ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA ANAK ‘’F”

DENGAN KESEJAHTERAAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

MENGGUNAKAN FORMAT PENILAIAN KPSP
DI PUSKESMAS MPUNDA
TANGGAL 03 NOVEMBER 2020

OLEH :
PUTRI KHAERATU A’YUN
NIM. P07120420032N

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
TAHUN 2020

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SEHAT PADA ANAK ‘’F”
DENGAN KESEJAHTERAAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
MENGGUNAKAN FORMAT PENILAIAN KPSP
DI PUSKESMAS MPUNDA
TANGGAL 03 NOVEMBER 2020

Nama Mahasiswa/NPM : Putri Khaeratu A’Yun

Tempat Praktek : Ruang KIA
Tanggal : 03 November 2020

I. IDENTITAS DATA
Nama : An. F
Tempat/tanggal lahir : Mangge maci rt 03/rw 01
Nama Ayah/Ibu : Tn. S/ Ny. F
Pekerjaan Ayah : wiraswasta
Pendidikan Ayah : SMA
Pekerjaan Ibu : URT
Pendidikan Ibu : SMA
Alamat/No. Telepon : Mangge maci rt 03/rw 01/-

Kultur :-
Agama : Islam

II. KELUHAN UTAMA

Tidak ada keluhan/ anak datang ke posyandu untuk mendapatkan imunisasi lanjutan
III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
Di saat hamil ibu tidak memiliki keluhan yang sidnifikan dan melahirkan secara
spontan .
III.1 Prenatal
 Jumlah kunjungan : 8 kali
 Bidan/Dokter : di lakukan di bidan maupun dokter kandungan
 Penkes yang didapat : asupan nutrisi pada ibu hamil
 HPHT : 6 September 2018
 Kenaikan BB selama Hamil : 5 kg
 Komplikasi kehamilan :-
 Komplikasi Obat :-
 Obat-obatan yang didapat : ketorolac inj 3x/sehari

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

  Riwayat Hospitalisasi :-
 Golongan darah ibu :(O)
 Pemeriksaan kehamilan / Maternal screening
( ) Rubelle ( ) Hepatitis ( ) CMV
( ) Go ( ) Herpes ( ) HIV
(  ) Lain-lain, sebutkan : Imunisasi TT 3 kali
III.2 Natal
 Awal Persalinan : pembukaan lengkap, kepala sudah masuk , ± 4 jam , his 2
kali tiap 10 menit
 Lama Persalinan : 30 menit
 Komplikasi persalinan :-
 Terapi yang diberikan :
- IVD RL 20 tpm
 Cara melahirkan
(  ) pervaginam ( ) Caesar ( )Lain-lain, sebutkan
 Tempat melahirkan :
( ) Rumah bersalin ( ) Rumah (  ) Rumah Sakit
III.3 Postnatal
 Usaha Nafas
( ) dengan bantuan
(  ) tanpa bantuan
 Kebutuhan resusitasi
o Jenis dan lamanya dari 1 dan 5 menit : compresi dada dalam waktu 2 menit
o Apgar score :
WAKTU
APGAR
1 menit 5 menit 10 menit
Activity 2 2 2
Pulse 2 2 2
Grimace 1 1 2
Appearance 2 2 2
Respiration 1 2 2
TOTAL 8 9 10
 Obat-obat yang diberikan pada neonatus : Imunisasi Hb0
 Interaksi orang tua dengan bayi
o Kualitas : mencium dan memeluk
o Lamanya : 10 menit
 Trauma lahir
( ) Ada (  ) Tidak ada
 Narkosis
( ) Ada (  ) Tidak ada

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

  Keluarnya urine / bab
( ) Ada (  ) Tidak ada
 Respon fisiologis atau perilaku yang bermakna
IV. RIWAYAT KELUARGA
Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit apapun .

