Matrik 7 Langkah

PROBLEM HIPOTESIS MECHANISME MORE INFO DONT KNEW LEARNING ISSUE PROBLEM SOLVING
Data Pasien - Lemah anggota gerak Hipertensi Laborat : - Kenapa harus - Untuk merangsang DX :
Ds : - Pusing HB : 13,5 dilatih gerak syaraf motorik - Resiko perfusi cerebral
- Pasien mengatakan Peningkatan tekanan HT : 41,8 tidak efektif
sulit berbicara dan Intra Kanial Leko : 6,620 - Kenapa harus - Diberikan oksigen Kriteria :
pusing Trombo : 184.000 diberikan oksigen untuk - Perfusi cerebral
- Pasien mengatakan Suplai O2 diotak Eri : 4,75 meningkatkan meningkat
2
sulit menggerakan berkurang GDS : 80 suplai O di otak Dg KH :
tangan dan kaki Colesterol : 212 - Kognitif meningkat
kanan sulit Terjadi ischemick Tg : 248 - Tekanan intra kranial
digerakan dibagian otak Au : 4,7 menurun
Head CT-Scan : - Nilai rata tekanan darah
DO : Infark dibagian otak - Infark lakuner pada membaik
- Bicara Pelo talamus kiri - Kekuatan otot
- Lemah anggota Menekan saraf EKG : meningkat
gerak kanan motorik - Normal Sinus Ritme Intervensi
- Kekuatan otot RO thorax : Utama :
3 5
Perfusi jaringan - Cardiomegali - Manajemen
terganggu peningkatan TIK
3 5 - Pemantauan TIK
- TD : 170/80 mmhg Lemah anggota gerak pendukung
HR : 74/mnt pusing sulit bicara - Pemantauan tanda vital
T : 36,6 C - Pemantauan neurologis
RR : 20x/mnt O:
- Identifikasi penyebab
TIK
- Monitor MAP
- Monitor status
pernafasan
T:
- Sediakan lingkungan
nyaman
- Berikan posisi
semiflower
- Cegah terjadinya
kejang
- Pertahankan suhu
normal
K:
- Kolaborasi obat
neurologis