Anda di halaman 1dari 1

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Kesehatan Kota Depok

menerangkan bahwa :

Nama : Husnan Abiyyu Haris


Tempat/Tanggal lahir : Pittsburgh, 03-10-1998
: Husnan Abiyyu Haris
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Komp. BAPPENAS A-122
RT 03 RW 06 Kel. Kedaung, Kec. Sawangan
Kota Depok

Pekerjaan : Mahasiswa

Telah dilakukan pemeriksaan Rapid Test pada tanggal 5 Oktober 2020 dengan hasil:

maka kami menyatakan bahwa yang bersangkutan saat ini dalam


21 September 2020 kondisi sehat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan


sabagimana mestinya
Depok, 5 Oktober 2020

Anda mungkin juga menyukai