Genogram

Ket : : Laki-Laki

: Perempuan

: Berhubungan

: Pasien

V. RIWAYAT SOSIAL
1. Sistem pendukung / keluarga yang dapat dihubungi
Suami dapat di telpon via telpon seluler .
2. Hubungan orang tua dengan bayi
Ibu Ayah
 Menyentuh 
 Memeluk 
 Berbicara 
 Berkunjung 
 Kontak mata 
3. Lingkungan rumah
Bersih, rumah di sapu 2 kali sehari, memilki ventilasi tiap kamar
4. Problem sosial yang penting
( ) Kurangnya sistem pendukung sosial
( ) Perbedaan bahasa
( ) Riwayat penyalah gunaan zat aditif ( obat-obatan )
( ) Lingkungan rumah yang kurang memadai
( ) Keuangan
( ) Lain-lain, sebutkan

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

VI. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Imunisasi yang diperoleh
Tanggal
Imunisasi Umur Reaksi Tempat Imunisasi
Diberikan
HB 0 1 hari 30/05/2019 Nyeri Paha Kanan
BCG/ polio 1 3 bulan 01/8/2019 Nyeri, Lengan kanan atas
Tubuh
Hangat
DPT 1/ polio 2 4 bulan 01/09/2019 Tidak ada Paha Kiri
DPT 2/ polio 3 5 bulan 01/10/2019 Nyeri, Paha Kiri
Demam
Ringan
DPT 3/ polio 4 2 bulan 02/11/2019 Tidak ada Paha Kiri
Campak 3 bulan 01/07/2020 Nyeri, Lengan kiri atas
Demam
Ringan
2. Status Nutrisi
Jenis makanan : nasi, sayur
Frekuensi : 3x/hari
3. Status Cairan
Air putih 3-4 gelas/ hari
4. Lain-lain

Nutrisi anak tercukupi setiap hari.

VII. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : sehat
Tingkat kesadaran : composmentis
Tanda vital : Nadi : 90x/ menit Suhu : 36 0C RR : 20X/ Menit
Saat lahir Saat ini
1. Berata Badan 2,5 kg 10 kg
2. Panjang Badan 50 cm 56 cm
3. Lingkar Kepala 33 cm 43 cm

Beri tanda ( cek ) pada istilah yang tepat dari data-data dibawah ini. Gambarkan semua
temuan abnormal secara obyektif, gunakan kolom komentar bila perlu.
1. Reflek Moro
( ) Moro (  ) Menggenggam ( ) Menghisap
2. Tonus / aktivitas
a. (  ) Aktif ( ) tenang ( ) Letargi ( ) Kejang
b. (  ) Menangis keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( ) Sulit menangis
3. Kepala / leher
a. Fontanel Anterior
(  ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Menonjol ( ) Cekung
b. Sutura sagitalis

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 (  ) Tepat ( ) Terpisah ( ) menjauh
c. Gambaran wajah
(  ) Simetris ( ) Asimetris
d. Molding
( × ) Caput Succedaneum ( × ) Chepalohematoma
4. Mata
(  ) Bersih ( ) Sekresi
5. THT
a. Telinga
(  ) Normal ( ) Abnormal
b. Hidung
( ) Bilateral ( ) Obstruksi ( ) Cuping Hidung
c. Palatum
(  ) Normal ( ) Abnormal
6. Abdomen
a. (  ) Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung
b. Lingkar perut : 32 cm
c. Liver : ( ) kurang dari 2 cm (  ) Lebih dari 2 cm
7. Thoraks
a. (  ) Simetris :( ) Asimetris
b. Retraksi :( ) derajat 1 ( ) derajat 2 ( ) derajat 3
c. Klavikula : (  ) Normal ( ) Abnormal
8. Paru-paru
a. Suara nafas : (  ) Sama kanan kiri ( ) Tidak sama kanan kiri
( ) Bersih ( ) Ronchi ( ) Rales ( ) sekret
b. Bunyi nafas
(  ) terdengan di semua lapang paru ( ) tidak terdengar ( ) menurun
c. Respirasi
(  ) Spontan , jumlah : 20 x/menit
( ) Sungkup/boxhead, jumlah : …………x/menit
( ) Ventilasi assisted CPAP
9. Jantung
a. (  ) Bunyi Normal Sinus Rytme ( NSR ) , jumlah : 90 x/menit
( ) Mur-mur ( ) Lain-lain, sebutkan…………………………………….
b. Waktu pengisian kapiler, Batang tubuh : ujung jari tangan dan ujung jari kaki
Ektrimitas : bagian kiri
b. Nadi perifer
Berat Lemah Tidak ada

