PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES KEMENKES MATARAM

STASE : KEPERAWATAN ANAK
FORMAT PENGKAJIAN

Nama mahasiswa : ………………………………………………… Tanggal Praktek : ……………………………………….

NPM :………………………………………………… Paraf :
Ruang : …………………………………………………
Tanggal Pengkajian :………………………………………………… ( …………………………………………)

I. IDENTITAS DATA.
Nomer Rekam Medis : ………………………… Tanggal Kunjungan Puskesmas : ………………………………………
Nama Klien :………………………………………………… …………
Nama Panggilan :………………………………………………… …………
Tempat/tgl lahir :………………………………………………… …………
Umur :………………………………………………… …………
Jenis Kelamin :………………………………………………… …………
Suku :………………………………………………… …………
Bahasa yang dimengerti :………………………………………………… ………..

Orang tua / wali :………………………………………………… …………

Nama Ayah/Ibu/Wali :………………………………………………… …………
Pekerjaan Ayah/Ibu/wali :………………………………………………… …………
Pendidikan :………………………………………………… …………
Alamat ayah/ibu/wali :………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

II. KELUHAN UTAMA SAAT INI

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

III. RIWAYAT KELUHAN SAAT INI

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
a. Prenatal : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b. Peri natal dan post natal :………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Penyakit yang pernah diderita

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Hospitalisasi/tindakan operasi
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

e. Injury/kecelakaaan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

f. Alergi
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

g. Imunisasi dan tes laboratorium

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

h. Pengobatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

V. RIWAYAT PERTUMBUHAN
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

VI. RIWAYAT SOSIAL

a. Yang mengasuh
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b. Hubungan dengan anggota keluarga

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Hubungan dengan teman sebaya

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Pembawaan secara umum

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

VII. RIWAYAT KELUARGA

a. Sosial Ekonomi
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b. Lingkungan rumah
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Penyakit keluarga
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Genogram
STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
VIII.PENGKAJIAN TINGKAT PERKEMBANGAN SAAT INI (gunakan format KPSP )
a. Personal social
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b.Adaptif Motorik halus

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Bahasa
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d.Motorik kasar
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Inteprestasi
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

XI. PENGAKAJIAN POLA KESEHATAN KLIEN SAT INI

a. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b. Nutrisi

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Cairan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Aktivitas
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

e. Tidur dan istirahat

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

f. Eliminasi
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

g. Pola hubungan
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

h. Koping atau temperamen dan disiplin yang diterapkan

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

i. Kognitif dan persepsi

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

j. Seksual dan menstruasi

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

k. Nilai
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

X. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
 Tingkat kesadaran :………………………………………………
 Nadi : ……………………… Suhu : ……………………… RR : ……………………… TD :………………………
 Respon nyeri :………………………………………………………………………………………………………………………………………
 BB : ……………………… TB :……………………… LLA : ……………………… LK : ………………………

b. Kulit
STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c. Kepala
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

d. Mata
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

e. Telinga
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

f. Hidung
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

g. Mulut
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

h. Leher
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

i. Dada
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

j. Payudara
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

k. Paru-paru
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

l. Jantung
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

m. Abdomen
STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM
 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

n. Genetalia
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

o. Anus dan rectum

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

p. Musculoskeletal
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

q. Neurology
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

XI. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENUNJANG

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

XII. INFORMASI LAIN ( mencakup rangkuman kesehatan klien dari gizi, fisioterapis,
medis, dll )
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

XIII. ANALISA DATA
I. Analisa Data
No Data Etilogi Masalah

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

……………………………………………. …………………………………… …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

……………………………………………. ………………. …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

……………………………………………. …………………………………… …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

……………………………………………. ………………. ……………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

……………………………………………. …………………………………… …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………….

…………………………………………………………………………… ………………. ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………. …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………. ………………. ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………… …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

XIV. PRIORITAS MASALAH
1. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

8. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

9. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 ………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

10. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

11. .
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

XV. RENCANA KEPERAWATAN

Terlampir

XVI. DAFTAR PUSTAKA

1..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

2..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

3..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

4..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

5..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

6..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 …………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

7..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 PROSES PERAWATAN
NAMA KLIEN : ……………………………………………………………………………………….NAMA MAHASISWA :
RUANG : ………………………………………………………………………………………. NPM :
DIAGNOSA MEDIS : ………………………………………………………………………………………. PARAF :……………………………………………………………………………………….
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN/MASAL KRITERIA HASIL
AH KOLABORATIF
. . . . . .
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………….. …………………………………………

……………………………………… …………………………………… …………………………….. …………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………….. ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………

……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… ………………………………………………………………………… ……………………………..

…………….. …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………… …………………………… …………………………………………

……………………………………… ….. ……………………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………

.
……………………………………… …………………………………… …………………………………………………… …………………………………………
…………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ……… . …………………………………………………… …………………………………………
…………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… ……… …………………………………………
…………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………
. …………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………
…………………………………………………… …………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ………………………………………………………………
…………………………………………………… ………………………………………..
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………… .
…………………………………………………… …………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………
…………………………………………………… …………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… …………………………….. …………………………………………
…………………………………………………… …………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………
…………………………………………………… …………………………………………………………………………
……………………………………… …………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………
…………………………………………………… …………………………………………………………………………
………………………….. ……………………………… ……………………………………………………………… ………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 ……………………………………………………………... ………………………………………..…………… …………………………………………………………………………

……………………………

PROSES PERAWATAN
NAMA KLIEN : ……………………………………………………………………………………….NAMA MAHASISWA :
RUANG : ………………………………………………………………………………………. NPM :
DIAGNOSA MEDIS : ………………………………………………………………………………………. PARAF :……………………………………………………………………………………….
DIAGNOSA TUJUAN DAN
NO KEPERAWATA
INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
KRITERIA
N/MASALAH
KOLABORATIF HASIL
. . . . . .
………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………….. …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… …………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………..

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………… ………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… …………….. ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………… . …………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………… .

………………… …….. ……………………………………… ……………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………

………………… ……………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ……………………… ……… . ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………… .

……………… ……………………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 …………… ……………………………………… ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………

………………… ………………………………………………………… …………………………………………………

STASE KEPERAWATAN ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM