELAKSANA/TERAMPIL D-III RADIOLOGI 1 1 RSUD KUDUNGGA
17 SANITARIAN - PELAKSANA/TERAMPIL D-III KESEHATAN LINGKUNGAN 1 1 RSUD KUDUNGGA

TENAGA TEKNIS
1 ANALIS KEPEGAWAIAN - AHLI PERTAMA
2 ANALIS KETAHANAN PANGAN - AHLI PERTAMA
23 1
1 DINAS PERTANIAN
1 BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN, SEKRETARIAT DAERAH
1 BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH
S-1 MANAJEMEN / S-1 ILMU POLITIK 6
1 DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN
1 DINAS LINGKUNGAN HIDUP
1 DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PEMUKIMAN
S-1 ILMU GIZI MASYARAKAT / S-1 ILMU GIZI / S-1 TEKNOLOGI PANGAN 1 1 DINAS KETAHANAN PANGAN

3 MEDIK VETERINER - AHLI PERTAMA DOKTER HEWAN 1 1 1 DINAS PERTANIAN

4 PENGUJI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA - AHLI PERTAMA S-1 MATEMATIKA / S-1 TEKNIK SIPIL 1 1 DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI

5 POLISI PAMONG PRAJA - AHLI PERTAMA S-1 HUKUM / S-1 ILMU POLITIK / S-1 ILMU PEMERINTAHAN / S-1 MANAJEMEN 1 1 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

SEKSI PENGKAJIAN PENGEMBANGAN POTENSI DAN PERENCANAAN KEBIJAKAN

6 ANALIS INVESTASI DAN PERMODALAN USAHA S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN / S-1 EKONOMI SYARIAH / S-1 MANAJEMEN 1 1 PENANAMAN MODAL
DINAS PENENAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
SUB BIDANG PENGKAJIAN PEMBANGUNAN DAERAH
7 ANALIS PERENCANAAN, EVALUASI DAN PELAPORAN S-1 ADMINISTRASI NEGARA / S-1 ILMU PEMERINTAHAN / S-1 KEBIJAKAN PUBLIK 1 1
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
KASI PERLINDUNGAN KHUSUS ANAK
8 ANALIS PERMASALAHAN HUKUM S-1 HUKUM 1 1
DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK
SUB BIDANG PENGEMBANGAN APARATUR
9 ANALIS TATA PRAJA S-1 PEMERINTAHAN 1 1
BADAN KEPEGAWAIAN, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
SEKSI PERMODALAN DAN PEMASARAN
10 FASILITATOR PROMOSI S-1 MANAJEMEN / S-1 AKUNTANSI / S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN 1 1
DINAS KOPERASI DAN USAHA MIKRO MENENGAH
SUB BIDANG LAPORAN KEUANGAN
11 PENATA LAPORAN KEUANGAN S-1 EKONOMI 1 1
BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH
UPT LAB KONTRUKSI DAN UNIT PEMELIHARAAN RUTIN JALAN/ALAT BERAT
12 PENELAAH MUTU KONSTRUKSI S-1 TEKNIK SIPIL / S-1 TEKNIK ARSITEKTUR / S-1 TEKNIK LINGKUNGAN 1 1
DINAS PEKERJAAN UMUM
S-1 PSIKOLOGI / S-1 PSIKOLOGI ANAK / S-1 ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL / KASI PERLINDUNGAN PEREMPUAN
13 PENGAWAS PEREMPUAN DAN ANAK 1 1
S-1 SOSIOLOGI DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK
Halaman 4 dari 5
 ALOKASI
ALOKASI
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN
FORMASI UMUM
DISABILITAS
1 2 3 4 5 6
14 AUDITOR KEPEGAWAIAN - AHLI PERTAMA S-1 ILMU HUKUM / S-1 MANAJEMEN / S-1 ILMU POLITIK 1 1 INSPEKTORAT DAERAH

15 PENYULUH PERTANIAN S-1 PERTANIAN 1 1 DINAS PERTANIAN

S-1 ILMU KOMPUTER / S-1 TEKNIK INFORMATIKA / S-1 TEKNIK KOMPUTER /

16 PRANATA KOMPUTER - AHLI PERTAMA 1 1 BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH
S-1 TEKNIK PERANGKAT LUNAK

17 PENYULUH PERTANIAN - PELAKSANA PEMULA/PEMULA SEKOLAH PENYULUH PERTANIAN (SPP) / SLTA SEDERAJAT + SERTIFIKAT 1 1 DINAS PERTANIAN

18 PENYULUH PERTANIAN - PELAKSANA/TERAMPIL D-III PERTANIAN 1 1 DINAS PERTANIAN

WAKIL BUPATI,

H. KASMIDI BULANG, ST.,MM

Halaman 5 dari 5
CONTOH SURAT LAMARAN PESERTA CPNS (TULISAN TANGAN)