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 Brachial kanan 
Brachial kiri 
Femoral kanan 
Femoral kiri 
10. Ekstrimitas
a. (  ) Semua ekstrimitas gerak ( ) ROM terbatas ( ) tidak dapat dikaji
b. Ekstrimitas atas dan bawah (  ) Simetris ( ) Asimetris
11. Umbilikus : ( ) Normal ( ) Abnormal ( ) Inflamasi ( ) Drainage
12. Genital: (  ) Normal ( ) Abnormal ( ) Ambivalen
13. Anus : ( × ) Paten ( × ) Imperforata
14. Spina : (  ) Normal ( ) Abnormal
15. Kulit
a. Warna : (  ) Pink ( ) Pucat ( ) Jaundice
b. (  ) Rash / kemerahan
c. ( × ) tanda lahir
16. Suhu
a. Lingkungan
( ) Penghangat radian (  ) Pengaturan suhu
( ) Inkubator (  ) Suhu ruang ( ) Boks terbuka
b. Suhu kulit : 38 0C

VIII. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (Format KPSP)

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 1. Kemandirian dan bergaul
Anak melakukan aktivitas sesuai kemampuannya dan bergaul dengan teman
sebayanya.
2. Motorik halus
Anak dapat berjalan tanpa bantuan orang tua.
3. Kognitif dan bahasa
Anak sudah lancar berbicara.
4. Motorik kasar
Anak memaki baju dengan bantuan orang tua.

KESIMPULAN PERKEMBANGAN
(  ) Menangis bila tidak nyaman
( ) Membuat suara tenggorok yang pelan
( ) Memandang wajah dengan sungguh-sungguh
(  ) Mengeluarkan suara
(  ) Berespon secara berbeda terhadap obyek yang berbeda
(  ) Dapat tersenyum
(  ) Menggerakkan kedua lengan dan tungkai sama mudahnya ketika telentang
(  ) Memberikan reaksi dengan melihat ke arah sumber cahaya ( misalnya dari lampu
senter yang digerakkan ke kiri & kanan )

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

( ) Mengoceh dan memberikan reaksi terhadap suara
(  ) Membalas senyuman

IX. INFORMASI LAIN

Tumbuh kembang anak nornal, Nutrisi anak tercukupi setiap hari.

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1 DS: Pertumbuhan dan kesejahteraan
 Ibu pasien mengatakan anaknya perkembangan anak yang
dapat berjalan tanpa bantuan normal sesuai dengan
orang tua. usianya.

DO:
 Pertumbuhan Fisik:
BB : 10 kg
TB : 56 cm
LiKa: 43 cm
 Perkembangan:
X. Personal social: Anak
melakukan aktivitas sesuai
kemampuannya dan bergaul
dengan teman sebayanya.
XI. Motorik halus:Anak dapat
berjalan tanpa bantuan orang
tua.
XII. Kognitif dan bahasa:
Anak sudah lancar berbicara.
XIII. Motorik kasar:
Anak memaki baju dengan

bantuan orang tua.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kesejahteraan berhubungan dengan Pertumbuhan dan perkembangan anak yang normal sesuai
dengan usianya, ditandai dengan :
DS:
 Ibu pasien mengatakan anaknya dapat berjalan tanpa bantuan orang tua.

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 DO:
 Pertumbuhan Fisik:
BB : 10 kg
TB : 56 cm
LiKa: 43 cm
 Perkembangan:
- Personal social: Anak melakukan aktivitas sesuai kemampuannya dan bergaul dengan
teman sebayanya.
- Motorik halus:Anak dapat berjalan tanpa bantuan orang tua.
- Kognitif dan bahasa:
Anak sudah lancar berbicara.
-Motorik kasar:
Anak memaki baju dengan bantuan orang tua.

