DAFTAR ISI

TIPS: Disesuaikan dengan isi proposal.

DAFTAR TABEL

DAFTAR GAMBAR

NB.: HALAMAN PADA BAGIAN AWAL PROPOSAL DITULIS DI

KANAN BAWAH DENGAN MENGGUNAKAN HURUF i, ii,iii, dst.

i
 2

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tips: Untuk PKMKC latar belakang dihimbau untuk menjelaskan pula
kondisi dan potensi wilayah dari segi fisik, sosial, ekonomi maupun lingkungan
yang relevan dengan kegiatan yang akan dilakukan. (Karakter konten Latar
Belakang lebih jelasnya bisa dilihat di contoh PKMKC tahun lalu)
1.2 Perumusan Masalah
Tips: mengangkat permasalahan yang ingin diselesaikan secara fokus. Bisa
berupa pertanyaan atau pernyataan. (Karakter konten Perumusan masalah lebih
jelasnya bisa dilihat di contoh PKMKC tahun lalu)
1.3 Tujuan
Tips: harus sesuai dengan perumusan masalah yang dibuat. Jika ada dua
perumusan masalah, maka ada dua tujuan yang diangkat. (Karakter konten Tujuan
lebih jelasnya bisa dilihat di contoh PKMKC tahun lalu)
1.4 Luaran yang Diharapkan
Tips: disesuaikan dengan panduan PKM untuk luaran yang diharapkan pada
PKMKC. Sesuai panduan, luaran yang diharapkan berupa Prototipe atau model
yang diwujudkan ke dalam artikel, dan/atau paten. (Karakter konten Luaran yang
diharapkan lebih jelasnya bisa dilihat di contoh PKMKC tahun lalu)
1.5 Manfaat Program
Tips: ditulis untuk menjawab kebutuhan masyarakat. Sehingga manfaat
sangat baik jika ditulis manfaat bisa dirasakan oleh masyarakat. (Karakter konten
Manfaat Program lebih jelasnya bisa dilihat di contoh PKMKC tahun lalu)

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Tips: menjelaskan dasar-dasar teori yang digunakan untuk melaksanakan
program. (Karakter konten Tinjauan Pustaka lebih jelasnya bisa dilihat di contoh
PKMKC tahun lalu)

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

Tips: menjelaskan runtutan pelaksanaan yang akan dilakukan. Dibuat dalam
flow chart lalu diberi deskripsi masing-masing tahap supaya jelas dalam
penyampaiannya. (Karakter konten Metode Pelaksanaan lebih jelasnya bisa dilihat
di contoh PKMKC tahun lalu)

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya
TIPS: Perhatikan buku panduan dalam menyusun anggaran dana. Yang mana
tahun ini, pada bagian ini hanya berupa kesimpulan jumlah kebutuhan. Perincian
dituliskan di bagian lampiran. Perhatikan tabel berikut.
 3

4.2 Jadwal Kegiatan

TIPS: Dibuat tabel timeline dalam jangka waktu pengerjaan antara 3-5 bulan
berbentuk bar chart. Jenis kegiatan disesuaikan dengan metode pelaksanaan pada
bagian III yang telah dibuat.

DAFTAR PUSTAKA
TIPS: Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan
abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang
dikutip dalam usulan penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.
(Karakter konten Daftar Pustaka lebih jelasnya bisa dilihat di contoh PKMKC
tahun lalu)
 4

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing
1. Biodata Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah diikuti
No Jenis Kegiatan Status Dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Kegiatan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-KC

Kota, tanggal-bulan-tahun
Ketua Tim

( Nama Lengkap )
 5

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Jenis Perlengkapan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)

- Suku Cadang
- Microcontroller
- Sensor
- Kit
- Software
- Aplikasi
- Alat Ukir
- Alat Lukis
- Lain-lain
- SUB TOTAL (Rp)
2. Bahan Habis Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Bahan Kimia Lab
- Bahan
Logam/kayu dan
sejenisnya
- Pakaian Tari
- Kanvas dan cat
- Bibit
Tanaman/simplisia
- Pupuk dan
sejenisnya
- Penyimpanan Data
- Bahan lainnya
sesuai produk
PKM
- ATK (terbatas)
paket/eceran
- Lainnya
- SUB TOTAL (Rp)
3. Perjalanan Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Keperluan
pembelian bahan
- Keperluan ujicoba
(kampus ke lokasi
ujicoba pp)
- Untuk perjalanan
luar kota
- Biaya rental/travel At cost
pp
- Akomodasi (hari) 2 300.000
- Uang makan tim 2 75.000
- Lainnya
 6

SUB TOTAL (Rp)

4. Lain-lain Volume Harga Satuan (Rp) Nilai (Rp)
- Sewa
server/Hosting
- Sewa Domain
- SSL
- Biaya Jasa layanan
instrumentasi
- Biaya Jasa
perbengkelan
- Biaya percetakan
produk
- Biaya Uji coba
produk
- Biaya publikasi
- Biaya
penggandaan
laporan (khusus
PTS)
- Biaya sewa lab 1.500.000
(maksimum)
termasuk
penggunaan alat
lab
- Biaya
berlangganan
internet (bulanan)
- Biaya pemakaian
pulsa
- Lainnya
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL 1+2+3+4 (Rp)
(Terbilang -----------------------)
 7

Lampiran 3. Sususan Organisasi Tim Kegiatan Dan Pembagian Tugas

Program Bidang Alokasi Uraian

No Nama/NRP
Studi Ilmu Waktu(Jam/Minggu) Tugas
1
2
3
4
 8

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dimas Dzaky Alhadi
NRP : 03111740000003
Program Studi : Teknik Sipil
Fakultas : Fakultas Teknologi Sipil Lingkungan dan Kebumian

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-Karsa Cipta saya dengan judul …..
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2020 adalah asli karya kami dan belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-
benarnya.
Surabaya, 07-11-2019
Yang menyatakan,
Dosen Pendamping,

Materai
6000

(Ir. Lantip Trisunarno, M.T) (Dimas Dzaky Alhadi)

NIDN. ……………… NRP. 03111740000003
Mengetahui,
Kepala Departemen Teknik Sipil

(Tri Joko Wahyu Adi ST., MT., Ph.D)

NIP.197404202002121003
 9

Lampiran 5. Gambaran Teknologi yang Hendak Diterapkembangkan

TIPS: Jelaskan secara rinci gambar teknis dari teknologi yang akan kita
programkan.

NB:
- Penomoran pada table dan gambar tetap mengikuti aturan yang
lama. Yaitu untuk table penomorannya adalah penomoran berlanjut
dan diletakkan di atas table. Sedangkan pada gambar keterangan
gambar diletakkan di bawah gambar dengan urutan berlanjut.
- Penulisan halaman isi terletak di pojok kanan atas dengan
menggunakan angka 1,2,3. dst.