SANGATTA, ……. NOVEMBER 2019

KEPADA YTH :
BUPATI KUTAI TIMUR
DI –
SANGATTA

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA : NOVIANA FITRIANI, S.KOM
TEMPAT LAHIR (KAB/KOTA : BANJARMASIN
TANGGAL LAHIR : 20 AGUSTUS 1987
JENIS KELAMIN : WANITA
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : S.1 TEKNIK INFORMATIKA
ALAMAT : JALAN AHMAD YANI KM.5 NO.19 RT.2 RW.5 BANJARMASIN
KALIMANTAN SELATAN
NOMOR TELPON / HP : (0511) 4774980 / 081348789404

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUTI

SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL KABUPATEN KUTAI TIMUR TAHUN
ANGGARAN 2019 DALAM JABATAN PRANATA KOMPUTER AHLI PERTAMA.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING-

MASING DALAM RANGKAP 1 (SATU) :

1. FOTOKOPI IJAZAH PERGURUAN TINGGI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

YANG DIBUTUHKAN, YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG
BERWEANG;
2. FOTOKOPI TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI YANG
DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
3. PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 3
LEMBAR DAN 4 X 6 SEBANYAK 3 LEMBAR;
4. SURAT PERNYATAAN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP. 6000,- OLEH
CALON PELAMAR;
5. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS DARI PENEMPATAN
AWAL SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH
TAHUN) TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR, YANG DITANDATANGANI DI
ATAS MATERAI Rp. 6000,- OLEH CALON PELAMAR;
6. FOTOKOPI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH
BERLAKU DAN DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
7. LEMBAR BUKTI/KARTU PENDAFTARAN SSCN TAHUN 2019;
8. (BERKAS PERSYARATAN LAIN YANG DIPERLUKAN)

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG
SAYA BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG
TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN
KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH KABUPATEN
KUTAI TIMUR TAHUN ANGGARAN 2019. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

Materai
6000

NOVIANA FITRIANI, S.KOM

*(Perhatikan Materai dan Tanda Tangan)

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N am a :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya , bahwa saya :

1) Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan
yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
kejahatan;
2) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai CPNS/ PNS / TNI / Polri atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta;
3) Tidak berkedudukan sebagai CPNS / PNS, Calon / Anggota TNI / Polri;
4) Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
negara lain yang ditentukan oleh pemerintah;
5) Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik;
6) Bersedia menerima segala Keputusan Panitia Seleksi Daerah dan tidak akan
mengganggu gugat.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Sangatta, ..... November 2019

Yang membuat pernyataan,

MATERAI
Rp 6.000,-

………………………………......
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama :
Nomor Identitas KTP & KK :
Tempat / Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Jabatan yang Dilamar :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Nomor Telepon/HP :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

Tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja sekurang-
kurangnya 10 (Sepuluh Tahun) tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil
(CPNS) di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kutai Timur. Apabila saya tetap
melakukan perpindahan (mutasi) maka saya siap dinyatakan mengundurkan diri
dan diberhentikan sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari
manapun dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Kutai Timur, apabila di kemudian hari
terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Sangatta, … November 2019

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 6.000

(………………………….)
 ANAK LAMPIRAN I-a KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 Juni 2002

PEJABAT YANG BERWENANG

MENGESAHKAN FOTO COPY IJAZAH / STTB

YANG
MENGELUARKAN YANG MENGESAHKAN
N
JENJANG PENDIDIKAN DAN MELEGALISIR FOTO
O
MENANDATANGANI COPY
IJAZAH ASLI
1 2 3 4

SD KEPALA SEKOLAH
SLTP KEPALA SEKOLAH YANG
1 SMU YANG BE BERSANGKUTAN
SMK RSANGKUTAN KEPALA/KABAG/KABID
DAN YANG SETINGKAT / KASUBDIN ATAU
YANG SETINGKAT
DAN BERKOMPETEN
PADA DINAS
PENDIDIKAN DAN
KANTOR DEPAG KAB /
KOTA
2 UNIVERSITAS / INSTITUT REKTOR DAN REKTOR / DEKAN /
DEKAN PEMBANTU DEKAN
BIDANG AKADEMIK
3 SEKOLAH TINGGI KETUA DAN KETUA / PEMBANTU
PEMBANTU KETUA KETUA BIDANG
BIDANG AKADEMIK AKADEMIK
DIREKTUR DAN P DIREKTUR/PEMBANTU
4 AKADEMI POLITEKNIK EMBANTU DIREKTUR BIDANG
DIREKTUR B IDANG AKADEMIK
AKADEMIK
PIMPINAN KOPERTIS PEJABAT YANG
5 PT AGAMA ISLAM BERWENANG DAN
BERKOMPETEN PADA
KOPERTIS
KABID BIMAS AGAMA
KETUA/DIREKTUR YANG
6 PTS AGAMA URUSAN DAN BERSANGKUTAN
HINDU/BUDHA/ DIREKTUR BIMAS PADA KANWIL AGAMA
KRISTEN/KATHOLIK URUSAN AGAMA / KAKANDEP AGAMA
YANG KAB KOTA DAN
BERSANGKUTAN DIREKTUR.
SEKRETARIS DITJEN
BIMAS YANG
BERSANGKUTAN
KEPALA
PIMPINAN SEKOLAH SEKOLAH/KETUA/
7 SEKOLAH /AKADEMI/PT. / AKADEMIK PT. DIREKTUR AKADEMI
KEDINASAN KEDINASAN YANG ATAU PT. YANG
BERSANGKUTAN BERSANGKUTAN.
KAPUSDIKLAT/KABID
YANG BERKOMPETEN