INTERVENSI KEPERAWATAN
No Dx Tujuan Intervensi Rasional
1 1 Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji dan 1. Ibu menjadi tahu
asuha keperawatan selama mengajarkan ibu keadaan anaknya
1 x 30 menit ibu dapat
tentang cara menilai dan tidak perlu
memahami tumbuh
kembang anak dengan tumbuh kembang khawatir serta
kriteria hasil: anak melalui KPSP. mampu menilai
a. Ibu memahami apa
Beritahu hasil dari tumbuh kembang
yang dijelaskan
perawat terkait KPSP anak. anaknya secara
tumbang melalui mandiri
KPSP
b. Ibu dapat memantau 2. Lakukan observasi
tumbuh kembang 2. Mengetahui
pertumbuhan anak.
anaknya. pertumbuhan anak
sesuai dengan
umurnya
3. Lakukan observasi
3. Mengetahui
perkembangan anak.
perkembangan anak
sesuai dengan
umurnya.
4. Anjurkan ibu untuk
4. Pertumbuhan dan
agar tetap
perkembangan anak
memberikan
normal sesuai
stimulasi sesuai umur
dengan usianya.
anaknya dan selalu

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 memantau anaknya
terkait tumbuh
kembangnya.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl Jam Dx Implementasi Respon Hasil Paraf
Selasa , 10.00 1 1. Mengkaji dan 1. Hasil pemeriksaan Putri
03/11/2020 WITA mengajarkan ibu KPSP adalah Skor 9
tentang cara menilai yaitu perkembangan
tumbuh kembang anak sesuai dengan umur
melalui KPSP. anaknya dan ibu
Beritahu hasil dari pasien mengatakan
KPSP anak senang dengan hasil
yang positif
didapatkan. Ibu
mengerti cara
memeriksa Tumbang
Pada anaknya dengan
menggunakan
kuisioner KPSP
10.15 2. Melakukan observasi 2. Pertumbuhan Fisik: Putri
WITA pertumbuhan anak. BB : 10 kg
TB : 56 cm
LiKa: 43 cm
10.20 3. Melakukan observasi 3. Perkembangan: Putri
WITA perkembangan anak.  Perkembangan:
- Personal social: Anak
melakukan aktivitas
sesuai kemampuannya
dan bergaul dengan
teman sebayanya.
- Motorik halus:Anak
dapat berjalan tanpa
bantuan orang tua.
- Kognitif dan bahasa:
Anak sudah lancar
berbicara.
- Motorik kasar:

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 Anak memaki baju

dengan bantuan orang

tua.

4. Ibu pasien
mengatakan akan
10.30 4. Menganjurkan ibu berusaha untuk Putri
WITA untuk agar tetap melakukan anjuran
memberikan stimulasi yang diberikan oleh
sesuai umur anaknya perawat yaitu
dan selalu memantau memberikan
anaknya terkait tumbuh stimulasi kepada
kembangnya anaknya serta
memantau tumbuh
kembang anaknya.

EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tgl Jam Dx Catatan Perkembangan Paraf
Selasa , 10.35 1 S: Putri
03/11/2020 WITA  Hasil pemeriksaan KPSP adalah Skor 9 yaitu
perkembangan sesuai dengan umur anaknya dan ibu
pasien mengatakan senang dengan hasil yang positif
didapatkan. Ibu mengerti cara memeriksa Tumbang
Pada anaknya dengan menggunakan kuisioner KPSP
 Ibu pasien mengatakan akan berusaha untuk
melakukan anjuran yang diberikan oleh perawat
yaitu memberikan stimulasi kepada anaknya serta
memantau tumbuh kembang anaknya

O:
 Pertumbuhan Fisik:
BB : 10 kg
TB : 56 cm
LiKa: 43 cm
 Perkembangan:

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM

 - Personal social: Anak melakukan aktivitas
sesuai kemampuannya dan bergaul dengan
teman sebayanya.
- Motorik halus:Anak dapat berjalan tanpa
bantuan orang tua.
- Kognitif dan bahasa: Anak sudah lancar
berbicara.
- Motorik kasar: Anak memaki baju dengan
bantuan orang tua.
A: Pertumbuhan dan Perkembangan Sesuai.
P: Intervensi dilanjutkan di Rumah

STASE ANAK PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES MATARAM