1. Tempelkan label identitas pasien di tempat yang sudah disediakan
2. Isi kolom tgl / jam sesuai dengan tanggal dan jam caira infus mulai diberikan 3. Jenis cairan diisi nama cairan yang di berikan pada pasien sesuai advis dokter, tulislah juga kalau ganti IV chateter / infus set 4. Kolom Tetesan diisi tetesan berapa kali per menit cairan diberikan atau sesuai advis dokter 5. Kolom perawat di isi nama perawat yang memberikan / mengganti cairan infus 6. Kolom tandatangan diisi tanda tangan perawat yang memberikan / mengganti cairan infus