 Untuk ijazah pendidikan dan luar negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan
sederajat dari Menteri yang bertanggung jawab di bidang pendidikan setelah dinilai lebih
dahulu oleh tim penilai ijazah luar negeri di Direktorat Jenderal Pendidiakn Tinggi atau Menteri
Agama / Direktur bagi Pendidikan Keagamaan.
 Bagi Ijazah PT swasta yang belum terakreditasi sebelum berlakunya keputusan Mendiknas
nomor 1x4/V/2001 tanggal 23 Nopember 2000
 Ijazah PT swasta yang mempunyai civil effect adalah ijazah dabn PT Swasta yang telah
mendapat izin penyelenggaraan dari Departemen Pendidikan Nasional.
 ANAK LAMPIRAN 1-b KEPUTUSAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 Juni 2002

PEJABAT YANG BERWENANG MEMBUAT DAN MENGESAHKAN

SURAT KETERANGAN SEBAGAI PENGGANTI/RALAT IJAZAH/STTB/YANG
HILANG/RUSAK/TERDAPAT KESALAHAN

N PENDIDIKAN YANG
O MEMBUAT DAN YANG
MENANDATANGANI MENGESAHKAN/MELEGALISIR
FOTO COPY
1 2 3 4
1 SD KEPALA
SLTP BAGIAN/KABID/KASUBDIN/
SMU KEPALA SEKOLAH YANG YANG BERKOMPETEN ATAU
SMK BERSANGKUTAN YANG SETINGKAT PADA DINAS
DAN YANG SETINGKAT PENDIDIKAN DAN KANTOR
DEPAG KABUPATEN/KOTA
PIMPINAN DEKAN/PEMBANTU
2 UNIVERSITAS/INSTITUTE UNIVERSITAS/INSTITUT DEKAN BIDANG
YANG BERSANGKUTAN AKADEMIK
PIMPINAN SEKOLAH KETUA/PEMBANTU
3 SEKOLAH TINGGI TINGGI YANG KETUA BIDANG
BERSANGKUTAN AKADEMIK
PIMPINAN AKADEMI DAN DIREKTUR/PEMBANTU
4 AKADEMIK DAN POLITEKNIK YANG DIREKTUR BIDANG
POLITEKNIK BERSNGKUTAN AKADEMIK
REKTOR/KETUA/ PEJABAT YANG
5 PTS AGAMA ISLAM DIREKTUR/DEKAN BERWENANG DAN
BERKOMPETEN PADA
KOPERTAIS
KABID BIMAS AGAMA YANG
6 PTS AGAMA REKTOR/DEKAN/KETUA/ BERSANGKUTAN PADA
HINDU/BUDHA/KRISTEN/ DIREKTUR KANWIL AGAMA/KAKANDEP
KATHOLIK BIMAS/URUSAN AGAMA AGAMA KAB/KOTA DAN
YANG BERSANGKUTAN DIREKTUR.
SEKRETARIS DITJEN BIMAS
YANG BERSANGKUTAN
KEPALA SEKOLAH
7 SEKOLAH/AKADEMI/PT PIMPINAN /KETUA/DIREKTUR AKADEMI
KEDINASAN SEKOLAH/AKADEMI/PT ATAU PT YANG
KEDINASAN YANG BERSANGKUTAN
BERSANGKUTAN KAPUSDIKLAT/KABID YANG
BERKOMPETEN
 BIDANG ILMU DAN SUB RUMPUN PENDIDIKAN

NO KUALIFIKASI PENDIDIKAN PENDIDIKAN SE RUMPUN

ILMU POLITIK
HUBUNGAN INTERNASIONAL
ILMU ADMINISTRASI (NIAGA, NEGARA, PUBLIK, PEMBANGUNAN, DLL)
1 ILMU POLITIK
ILMU PEMERINTAHAN
ILMU SOSIAL POLITK
KEBIJAKAN PUBLIK
EKONOMI PEMBANGUNAN
AKUNTANSI
EKONOMI SYARIAH
2 ILMU EKONOMI
PERBANKAN
PERPAJAKAN
ASURANSI NEGARA (KERUGIAN)
MATEMATIKA
3 MATEMATIKA STATISTIK
ILMU KOMPUTER
4 TEKNIK SIPIL TEKNIK SIPIL
5 MANAJEMEN MANAJEMEN
6 ILMU GIZI ILMU GIZI
7 ILMU GIZI MASYARAKAT ILMU GIZI MASYARAKAT
8 TEKNOLOGI PANGAN TEKNOLOGI PANGAN
9 ILMU KEDOKTERAN HEWAN KEDOKTERAN HEWAN
10 ILMU HUKUM ILMU HUKUM
11 ILMU PEMERINTAHAN ILMU PEMERINTAHAN
12 EKONOMI PEMBANGUNAN EKONOMI PEMBANGUNAN
13 EKONOMI SYARIAH EKONOMI SYARIAH
14 ILMU ADMINISTRASI NEGARA ADMINISTRASI NEGARA
15 ILMU PEMERINTAHAN / PEMERINTAHAN ILMU PEMERINTAHAN / PEMERINTAHAN
16 KEBIJAKAN PUBLIK KEBIJAKAN PUBLIK
17 AKUNTANSI AKUNTANSI
18 EKONOMI PEMBANGUNAN EKONOMI PEMBANGUNAN
19 TEKNIK ARSITEKTUR TEKNIK ARSITEKTUR
20 TEKNIK LINGKUNGAN TEKNIK LINGKUNGAN
21 PSIKOLOGI PSIKOLOGI
22 PSIKOLOGI ANAK PSIKOLOGI ANAK
23 ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL
24 SOSIOLOGI SOSIOLOGI
25 ILMU PERTANIAN ILMU TANAH
26 ILMU KOMPUTER ILMU KOMPUTER
27 TEKNIK INFORMATIKA TEKNIK INFORMATIKA
28 TEKNIK KOMPUTER TEKNIK KOMPUTER
29 TEKNIK PERANGKAT LUNAK TEKNIK PERANGKAT LUNAK
30 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
31 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN
32 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS
33 PENDIDIKAN BIMBINGAN DAN KONSELING PENDIDIKAN BIMBINGAN DAN KONSELING
PENDIDIKAN BIOLOGI
PENDIDIKAN FISIKA
34 PENDIDIKAN IPA PENDIDIKAN KIMIA
PENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN ALAM (SAINS)
PENDIDIKAN GEOGRAFI
NO KUALIFIKASI PENDIDIKAN PENDIDIKAN SE RUMPUN
PENDIDIKAN PANCASILA DAN KEWARGANEGARAAN
PENDIDIKAN SEJARAH
PENDIDIKAN EKONOMI
1 ILMU POLITIK
PENDIDIKAN GEOGRAFI
35 PENDIDIKAN ILMU SOSIAL
PENDIDIKAN SOSIOLOGI DAN ANTROPOLOGI
PENDIDIKAN AKUNTANSI
PENDIDIKAN TATA NIAGA
PENDIDIKAN SOSIOLOGI
36 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR
37 PENDIDIKAN MATEMATIKA PENDIDIKAN MATEMATIKA
PENDIDIKAN JASMANI, KESEHATAN DAN REKREASI
PENDIDIKAN JASMANI DAN KESEHATAN
38 PENDIDIKAN JASMANI OLAHRAGA DAN KESEHATAN
PENDIDIKAN OLAHRAGA DAN KESEHATAN
PENDIDIKAN KEPELATIHAN DAN OLAHRAGA
39 PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA PENDIDIKAN BAHASA INDONESIA
HARI / TANGGAL : , NOVEMBER 2019

NAMA PELAMAR :

NO REGISTRASI ONLINE :
ARSIP
PENDIDIKAN :

JABATAN YANG DILAMAR :

Arsiparis
KODE ARSIP

*Di isi Panita

HARI / TANGGAL : , NOVEMBER 2019

NAMA PELAMAR :

NO REGISTRASI ONLINE :
REGISTER
PENDIDIKAN :

JABATAN YANG DILAMAR :

*Di isi Panita

Pelamar Penerima Berkas Register

TANDA TERIMA

HARI / TANGGAL : , NOVEMBER 2019

NAMA PELAMAR :

NO REGISTRASI ONLINE :

PENDIDIKAN :
PELAMAR
JABATAN YANG DILAMAR :

Pelamar Penerima Berkas

*Semua Data di isi Kecuali terdapat keterangan di isi panitia